奧馬哈系統評價糖尿病延續護理的干預效果

蔡 璐

（南京醫科大學第二附屬醫院，江蘇 南京 210000）

延續護理主要指的是從醫院到家庭的護理方式，而糖尿病是一種終身疾病，需長期照顧。諸多文獻研究顯示，延續護理方法可顯著提高糖尿病患者的生活水平。但是，我國延續護理方法的發展歷史不久，所以缺乏嚴謹設計來確認其干預效果的有效性。而在護理過程中，應用標準化的護理評估方法是護理學的主要研究內容之一。奧馬哈系統是一種標準化的護理系統，具有較高價值。將奧馬哈系統應用在糖尿病的延續護理干預中可積極評價其效果，促使延續護理服務體系日趨于完善。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2019年1月～2019年12月）收治的126例糖尿病患者。實驗組有51例男患者、12例女患者，平均年齡為（56.9±5.3）歲，平均病程時間為（3.9±0.2）年。對照組有48例男患者、15例女患者，平均年齡為（55.3±6.1）歲，平均病程時間為（3.7±0.6）年。

1.2 方法

對照組應用常規護理方法（如健康教育、用藥護理等），實驗組應用奧馬哈系統（主要包括：①問題分類系統、②干預方案、③效果評分量表）進行延續護理評估、實踐方法。問題分類系統主要包括42個問題，主要領域為：（1）環境；（2）社會心理；（3）健康；（4）生理等。干預方案主要有：（1）健康教育、個案管理以及指導咨詢等；（2）干預導向；（3）按照患者具體情況詳細記錄信息。效果評分量表采用 Likert 5 級評分法：分數越高說明問題嚴重度越低，分數越低說明問題嚴重度越高。在糖尿病患者住院時采用面對面溝通方式，出院后7d進行隨訪，不管患者出院前后均采用奧馬哈系統評估量表，實施針對性地護理方案，搜集糖尿病患者的基礎資料時需在首次評估階段完成，從問題分類系統中分析糖尿病患者的護理問題，再從干預方案方面對護理問題進行干預，再根據干預評分制定下一步護理計劃。

1.3 觀察指標

分析兩組糖尿病患者干預前后的血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）水平、認知評分、健康狀況評分以及行為評分等。

1.4 統計學方法

資料分析采用SPSS 21.0統計軟件進行統計分析。

2 結 果

兩組糖尿病患者干預前血糖（空腹血糖、餐后2h血糖）水平、認知評分、健康狀況評分以及行為評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），干預后實驗組糖尿病患者血糖（空腹血糖、餐后2h血糖）水平明顯低于對照組（P＜0.05），實驗組糖尿病患者認知評分、健康狀況評分以及行為評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表1.

表1 兩組干預前后血糖水平、認知評分、健康狀況評分以及行為評分比較（ ±s）

表1 兩組干預前后血糖水平、認知評分、健康狀況評分以及行為評分比較（ ±s）

組別 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 認知評分（分） 健康狀況評分（分） 行為評分（分）干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后實驗組（n=63） 13.7±3.4 7.2±1.1 16.2±4.3 9.0±5.2 66.2±5.5 95.8±2.6 60.9±4.7 96.7±2.1 61.1±5.6 95.9±2.2對照組（n=63） 13.6±3.5 9.3±1.8 16.4±4.1 13.6±2.4 65.9±6.1 82.2±3.1 61.3±4.3 81.8±3.5 62.2±3.8 80.7±3.1 t 2.566 12.568 2.036 20.548 2.664 29.325 2.048 36.958 2.117 42.637 P 0.056 0.002 0.069 0.014 0.075 0.000 0.055 0.000 0.074 0.000

3 討 論

奧馬哈系統是一種標準化的護理語言體系，奧馬哈系統可全面評估和合理干預護理程序[1]。現階段來看，奧馬哈系統主要用于改進護理模式之中，如延續護理和社區護理?；趭W馬哈系統所建立的延續護理方式逐漸被用于糖尿病或高血壓等慢性疾病之中，奧馬哈系統能夠幫助評估延續護理的具體實施效果，從而提高護理糖尿病患者對相關疾病知識的了解率和生活質量，降低血糖水平[2]。延續護理模式以患者為中心，具有以下特點：其一，連續性；其二，協調性[3]。奧馬哈系統具有標準性特點，用于延續護理干預效果評價中具有較高準確性，與此同時能夠顯著提高護理服務水平[4-5]。本文研究結果顯示干預后實驗組糖尿病患者血糖（空腹血糖、餐后2h血糖）水平明顯低于對照組（P＜0.05），實驗組糖尿病患者認知評分、健康狀況評分以及行為評分明顯高于對照組（P＜0.05）。上述結果出現的原因在于奧馬哈系統有助于護士嫻熟掌握患者的身心健康狀況，客觀評估患者存在的護理問題，再制定針對性地護理對策解決問題，在院外持續提供健康指導，不斷提高患者遵照醫囑行為，使其自覺參與到健康管理工作之中，控制病情發展。

綜上所述，奧馬哈系統評價糖尿病患者延續護理的干預效果顯著。