綜合護理干預在降低晚期癌痛患者阿片類藥物不良反應發生率及提高生活質量中的作用

譚 毛，劉媛媛，王情情，楊 玲*

（徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

晚期腫瘤的患者大多數都會出現重度癌痛，不光會對生活質量產生影響，甚至會因為疼痛不能得到充足的休息，加重患者的病情，影響治療的效果。所以對于晚期癌痛患者來說一般會應用阿片類藥物進行鎮痛，但是其不良反應較多，需要應用有效的方式對其護理，減少不良反應的發生[1]。基于此，本院對晚期癌痛患者降低阿片類藥物不良反應和提高生活質量應用綜合護理干預的作用展開了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將本院自2018年6月～2020年6月的72例晚期癌痛患者按照入院日期進行分組，每組36例，參照組男性和女性患者分別為20例和16例，年齡45～74歲，平均（59.63±3.89）歲；實驗組男性和女性患者分別為18例和18例，年齡46～75歲，平均（59.89±3.74）歲。兩組患者的資料進行對比并沒有明顯的差別（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 護理方法

給予參照組常規護理，在常規護理的基礎上給予實驗組綜合護理干預，具體方法為。

1.2.1 健康教育

因患者的文化知識程度不同，所以護理人員應該為患者及家屬進行健康教育。可以定期開展座談會，主要講解的內容就是阿片類藥物容易出現的不良反應和日常生活注意事項，不要讓患者認為不良反應就是治療沒有效果或者是疾病復發和轉移，減少不良情緒的出現。也可以應用發放健康手冊的方式進行宣教，讓患者和家屬以正確的態度對待藥物不良反應。

1.2.2 心理護理

晚期腫瘤患者，會因為自身疾病和疼痛變得暴躁和焦慮，也會變得十分敏感。所以護理人員需要和家屬溝通，不要在患者面前說敏感的話題。在患者出現不良情緒和心理的時候需要開導和安慰患者，或者是轉移他們的注意力，讓他們將自身疼痛情況表達出來，耐心傾聽他們的訴說，緩解疼痛和減少藥物的應用，降低不良反應的發生[2]。

1.2.3 環境護理

為了緩解患者的心情，減少疼痛為他們帶來的痛苦，可以為患者打造一個舒適、安靜的環境。每天通風兩次，擺放鮮花，都可以讓患者的心情放松下來，還可以和他們多聊天，緩解疼痛感，提高生活質量。

1.2.4 用藥護理

每次用阿片類藥物都需要記錄，并按照患者的病情為他們調整藥量，減少藥物的毒副反應。

1.2.5 行為干預

根據患者實際病情為他們制定飲食計劃，早晨起床可以空腹喝500毫升的溫開水，并叮囑家屬為患者腹部順時針按摩30分鐘，促進腸蠕動。在日常飲食上要營養合理搭配。體質較好的患者可以下床到空氣較好的地方散步，較差的患者許多臥床休息或者在室內散步，確保每日有規律的排尿。

1.3 觀察指標

觀察和對比兩組患者的不良反應發生率和生活質量評分。

1.4 統計學分析

使用SPSS 18.0軟件將輸入的數據進行處理，使用t和x2進行檢驗，（±s）為計量資料，當P＜0.05時具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者不良反應發生率的對比

實驗組的不良反應發生率為8.33%，參照組不良反應發生率為36.11%，實驗組明顯低于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不良反應發生率的對比

2.2 兩組患者生活質量評分的對比

實驗組社會功能（6 7.3 2±1.8 6）分、軀體功能（60.23±2.36）分、心理情緒（61.65±2.03）分；參照組社會功能（56.23±1.52）分、軀體功能（54.69±1.47）分、心理情緒（5 3.2 7±1.8 5）分，實驗組明顯優于參照組（P＜0.05）（t=27.701、11.955、18.307；P=0.000）。

3 討 論

現階段，因為生活方式和飲食結構的改變，腫瘤的發病率逐漸上升，這就導致許多患者會面臨癌痛的困擾，尤其是晚期癌痛患者。癌痛不光會讓患者的生活質量降低，還會導致患者出現負面情緒，從而無法得到充足的休息和出現食欲減退的現象，對治療效果產生影響。所以在治療的時候會應用阿片類藥物進行鎮痛，但是這種藥物具有便秘、惡心和頭暈等不良反應。在此基礎上，應該應用有效的護理措施降低不良反應的發生，提高患者生活質量。綜合護理干預主要是全方面的為患者提供護理，以患者為中心，讓患者在護理中加強對疾病和藥物不良反應的認識，提高治療依從性和保持積極的態度面對治療，緩解自身疼痛[3]。在本次研究當中，實驗組的不良反應發生率為8.33%，參照組不良反應發生率為36.11%，實驗組明顯低于參照組（P＜0.05），實驗組生活質量評分明顯優于參照組（P＜0.05）。這說明為晚期癌痛患者應用綜合護理干預的方法，可以減少藥物不良反應的發生，緩解疼痛，提高生活質量。

綜上所述，在為晚期癌痛患者應用綜合護理干預時，可以降低阿片類藥物不良反應的發生，提高患者生活質量，值得推廣。