乳腺癌術后護理干預的實施應用對患者功能鍛煉康復的影響效果探討

徐明麗

（連云港市贛榆區人民醫院，江蘇 連云港 222000）

乳腺癌，作為一種臨床常見病，其誘發因素相對復雜，可能與月經初潮年齡、絕經年齡、哺乳時間、肥胖、高脂飲食、過度飲酒、家族遺傳等因素有緊密的關聯，且隨著近幾年來我國國民經濟的發展，人們生活節奏的加快，工作壓力與生活壓力的增加，此類疾病的發生率也在不斷上升，更是嚴重威脅了患者的生命安全。截止當前階段，臨床上對于乳腺癌多采取手術治療的措施，然而，由于術后恢復期相對較長，部分患者在此期間極易出現焦慮、煩躁等情緒，導致其恢復治療的配合度較差，進而影響最終療效，因此，對乳腺癌術后患者采取合理、有效的護理干預措施就顯得尤為重要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據需要，選取時間范圍在2018年1月～2020年6月前來我院進行乳腺癌手術治療的患者作為研究參考，總病例數為40，將其按照隨機抽簽法的指導分為對照組和實驗組，具體資料如下。對照組：患者年齡上限值為58，年齡下限值為32，平均（45.09±2.38）歲，病程1～5年，平均（2.96±0.43）年；實驗組：患者年齡上限值為5 7，年齡下限值為3 5，平均（45.99±1.87）歲，病程1～6年，平均（3.54±0.28）年。兩組一般資料相比較，差異均不具統計學意義，P＞0.05。

1.1.1 納入標準

（1）研究開展前提為醫院倫理委員會簽署同意文件；（2）所選40例研究對象均符合臨床上乳腺癌的診斷標準；（3）患者精神狀態良好，對醫療人員相關工作的配合度較高；（4）患者及其家屬對研究內容進行了認真閱讀，并簽署知情同意書。

1.1.2 排除標準

（1）患者病歷資料不夠完整；（2）患者伴有其它臟器（心、肝、腎）重大疾??；（3）患者存在精神類疾病，無法有效實現自我意識的合理表達。

1.2 方法

對照組：常規護理，包括：患者生命體征的觀察、不良反應詢問等。

實驗組：術后護理干預，主要干預內容如下：（1）基礎護理。①環境管理。手術治療結束后，護理人員要加強對患者所在病房的巡視，安排專人對其病房進行清潔、打掃和消毒，定時開窗通風，對室內溫度、濕度進行適當調整，嚴格控制探視人數，為患者創造一個舒適的休養環境[2]。②心理安撫。主動與患者溝通，為患者講解手術治療的優勢以及術后可能出現的并發癥現象，糾正患者的疾病觀念，盡量滿足患者提出的所有合理需求，改善其不良情緒；與此同時，護理人員還要及時對患者的血壓、心率等指標進行測量，觀察引流管的通暢程度，避免意外事件的出現[3]。③飲食干預。臨床護理工作人員在充分掌握患者基本病情的前提下，結合患者自身飲食喜好對其每餐食物進行搭配，適當增加高營養素、高維生素類食物及新鮮蔬菜、水果的攝入量，在保證患者體內營養均衡的基礎上避免對其胃腸道造成負擔。（2）康復鍛煉。①術后1-2天，在安撫患者不良情緒的同時鼓勵患者進行簡單的伸指、握拳動作，每日堅持20-30次；②術后3-5天，根據患者恢復的實際情況進行引流管的拔除，在其皮瓣貼合良好的基礎上，指導患者使用健側手托住其患側肘關節，并作前臂伸屈練習；③術后5-7天，囑咐患者用患側手觸摸同側耳朵，并進行適當的上肢擴胸、后伸練習，練習強度以患者耐受度為宜[4]。（3）跟蹤隨訪。臨床工作人員可以預留雙方聯系方式，指導患者添加醫院微信公眾號，定期為其推送恢復治療期間的營養食譜、運動規劃建議等，并監督患者按時前往醫院進行復查，幫助患者盡早康復。

1.3 評價指標

（1）借助生活自理能力評分量表（Barthel）、運動功能評分量表（FMA）對2組乳腺癌手術患者在護理前后的功能鍛煉康復效果進行分析，分值越高，說明患者的恢復情況越好；

（2）護理滿意度評分。

1.4 統計學方法

數據用SPSS 23.0分析，文中的計量資料用（±s）代表，t檢驗，P＜0.05。

2 結 果

2.1 臨床護理效果

實驗組與對照組患者的Barthel評分、FMA評分在護理前相比，差異無顯著性（P＞0.05）；干預后，實驗組相比對照組，優勢明顯（P＜0.05）。見表1.

表1 兩組乳腺癌手術患者臨床護理效果的分析與對比（n=20， ±s，分）

表1 兩組乳腺癌手術患者臨床護理效果的分析與對比（n=20， ±s，分）

組別 Barthel評分 FMA評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 58.46±4.97 78.26±5.43 61.25±3.95 72.65±6.68實驗組 59.63±4.52 87.69±6.94 61.37±4.02 85.31±7.14 t 0.78 5.80 0.10 5.79 P 0.44 0.00 0.92 0.00

2.2 護理滿意度

以護理滿意度評分為對比，對照組乳腺癌手術患者為（79.58±3.29），實驗組乳腺癌手術患者為（89.04±3.26），相比較來說，實驗組較高，有顯著優勢，t=9.13，P=0.00。

3 討 論

乳腺癌，作為臨床上較為常見的一種惡性腫瘤，指的是在多種致癌因子的作用下，乳腺上皮細胞發生增殖失控的現象，且患者在發病早期還會出現乳房腫塊、乳頭溢液等癥狀，如若得不到及時有效的治療，還會造成癌細胞轉移，甚至多器官病變的情況，對患者自身生命安全極為不利。

本次研究結果中，數據顯示：常規護理、術后護理干預前，對照組與實驗組乳腺癌手術患者的Barthel評分、FMA評分相比，差異無顯著性（P＞0.05）；護理干預后，實驗組乳腺癌手術患者的Barthel評分（87.69±6.94）和FMA評分（85.31±7.14）明顯高于對照組（78.26±5.43）、（72.65±6.68），差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組護理滿意度評分（89.04±3.26）明顯高于對照組（79.58±3.29），優勢顯著（P＜0.05）?？梢?，術后護理干預在乳腺癌患者中的應用效果較為確切。其原因分析為，術后護理干預能夠使乳腺癌患者及其家屬充分了解疾病的相關知識和并發癥的預防措施，糾正患者錯誤的疾病觀念，從滿足患者合理需求、轉移注意力等方面入手，以此來提高其認知程度，緩解患者負面情緒；與此同時，護理人員還可以通過環境調整、飲食指導等措施進行干預，從而較好的保障患者的睡眠質量，確?；颊唧w內營養的均衡。

總而言之，術后護理干預在乳腺癌手術患者中的應用，能夠較好的推動患者生活自理能力、運動功能、護理滿意度的良好提升，值得在臨床中推廣。