評價整體護理在產科護理中的應用效果及對母嬰健康的影響

黃美玲，吳結英，彭韋玲，藍紹青

（中山市博愛醫院，廣東 中山 528400）

分娩為女性自然生理過程，產婦的身心狀態會受到不同程度影響。尤其是初產婦面對第一次分娩，心理與身體的壓力較大，可能因為心理因素及認知因素，選擇剖宮產手術，增加產后出血等不良問題的發生率[1]。整體護理主要是基于產婦的身心特點，實施全面性、針對性的護理服務。文章選取2019年1月-2020年7月在本院產科分娩的86例產婦，在差異性的護理干預模式下，評估整體護理的價值，內容整理如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年7月在本院產科分娩的86例產婦，結合產婦意愿劃入參照組與試驗組（n=43）。參照組年齡在22～36歲之間，均齡（28.04±4.41）歲。孕周時間37-41w，均長（39.33±0.57）w。試驗組年齡在22～36歲之間，均齡（28.15±4.27）歲。孕周時間37～41 w，均長（39.29±0.53）w。不同組內數據對比無統計學意義，可比較觀察（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組施以常規護理，加強產前檢查與評估，強化基礎護理服務，指導產婦注意休息，介紹分娩的流程及方法，觀察產程。試驗組施以整體護理，詳細措施如下：

1.2.1 產前護理

指導產婦參與各項檢查，傾聽產婦的主訴，評估產婦的心理狀態。以孕婦學校、助產士門診為產婦講解圍生期保持良好心理狀態的必要性，自然分娩的意義等，采用多媒體講解、一對一講解等方式，提升產婦的相關知識掌握程度。鼓勵產婦，指導產婦家屬多關心產婦，使產婦保持積極的心理狀態。

1.2.2 產時護理

分娩期間，由助產士為產婦實施“一對一”責任助產，全程陪伴。保持安靜、舒適的分娩環境，讓家屬陪伴待產，且可以適當播放舒緩的輕音樂。助產士需要注意觀察產婦的精神狀態，適當為產婦實施減痛護理。需要的話請用導樂師，提供全面的支持，使分娩過程能夠更加健康愉快，比如指導產婦深呼吸，為產婦適當按摩肢體，改變其體位，使用溫水淋浴、分娩球等，減輕因宮縮造成的疼痛感受。

1.2.3 產后護理

分娩后監測產婦的生命體征，陰道流血情況等。產后30min內母嬰皮膚接觸，早接觸、早吸吮，為產婦介紹母乳喂養的好處，指導母乳喂養的技巧等，介紹產后營養干預的措施，實施新生兒護理的相關護理。

1.3 評價標準

記錄兩組新生兒出生1min的Apgar評分、產程時間及產后出血量。比較產婦的自然分娩率及護理滿意率。由產婦自主評價護理質量，評分0～100分，分數≥85分即為滿意，＜85分即為不滿。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0實施數據統計，單因素以t或者x2計算，P＜0.05則差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 參照組與試驗組母嬰的分娩指標對比

試驗組新生兒Apgar評分相對較高，產婦的產程時間及產后出血量相對較低，與參照組指標比較有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 參照組與試驗組母嬰的分娩指標對比（ ±s）

表1 參照組與試驗組母嬰的分娩指標對比（ ±s）

分（分） 總產程時間（h） 產后24h出血量（ml）試驗組（n=43） 9.37±0.45 7.14±0.51 316.51±49.61參照組（n=43） 7.52±0.22 10.47±1.21 445.13±71.24 t 21.63 15.59 13.04 P 0.000 0.006 0.000組別 新生兒Apgar評

2.2 參照組與試驗組產婦的自然分娩率、護理滿意率比較

參照組產婦的自然分娩率、護理滿意率均高于參照組，數據對比有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討 論

整體護理主要是基于產婦的生理狀態、心理狀態，制定針對性、人性化的護理干預措施。強化基礎護理服務，提升產婦的護理滿意度[2]。

本次臨床研究結果顯示，試驗組新生兒Apgar評分相對較高，產婦的產程時間及產后出血量相對較低，且參照組產婦的自然分娩率、護理滿意率均高于參照組。分析原因，整護理模式以產婦為中心，根據產婦的特點，手術針對性心理疏導。了解產婦的內心需求，以健康教育、飲食指導等方式，增強產婦的分娩知識掌握程度，保持良好的心理狀態，發揮科學飲食的重要意義[3]。整體護理模式下，護理人員全程陪伴產婦，在不同的產程時間實施針對性指導，且通過熱敷、按摩等方式，提升產婦分娩的舒適度，緩解產婦的不適感受，是提升產婦護理滿意度有效方法[4]。

綜上所述，整體護理可提升產科自然分娩率，減少產婦產程時間及產后出血量，有助于母嬰健康，是構建和諧護患關系的有效措施，建議產科護理工作中推廣使用。