VSD技術(shù)在伴血管損傷毀損肢體治療中的應(yīng)用與護理措施

黃 麗，苑 娜

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六八醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

肢體毀損傷是一種嚴(yán)重的身體創(chuàng)傷，如果患者伴有血管損傷，患者出現(xiàn)并發(fā)癥和術(shù)后感染率幾率非常高[1]。通過VSD技術(shù)，可以有效的改善患者臨床癥狀，為保證臨床療效，在治療期間對患者進行相關(guān)的護理措施。現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019年2月～2020年2月來我院進行肢體損傷治療的患者100例，每組50例，按照住院順序進行隨機分組，將采用常規(guī)換藥的患者作為對照組，使用VSD技術(shù)的患者作為實驗組。實驗組中，交通意外傷34例，墜傷16例，男性28例，女性22例，年齡24～56歲，平均（36.4±7.4）歲；對照組中，交通意外傷36例，墜傷14例，男性26例，女性24例，年齡23～49歲，平均（32.6±6.7）歲。兩組患者一般資料中數(shù)據(jù)分析無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：進行常規(guī)換藥，每日一次。在創(chuàng)傷面出現(xiàn)生長良好的肉芽組織時，使用表皮或局部轉(zhuǎn)移皮瓣法對外露創(chuàng)傷面進行覆蓋。護理措施：對患者的生命特征進行觀察，根據(jù)患者的嚴(yán)重程度，開展護理工作。對患者和患者家屬進行心理疏通，為其答疑解惑，與家屬和醫(yī)生之間保持良好的溝通。

實驗組：將患者的肢體傷口進行徹底的清理，切去組織壞死部分，并且用雙氧水、生理鹽水和稀碘伏對創(chuàng)面進行反復(fù)沖洗。創(chuàng)面止血后，將負壓引流材料貼合在傷口上，硅膠管連接引流，接通三通管進行VSD，過程中負壓保持在40～60 kPa，在術(shù)后4～7天創(chuàng)面生長出新鮮肉組織后摘除VSD。護理措施：①裝置觀察在VSD實施時，需保持40～60 kPa穩(wěn)定的負壓值，避免負壓材料裸露在血管表面而造成化學(xué)或物理刺激。仔細做好引流液記錄，觀察引流物顏色氣味和引出量，如果引出液體呈紅色，應(yīng)關(guān)閉負壓裝置，及時報告醫(yī)生。②肢體觀察每個1小時觀察記錄患者肢體溫度、顏色腫脹情況并作好記錄。患者在進行VSD時，保持沖洗液的溫度恒定，控制室內(nèi)溫度和濕度，護理人員在術(shù)前先把室溫調(diào)整到26℃左右，室內(nèi)濕度控制在55%左右，減小患者創(chuàng)口的裸露面積。③VSD在治療中可能會引患者的局部疼痛，在護理過程中，應(yīng)提前規(guī)避患者的疼痛情況。護理人員應(yīng)主動采取相應(yīng)疼痛評分表對患者進行疼痛評測，并且護理人員在患者出現(xiàn)狀況時，應(yīng)采取對應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后對患者療效和生活質(zhì)量進行調(diào)查問卷，對比分析得分情況，調(diào)查問卷為我院自制。評分結(jié)果中分?jǐn)?shù)高于90為滿意，70～90為一般，70以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計分析

使用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 22.0對患者滿意度評分進行數(shù)據(jù)分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數(shù)資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后滿意度比較

兩組在術(shù)后滿意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，實驗組總滿意度明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者滿意度調(diào)查對比[n（%）]

2.2 兩組患者術(shù)后效果和并發(fā)癥的比較

實驗組術(shù)后效果評分總滿意度為98%大于對照組76%的總滿意度，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組術(shù)后并發(fā)癥患者出現(xiàn)2例，發(fā)生率為4%，觀察組出現(xiàn)9例，發(fā)生率為18%，實驗組明顯低于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)代意外傷害非常頻發(fā)，肢體毀損傷是一種嚴(yán)重的身體創(chuàng)傷，如果在此過程中，患者伴有血管損傷，則患者出現(xiàn)術(shù)后感染率幾率非常高[2]。常規(guī)的換藥方式和護理措施對伴血管損傷的患者療效不佳，醫(yī)護人員在使用負壓封閉引流技術(shù)后，可以有效的改善患者臨床癥狀[3]。

VSD負壓封閉引流技術(shù)是一種通過負壓裝置進行引流創(chuàng)傷面的醫(yī)學(xué)處理方法，用敷料對創(chuàng)傷面進行敷設(shè)，敷料主要由含有引流管的高分子材料破門泡沫組成，敷設(shè)過程中通過使用生物半透膜，可以使創(chuàng)傷面與外界形成隔離。在實際的臨床中，需要根據(jù)患者的病情不同，對負壓值進行調(diào)整，不能太高，也不能太低。在國內(nèi)外的臨床中VSD技術(shù)均取得了良好的護理效果，特別是對于大面積肢體創(chuàng)面的治療中，與普通護理方式相比改善效果更明顯，能夠有效降低患者的肢體感染率，也可以減輕患者的疼痛腫脹或者栓塞的發(fā)生[4]。

綜上所述，對伴血管損傷毀損肢體患者進行VSD治療護理時，患者術(shù)后并發(fā)癥減少，取得效果較常規(guī)護理更佳，具有較高的臨床使用價值，可進行推廣。