針對性護理干預聯合營養支持對老年晚期肺癌化療患者繼發感染發生率及康復的影響

馮 靜，張樹云*

（江蘇省中醫院，江蘇 南京 210000）

肺癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，病死率占我國惡性腫瘤的第1位[1]。肺癌早期癥狀不明顯，多數患者就醫時已發展為晚期，化療作為治療中晚期肺癌的主要手段，能夠有效延長其生存時間。然而，化療藥物在抑制或殺死腫瘤細胞的同時，又可殺傷正常組織細胞，引起各種不同程度的不良反應。在疾病及化療的雙重沖擊下，患者生理、心理及社會功能均出現明顯異常，生活質量顯著下降，嚴重影響患者康復進程[2]。因此，需要在治療的同時，給予更加優質的護理服務，以此來提高患者的化療效果，減少患者繼發感染發生率，確保患者生存質量[3]。鑒于此，我們對老年晚期肺癌化療患者實施了針對性護理干預聯合營養支持，并研究了臨床效果，具體研究報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2019年1月～2020年5月，在我科接受化療治療的56例老年晚期肺癌患者。按護理方法的不同將56例患者分為對照組和干預組，每組各28例患者。其中男性32名，女性24名，患者年齡在59～82歲之間，平均（72.3±6.5）歲。所選患者均經臨床或病理學組織檢查被確診為肺癌患者，且接受化學治療，并已排除精神類疾病，且均無溝通障礙。兩組患者的基本信息以及既往病例無太大差別（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組化療患者入院后，護理人員采用化療患者標準護理方法進行護理。干預組在此基礎上采用針對性護理干預聯合營養支持，具體內容如下：①呼吸訓練：有效的呼吸訓練有助于提高手術患者術后肺功能，對預防肺部感染具有重要意義[4]。指導患者進行縮唇呼吸、有效咳嗽、吹氣球、“六步步行試驗”等方法進行肺部功能鍛煉。②營養支持：對患者采用NRS2002進行營養風險篩查[5]，根據篩查結果，遵循營養支持“五階梯”療法給予營養干預[6]，包括：飲食指導、口服營養補充、腸內營養、腸內營養聯合腸外營養、腸外營養。③中醫干預：對患者化療過程中惡心、嘔吐、納差等癥狀采取耳穴壓豆、穴位按摩等中醫療法。

1.3 評價指標

（1）觀察化療患者的繼發感染發生情況，內容分為：呼吸道感染、泌尿系統感染、胃腸道感染。

（2）調查分析兩組化療患者對護理工作的滿意度，不滿意＜65分，滿意76-89分，非常滿意90-100分，總滿意率=滿意＋非常滿意/n×100%。

（3）采用焦慮自評表（SAS）和抑郁自評表（SDS）對患者的心理狀態進行評估。分數越高，負面情緒越重。

1.4 結果統計

我們采用SPSS 23.0分析，計量資料用t、（±s）檢驗表示；計數資料用x2、%檢驗表示，兩組比較（P＜0.05），統計學有意義。

2 結 果

2.1 觀察化療患者的繼發感染發生情況

對照組呼吸道感染4例、泌尿系統感染1例、胃腸道感染2例，繼發感染發生率25.00%；干預組呼吸道感染2例、胃腸道感染1例，繼發感染發生率10.71%。干預組患者繼發感染發生率低于對照組（x2=6.492，P＜0.05），差異有統計學意義。

2.2 調查分析兩組化療患者對護理工作的滿意度

對照組非常滿意10例、滿意12例、不滿意6例，滿意度78.57%；干預組非常滿意16例、滿意10例、不滿意2例，滿意度92.86%。對照組滿意度低于干預組，差異有統計學意義（x2=6.222，P＜0.05）。

2.3 患者SAS和SDS評分對比

護理后干預組患者SAS評分及SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 病人SAS和SDS護理前后對比（ ±s）

表1 病人SAS和SDS護理前后對比（ ±s）

組別/時間 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后對照組 57.53±5.16 44.12±5.48 52.28±4.67 43.34±4.87干預組 56.74±5.31 36.41±4.27 51.99±4.58 37.94±4.32 t 0.5645 5.8725 0.2346 4.3893 P 0.5747 0.0000 0.8154 0.0001

3 討 論

通過本次臨床研究發現，針對性護理干預聯合營養支持有較高的臨床價值，同時還具有以下幾點優勢：①降低化療患者繼發感染發生率。②降低患者負面情緒發生概率，幫助患者樹立良好心態[7]。③提升患者生存質量，以及患者對護理工作的滿意度，讓護理價值得到肯定。本次研究結果顯示：經過護理工作后，干預組患者繼發感染發生率以及SAS評分、SDS評分均低于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義；對照組滿意度低于干預組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對老年晚期肺癌化療患者采用針對性護理干預聯合營養支持，能夠最大限度降低患者繼發感染發生率。因此，針對性護理干預聯合營養支持，值得在老年晚期肺癌化療患者的臨床護理工作中推廣實施。