整體護理在風濕性心臟病護理中的應用

朱 旭，王 丹

（中國人民解放軍總醫院第二醫學中心，北京 100853）

風濕性心臟病是風濕熱活動對心臟瓣膜造成影響而引發的心臟病變，患者發病時會出現心絞痛、呼吸困難等癥狀，該病病情嚴重且治療時間較長，會對患者的生理及心理造成嚴重的影響，甚至危及其生命，所以及時采取有效治療及護理很重要，通過護理措施改善患者的情緒進而提高其依從性[1]。本次研究主要對風濕性心臟病患者護理中整體護理的效果觀察。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年10月收治的94例風濕性心臟病患者，將其隨機均分為對照組和觀察組，每組各47例，對照組男性26例，女性21例，年齡45～76歲，平均年齡（57.5±6.7）歲，觀察組男性2 7 例，女性2 0 例，年齡4 6 ～7 6 歲，平均年齡（57.6±6.5）歲，兩組一般資料對比顯示無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規護理：醫護人員向患者講解風濕性心臟病的相關知識，加強其對疾病的認知進而緩解患者的心理負擔，另外定期對其病房衛生進行清潔，為患者影營造良好的治療環境；觀察組整體護理，具體如下：

（1）病情觀察：護理過程中醫護人員要密切觀察患者的病情變化，一旦患者出現氣促、心悸的癥狀應立即通知醫生并協助其實施救治，夜間時加強巡視力度，防止患者病情變化而造成嚴重后果。（2）心理護理：風濕性心臟病病程時間較長，患者需長時間治療及恢復，其易受疾病影響而產生焦慮、抑郁等不良情緒，醫護人員發現后應主動與其溝通，鼓勵其傾訴自身想法后有針對性的給予心理指導，還可以向其講解以往成功治愈患者的案例以改善其不良情緒[2]。（3）吸氧護理：患者若有心力衰竭是則表明其存在缺氧的情況，醫護人員要給予其氧氣并加強護理，若其出現肺水腫可以將酒精加入濕化瓶中緩解癥狀，若患者有嚴重缺氧但沒有CO2潴留的現象，則給予其間斷高流量吸氧，控制在5L/min，而對于長期缺氧的患者給予連續低流量補氧，控制在1L/min。

1.3 評價指標

（1）依從性分為完全依從、部分依從、不依從。（2）采用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）評估其不良情緒，量表各20項分4級評分，評分越高患者的焦慮、抑郁癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法

統計學軟件應用SPSS 23.0處理本文相關數據，計量資料：（±s），t檢驗；計數資料：（n，%），x2檢驗。P＜0.05：差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理依從性對比

觀察組完全依從2 5 例（5 3.1 9%），部分依從2 0 例（42.55%），不依從2例（4.26%），依從性45例（95.74%），對照組完全依從21例（44.68%），部分依從17例（36.17%），不依從9例（19.15%），依從性38例（80.85%），x2=5.045，P=0.025＜0.05。

2.2 兩組護理后SAS、SDS評分對比（見表1）

表1 兩組護理后SAS、SDS評分對比（ ±s，分）

表1 兩組護理后SAS、SDS評分對比（ ±s，分）

組別 例數 SAS SDS觀察組 47 32.4±1.4 33.5±1.6對照組 47 45.3±1.9 42.1±1.5 t/37.472 26.883 P/0.000 0.000

3 討 論

風濕性心臟病會增加患者心臟收縮及舒張壓力，加強心臟的工作強度，進而引發患者呼吸困難、咳嗽等癥狀的發生，治療過程中患者受多因素影響會增加其心理壓力，反而會降低其治療及護理的依從性，所以對其實施護理措施是必要的[3]。

以往的常規護理有效果但并不明顯，而目前整體護理已應用于臨床護理工作中，其具有較好的作用效果。整體護理是以患者為中心，結合病情為其提供多項的優質護理服務，其主要目的在于改善患者的癥狀，有效提供護理質量。護理過程中醫護人員會密切觀察患者的病情，一旦有異常情況立即協助醫生進行治療，同時也會針對患者的情緒給予其相應的心理疏導，通過以往成功治愈的案例講解增強其治療的信心，進而改善其不良情緒提高依從性，另外醫護人員會針對患者的不同癥狀給予其吸氧護理，以改善其缺氧的現象[4]。本次研究結果顯示觀察組護理依從性高于對照組，且觀察組護理后SAS、SDS評分低于對照組。

綜上所述，風濕性心臟病患者護理中應用整體護理能緩解其焦慮、抑郁的不良情緒，提高患者的依從性，值得推廣。