左卡尼汀注射液聯合福辛普利鈉片用于維持性血液透析的臨床研究及護理

王 玉，高菊林

（西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061）

慢性腎臟功能衰竭屬于臨床中非常危重的疾病類型，致死率較高，同時具有較高的并發 癥，給患者的生活質量和預后效果帶來不利影響[1]。通常慢性腎臟功能衰竭患者在臨床中大多采取血液透析治療，可控制病情，不過透析后的并發癥偏多，在一定程度上直接影響治療成效，臨床中運用左卡尼汀注射液聯合福辛普利鈉片進行治療，可獲取優良的治療成效。本文選取2019年1月～2020年3月在我院進行治療的維持性血液透析患者86例納入研究，按照隨機數表將所有患者均分成2組，研究組（43例）和一般組（43例）。詳細資料如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年3月在我院進行治療的維持性血液透析患者86例納入研究，按照隨機數表將所有患者均分成2組，研究組（43例）和一般組（43例）。研究組男女比例為23：20，年齡處于40～78歲之間，平均年齡為（49.9±2.2）歲；一般組男女比例為24∶19，年齡處于42～79歲之間，平均年齡為（50.3±2.4）歲。根據上述基礎資料對比發現，兩組患者在性別、年齡等資料方面均無明顯差異（P＞0.05），可以進行比較分析。所有患者都同意將個人診療資料用作公開課題研究，科室以下發審核批復準予開展研究。納入標準 維持性血液透析時間超過12周，每周規律透析4次，疾病較為穩定；依從性良好，堅持規律復查臨床有關實驗室指標；在納入研究前5周的檢查中，單次透析后血清尿素氮(BUN)、血清肌酸酐(SCr)降低程度低于50%；沒有服用過他汀類藥物等；年齡45-80歲。排除標準：近1個月內發生過嚴重病毒感染者；合并結核等慢性感染性疾病者；合并惡性腫瘤、嚴重肝病以及精神疾病者；近3 個月內有輸血史者；對本研究藥物存在禁忌證者。

1.2 方法

所有患者都利用血液透析實施治療，譬如控制患者的高血壓，對患者食用優質的高蛋白含量的以及磷含量低的食物，有效控制患者電解質平衡等等。一般組每次透析結束前，行左卡尼汀注射液1.0 g，靜脈滴注；研究組在此基礎上運用福辛普利鈉片10 mg，口服。所有患者都治療13周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療總有效率和藥物不良反應的情況。

1.4 統計學分析

本文研究采用統計學軟件進行數據分析，數據分析使用SPSS 22.0版本，計量資料采用百分率（%）表示，使用t檢測；檢驗使用x2；數據分析P值如果小于0.05，則說明符合統計學意義[2]。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率對比（見表1）

表1 兩組患者治療總有效率對比

兩組患者藥物不良反應對比研究組（n=43），藥物不良反應2，藥物不良反應發生率4.6%；一般組（n=43），藥物不良反應10，藥物不良反應發生率23.3%。研究組藥物不良反應發生率低于一般組，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

維持性血液透析患者大部分都會出現微炎癥狀態，其同腎功能降低和血液凈化具有一定的關聯性。持續性微炎癥狀態不但會有效刺激血管損傷，加快機體分解代謝，引發營養不良，同時還會引發紅細胞生成素抵抗，最終影響到治療成效。臨床中，患者的腎功能的基本功能遭到破壞，酸堿平衡受到顯著的不利影響，廢物排泄功能和代謝功能等受到一定程度的影響，機體不同部分系統功能受累，極易導致代謝紊亂等并發癥，如患者無法進行及時高效的診治，患者的腎功能損傷情況不斷積累，最終病變為終末期腎病情況，給患者的生命安全帶來不利影響。臨床中大部分都是利用血液透析實施治療，不過也極易發生并發癥對患者的治療效果形成影響， 通過左卡尼汀注射液聯合福辛普利鈉片治療，可對人體線粒體的氧化情況不斷推動，加速代謝，取得能量[3]。

通過上文的實驗對比結果可知，經護理后，較于一般組，研究組的治療總有效率明顯更優，組間數據對比具有明顯的差異，具備統計學意義（P＜0.05）；研究組的藥物不良反應，較一般組，差異無統計學意義( P＞0.05)。因此可看出，左卡尼汀注射液聯合福辛普利鈉片運用在維持性血液透析，其不但可顯著提升患者的治療總有效率，還可控制藥物的不良反應，可在臨床實踐應用推廣。