研討癌痛患者實施癌痛規(guī)范化護理對患者鎮(zhèn)痛效果、不良反應(yīng)的影響

李 璇

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

癌痛是各種癌癥發(fā)展到中晚期出現(xiàn)的一種生理性疼痛癥狀，是由癌變部位疼痛傳輸?shù)街袠猩窠?jīng)后引發(fā)的一種感覺。癌痛是引發(fā)中晚期癌癥患者痛苦的最主要原因。對于癌痛，目前沒有可以消除的有效方法，只能通過藥物進行緩解。在用藥過程中，患者可能發(fā)生胃腸道功能紊亂、呼吸系統(tǒng)功能障礙等不良反應(yīng)，影響治療效果[1]。為了對癌痛患者的疼痛情況進行改善，并減少用藥不良反應(yīng)，本研究對其實施規(guī)范化護理，觀察治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

78例患者為本次研究對象，收治時間為2017年3月～2020年2月。以隨機、單盲法均分，各39例。觀察組，男23例，女16例，年齡38～73歲，平均（48.2±3.6）歲。對照組，男22例，女17例，年齡40～74歲，平均（48.6±3.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為中晚期癌癥患者；采取藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識不清或者溝通不暢者；精神病患者；不依從者。兩組基線資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組以常規(guī)護理。關(guān)注患者用藥情況，并進行病情觀察，進行健康教育等；觀察組采取規(guī)范化護理：（1）入院確診后，即采用VAS評分法對患者癌痛程度進行評估。了解使用的抗癌藥物種類、使用情況，對患者進行用藥指導(dǎo)。并遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者使用癌痛緩解藥物，明確藥物用量、用藥頻次，并向患者申明用藥不良反應(yīng)。（2）入院3d內(nèi)，對患者進行4-6h一次的癌痛程度評估。觀察患者用藥效果。患者癌痛情況有明顯減輕時，可與臨床醫(yī)師溝通，縮減用藥量及用藥頻次。對于疼痛控制不佳或者出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)者，需要與臨床醫(yī)師調(diào)整用藥方案。（3）采取非藥物治療方法緩解疼痛。包括通過患者感興趣的事物轉(zhuǎn)移其注意力，或者使用熱敷、針灸、理療等方式緩解疼痛。（4）通過對患者心理狀態(tài)進行科學(xué)的評估，針對患者性格特點、家庭環(huán)境和生活環(huán)境，對患者進行心理疏導(dǎo)。引導(dǎo)患者進行心理情緒宣泄，疏解心中郁悶。盡量滿足患者合理需求，促進其心情愉悅。（5）患者出院時，建立癌痛患者微信群。通過對患者的癌痛情況進行追蹤，利用病友會的方式，緩解患者癌痛程度。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評估兩組患者癌痛程度：以疼痛數(shù)字模擬評分法（VAS）評估。

（2）統(tǒng)計兩組患者用藥不良反應(yīng)：包括胃腸道不適、呼吸功能障礙、嗜睡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。以（±s）表示計量資料，檢驗值為t；以n（%）表示計數(shù)資料，檢驗值為x2。P＜0.05，比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者癌痛程度對比

護理前，觀察組VAS評分為（8.2±1.3）分，對照組為（8.4±1.4）分，組間差異不顯著（t=0.654，P=0.515）；護理后，觀察組VA S 評分為（4.2±1.8）分，對照組為（6.5±2.2）分，觀察組優(yōu)于護理前且優(yōu)于對照組（t=11.250、5.053，P=0.000、0.000）。

2.2 兩組患者用藥不良反應(yīng)對比

觀察組用藥后出現(xiàn)胃腸道不適、呼吸功能障礙、嗜睡等不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者用藥不良反應(yīng)對比[n（%）]

3 討 論

癌癥發(fā)展到中晚期，嚴(yán)重疼痛部位會對中樞神經(jīng)發(fā)出需要修復(fù)或者緩解的信號，這種信號傳輸?shù)街袠猩窠?jīng)系統(tǒng)，會產(chǎn)生刺激性疼痛感。癌痛不僅會引發(fā)患者生理上的疼痛，還會引發(fā)患者不良心理，導(dǎo)致其失去生活的信心。這樣，患者生活質(zhì)量和治療依從性都會受到很大的影響。目前主要采用止痛藥物緩解癌痛，但長期用藥會引發(fā)各種不良反應(yīng)，還會引發(fā)藥物依賴、成癮。為了提升癌痛患者的生活質(zhì)量，減輕患者疼痛，需要給予有效的護理干預(yù)[2]。

本研究將規(guī)范化護理應(yīng)用在癌痛患者的護理干預(yù)中，取得了顯著效果。規(guī)范化護理，通過在患者入院后進行癌痛程度的評估，可以選擇合適的護理方案。對抗癌藥物使用情況進行分析，可以對患者癌痛原因進行分析，進行針對性的干預(yù)。在使用癌痛緩解藥物治療過程中，對患者癌痛緩解情況進行觀察，可根據(jù)其用藥效果調(diào)整治療方案，有助于提升治療效果，減少用藥不良反應(yīng)。除了采用藥物緩解疼痛外，還通過轉(zhuǎn)移注意力、理療、熱敷等進行干預(yù)，以提升癌痛緩解效果。除了住院期間的規(guī)范化護理，還通過建立微信群的方式，對患者癌痛情況進行跟蹤。通過病友間的互相影響，持續(xù)對患者產(chǎn)生影響[3]。

護理后，觀察組VA S 評分及不良反應(yīng)均低于對照組（P＜0.05）。說明通過規(guī)范化護理，患者的癌痛程度明顯減輕，用藥不良反應(yīng)也有較大幅度降低。證實了規(guī)范化護理在癌痛護理中的價值和意義。