觀察飲食護理干預改善老年維持性血透患者營養狀態指標現況

劉艷紅，盛 娟，孫保珠

（江蘇省老年病醫院（江蘇省省級機關醫院），江蘇 南京 210024）

維持性血液透析，在臨床上較為常見，多用于終末期腎臟疾病患者的治療中，它指的是借助血液透析治療從而延長其生命的整個流程，長期反復治療，會導致患者體內營養不良，進而造成低血壓、心絞痛及其他并發癥，嚴重影響患者的最終療效[1]。基于此，本研究圍繞老年維持性血透患者進行開展，旨在分析其應用飲食護理干預措施的臨床效果，相關報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

篩選50例本科室收入的老年維持性血透患者作為研究參考，時間：2019年1月-2020年4月，將其按照隨機數字表格法的方式分為對照組（25例）和試驗組（25例），具體資料如下。對照組：男患13例，女患12例，年齡最大值86，年齡最小值40，平均（64.56±1.78）歲，平均（4.48±0.36）年。試驗組：男患15例，女患10例，年齡最大值96，年齡最小值45，平均（69.01±2.64）歲，平均（5.01±0.25）年。對比其基礎資料，結果均不具統計學差異，P＞0.05。

1.2 護理方法

對照組：常規護理，包括：口頭宣教、用藥指導、患者不良反應觀察等；試驗組：飲食護理，主要干預內容如下：

（1）健康教育：在維持性血液透析治療期間，護理人員需主動與患者交流，為其講解自身疾病的誘發原因、臨床表現、營養不良的危害性等，糾正患者的疾病觀念，提高其治療配合度；（2）心理指導：加強對患者治療期間的巡視，密切關注其心理狀態變化情況，對于部分情緒相對消極患者，護理人員還可借助患者感興趣的事物來轉移其注意力，鼓勵患者勇敢表述自己的內心想法，并為其提供針對性的疏導措施，創建良好的護患關系[2]。（3）藥物的使用：定期檢測血常規和生化指標，嚴格遵守醫囑執行增加血紅蛋白及白蛋白藥物的使用，向患者講解藥物的使用說明。（4）飲食規劃：反復講解進食優質蛋白食物的重要性，制定宣傳冊，定期請醫院專業營養師會診，對患者的體質指數進行測量，并以此為依據對其每日所需能量攝入值進行計算，從而制定針對性的營養食譜，將三大營養素（碳水化合物、蛋白質、脂肪）的攝入比例進行嚴格控制，確保患者體內營養的均衡[3]。（5）多樣化食譜：護理人員需以通俗易懂的語言為營養師講解患者病情的發展情況，后由營養師負責結合患者自身飲食喜好對其每日能量攝入值進行適當調整，并對每餐食物的熱量值進行詳細標注，同時，還可將患者恢復期間的營養食譜進行多樣化編制。

1.3 觀察指標

兩組老年維持性血透患者在常規護理、飲食護理干預后，對比其各項營養指標（血清白蛋白、血紅蛋白）和營養不良發生率情況。

1.4 統計學方法

數據用SPSS 24.0分析，以（±s）、（%）分別代表文中的計量資料與計數資料，t、x2檢驗，P＜0.05。

2 結 果

2.1 營養指標

試驗組患者在飲食護理干預后的血清白蛋白、血紅蛋白指標相比對照組較高，數據有對比意義，P＜0.05，如表1。

表1 兩組老年維持性血透患者各項營養指標的對比（ ±s）

表1 兩組老年維持性血透患者各項營養指標的對比（ ±s）

組別 n 血清白蛋白（g/L） 血紅蛋白（g/L）對照組 25 37.29±9.48 65.34±18.12試驗組 25 48.13±7.16 76.25±18.17 t-4.56 2.13 P-0.00 0.04

2.2 營養不良發生率

在營養不良發生率方面，試驗組老年維持性血透患者為8%（2/25），相比對照組32%（8/25）較低，有明顯優勢，x2=4.50，P=0.03。

3 分析討論

營養不良，作為老年患者在維持性血透治療期間的常見不良反應，其誘發原因包括：體內毒素致厭食、消化系統功能減退、食物供給量不足、心理情緒等，如若得不到及時有效的處理，還會導致一系列并發癥的出現，進而嚴重威脅患者的生命安全。

本次研究中，結果顯示：試驗組患者的血清白蛋白、血紅蛋白指標較對照組高；營養不良發生率相比，試驗組顯著低于對照組。其原因分析為，飲食護理在老年維持性血透患者中的應用，能夠使患者對自身疾病、營養不良危害性等信息進行充分的了解，糾正其自身疾病觀念，提高患者配合度；與此同時，護理人員還可以通過心理指導來緩解患者的負面情緒，增強其自信心[4]。另外，在實際治療期間，科室負責人還可以安排醫院專業營養師對患者的體質指數測量，并以此依據進行每日能量值的計算，從而為患者制定針對性的飲食規劃，確保患者體內營養的均衡。

綜上所述，老年維持性血透患者應用飲食護理干預的臨床效果較為確切，能夠改善患者體內的血清白蛋白、血紅蛋白指標，還能夠有效的降低其營養不良的發生率情況。