醫護一體化管理對改善維持性血液透析患者焦慮、抑郁狀態的影響研究

李珊珊，高菊林，唐 盈，閆 靜，郭榮榮

（西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061）

維持性血液透析屬于診治急慢性腎衰竭的良好手段，不過因為需長時間透析，經濟成本高，以及對家庭和社會造成影響，極易出現焦慮不安以及抑郁等負面心理情緒，直接影響到透析和生活質量。所以良好緩解患者的負面情緒，也是控制病情的重要因素，選取其中的方法具有非常重要的價值。醫護一體化向患者提供系統以及專業性的醫療護理照顧，患者可取得良好的診療以及護理服務[1]。為了更好的研究醫護一體化管理對改良維持性血液透析患者焦慮、抑郁狀態的影響，本文隨機選擇我院收治的56例維持性血液透析患者作為研究對象，以2019年1月～2020年4月為時間節點，依據數字表方法均分患者為參照組以及研究組，詳細資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院收治的56例維持性血液透析患者作為研究對象，以2019年1月-2020年4月為時間節點，依據數字表方法均分患者為參照組以及研究組。所有患者均知情同意參與此次研究，均滿足老年肺癌臨床診斷標準，經由倫理委員會批準；排除嚴重臟器疾病患者，精神異常患者，不配合患者。參照組28例患者男性20例、女性8例，年齡處于55歲～65歲之間，平均年齡（62.5±3.9）歲；研究組28例患者男性19例、女性9例，年齡處于56歲至67歲之間，平均年齡（64.4±3.2）歲。比較兩組患者性別、年齡等一般資料未發現明顯差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

參照組采取傳統心理護理，醫護人員加強同患者的溝通以及聯系，對患者進行專門性的心理輔導，符合患者的情感所需，充分做好患者家屬的思想工作，不斷鼓舞患者，緩解患者心理負擔以及精神壓力，協助患者逐步擺脫焦慮、抑郁等情緒。研究組運用醫護一體化管理，首先就是不同責任小組，按照“醫護一體化”的準則協同管理患者，進行醫護患三位一體查房，同時把不同患者出現的問題實施整理以及歸納，互相聯系以及溝通，按照患者的病情制定出更加系統的診療護理方案。主管護士對患者實施焦慮以及抑郁狀態評價，把評估結果同主管醫生進行充分討論，如需，可請心理醫生進行會診，為不同患者制定出個體化措施，同時實施個案追蹤。在患者進行血液透析治療時，主管護士對出現焦慮和抑郁的患者進行一對一的聯系，不但需評價患者的血壓以及脫水量外，還需加強同患者的交流，知曉患者飲食用藥以及血管通路自我護理等知識的把握情況，具體分析血液透析的原理和作用機制，使患者更加了解以及掌握疾病的相關知識，患者能夠充分透析，更好的改良透析質量；另外還必須不斷熟悉患者當前的心理狀態，用心聆聽患者的痛苦不安的負面情緒，不斷開導患者，不斷鼓舞患者參與腎友會和相關的活動排解壓力。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理滿意度以及焦慮抑郁評分。

1.4 統計學分析

數據分析使用SPSS 19.0進行，使用（%）表示計數資料，運用x2檢驗；使用（±s）表示計量資料，運用t檢驗，研究結果為P＜0.05，則表明具備統計學意義[2]。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度對比（見表1）

表1 兩組患者護理滿意度對比

2.2 兩組患者焦慮抑郁評分對比

研究組（n=28），焦慮評分（38.25±4.74），抑郁評分（16.57±8.43）；參照組（n=28），焦慮評分（51.52±8.76），抑郁評分（21.86±11.62）。研究組焦慮評分和抑郁評分均低于對照組，有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

臨床中，影響維持性血液透析患者不良心理反應來自不同方面，必須進行長時間的透析，排除腎移植外無法根治，一些患者甚至主動放棄正常工作，所以取得社會支持的機會縮減，對家庭所肩負的責任降低，對家人更加依賴；長時間血透導致水腫以及色素沉著形象變化，昂貴的醫療費用，同時頻繁的穿刺，不同類型急性并發癥以及遠期并發癥的發生，都會導致患者發生焦慮不安以及抑郁等不良情緒，對疾病治愈喪失自信心[3]。

通過上文的實驗對比結果可知，經過護理，研究組患者護理滿意度優于參照組，數據差異滿足統計學意義（P＜0.05）；研究組患者焦慮抑郁評分顯著低于參照組，組間差異明顯，具備統計學意義（P＜0.05）。因此可看出，維持性血液透析患者采取醫護一體化管理，其不但能夠提升患者護理滿意度，還可改良焦慮以及抑郁狀態，可臨床推廣與應用。