重癥顱腦損傷患者術后綜合性護理模式研究

華文嫻，高艷華，蔣彩和

（石河子大學醫學院第一附屬醫院神經外科，新疆 石河子 832000）

患者的顱腦受到嚴重損傷之后會讓患者進入到昏迷狀態，引起顱腦損傷的原因較多，如高處墜落、交通事故、嚴重打擊等，需要及時對患者進行手術治療，否則會威脅到患者的生命安全[1]。重癥顱腦損傷患者病情嚴重危急，在手術之后身體處于極度虛弱狀態，免疫功能下降極其容易出現術后并發癥。一旦出現并發癥會增加治療成本，提高了護理工作難度，因此必須配備合適的護理方法才能夠提高治療效果。綜合性護理是一種將“以人為本”作為核心理念的護理手段，可以縮短患者治療時間，提高患者的治療體驗[2]。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機納入2017年～2019年期間60例于我院接受治療的重癥顱腦損傷患者作為研究標本，按照護理模式將60例患者分為兩組，對照組（30例）常規護理，實驗組（30例）綜合性護理。實驗組年齡50～72歲，男18例，女12例，平均年齡（64.34±3.42）歲。對照組年齡52～73歲，男14例，女16例，平均年齡（66.42±3.89）歲。經比較，兩組患者基本資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對比兩組患者術后并發癥發生幾率，判斷綜合護理模式應用效果。

1.3 觀察指標

對照組：常規護理。具體包括對患者及其家屬實施健康知識教育，密切觀察患者生命體征變化情況，定時給予患者治療藥物，及時對病房進行清潔和消毒，營造良好的治療環境，患者恢復自主生活能力后對患者實施康復訓練。

實驗組：綜合性護理。具體包括：（1）心理護理，如果患者在手術之后處于昏迷狀態，家屬可以再護理人員的指導下對患者進行多方面刺激，使患者可以盡快蘇醒。如果患者術后處于清醒狀態，護理人員應和患者進行溝通，和家屬共同安慰患者，了解患者心中的疑慮和困惑，對患者實施有效的心理疏導。（2）實施健康知識教育，告知家屬正確的護理方法，為患者講解顱腦損傷術后恢復時的注意事項[3]。（3）呼吸系統護理，清理呼吸系統的多余分泌物，清潔口腔，如果患者出現咳痰的問題，可以進行吸痰處理，避免呼吸系統出現感染。（4）體位護理，由于重癥顱腦損傷患者無法自主活動，需要護理人員定期協助患者翻身，并清洗床單、幫助患者按摩肢體，避免發生壓瘡。（5）生活護理，當 患者進行鼻飼的時候需要觀察患者是否出現了腹部脹氣等情況，對鼻飼的量以及鼻飼速度進行合理調整。管理患者所需要使用的導管，避免導管出現自動滑落的問題。（6）輔助患者進行早期康復訓練。早期康復訓練可以加快患者四肢功能的恢復，防止患者出現肌肉萎縮的狀況，具體訓練內容包括肢體運動訓練、翻身訓練、步行訓練等，結合患者的實際恢復情況制定訓練計劃，訓練內容不能超過患者的身體負荷。

1.4 統計學

實驗指標使用統計學SPSS 19.0軟件處理，將計量資料用（±s）進行表示，用T值檢驗；將計數資料采用百分率表示，使用x2檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

實驗組并發癥發生率低于對照組，具體對比數據見表1，P＜0.05。

表1 兩組患者并發癥發生率[n（%）]

3 討 論

顱腦損傷是外界對顱腦部位造成的嚴重損傷，嚴重時會使患者進入休克狀態，在接受顱腦手術之后患者無法自主活動，病情極其容易發生變化，如果沒有良好的護理措施會影響到患者的術后恢復效果[4]。隨著醫療水平的不斷提升，臨床上開始關注患者的治療體驗，將改善患者治療心態、加快恢復速度作為主要目標。綜合性護理可以從心理、生理兩方面對患者實施護理，有助于患者樹立積極的治療心態，充分滿足患者治療需求，改善預后情況。除此之外，護理人員會根據患者的實際情況采取針對性的護理手段，有效避免患者出現并發癥，使患者不再承受并發癥的困擾，對于改善治療心態有著積極影響[5]。

根據本次研究結果進行分析，實驗組中1例患者出現應激性潰瘍，1例患者出現感染癥狀，并發癥發生率為6.7%，對照組中4例患者出現應激性潰瘍，4例患者出現感染癥狀，3例患者出現壓瘡，并發癥發生率為36.7%，P＜0.05。實驗組出現并發癥人數明顯少于對照組，綜合性護理應用效果明顯高于常規護理，可以對患者實施全方位護理，從心理和生理兩方面調整患者的治療狀態，對于患者術后恢復有著重要的積極影響。

綜上所述，利用綜合性護理模式對重癥顱腦損傷患者實施術后干預，可有效降低并發癥發生幾率，加快患者身體恢復速度，提升治療體驗，可推廣。