ICU呼吸機輔助通氣患者氣道濕化管理環節的護理

彭 華

（蘇州高新區人民醫院，江蘇 蘇州 215219）

當病重患者需要進入ICU重癥監護室，與之配套的護理模式應進行升級。比如借助ICU呼吸機輔助通氣的患者，很可能在一定程度上已經喪失了自主呼吸能力。基于此，注重此類患者氣道濕化管理的各項環節，有助于提升治療水平，從而幫助患者調整至更加良好的恢復狀態，盡可能地降低并發癥出現幾率[1-2]。本文圍繞ICU呼吸機輔助通氣患者氣道濕化管理環節的不同護理方式取得的實際效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2019年3月～2020年2月共收治ICU呼吸機輔助通氣患者57例，將之作為分析對象。

納入標準：（1）送至我院時，自主呼吸困難，需要借助ICU呼吸機進行輔助通氣的患者；（2）患者家屬（完全行為能力人）簽署知情同意書。

排除標準：（1）同時患有其他嚴重疾病，長時間昏迷的患者；（2）研究中途轉至其他醫院的患者。

將57例患者隨機分為觀察組：29例，男性15例，女性14例，最小年齡33歲，最大年齡78歲，平均年齡（52.37±3.53）歲；呼吸系統疾病導致呼吸衰竭14例，外科手術后ICU呼吸機輔助治療15例；對照組28例，男性14例，女性14例，最小年齡34歲，最大年齡79歲，平均年齡（53.01±3.49）歲；呼吸系統疾病導致呼吸衰竭13例，外科手術后ICU呼吸機輔助治療15例。綜合兩組患者的一般資料，年齡、性別、疾病分布等均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受同樣的治療，但為對照組提供常規護理，包含輔助患者調整姿勢，使其提升舒適度；對患者氣管插管的氣囊壓力進行定期測定，根據實際情況增減壓力等；遵照醫囑給患者用藥，并時刻保持口腔清潔，避免任何雜物滲入氣管。

在此基礎上，為觀察組提供基于氣道濕化管理環節的特殊護理，具體內容如下：

（1）注重對ICU呼吸機以及其他設備的消毒處理，重點環節為濕化罐。將此設備平穩放置于加溫底座上方后（避免設備噴出的氣體溫度較低），迅速與ICU呼吸機的管道相連。此過程必須迅速、精準，避免任何雜質進入其中。之后，為患者帶上呼吸面罩，開始氣道濕化的治療過程。

（2）借助ICU呼吸機治療氣道的過程中，醫護人員需要隨時監控患者的生命指標，并不時調整患者頭部的高度，方便濕潤的氣體進入氣道中。通常情況下，最大抬升角度不宜超過45°，以20～30°為最佳[3]。

（3）除了對患者端各環節進行監控外，需派遣一名醫師監控ICU呼吸機的運行情況，一旦呼吸機管路出現折疊或是被異物纏繞情況，通向患者氣道的濕潤氣體量可能發生驟然變化，使患者的呼吸受到嚴重影響。至于導管堵塞等情況，原則上禁止出現。

（4）濕化罐作為氣道濕化治療不可或缺的設備，其內的水位必須時刻保持充足。除了每隔一定時間（一般情況下是24小時，特殊時期可以間隔12小時）更換一次滅菌注射用水，及時清理設備內積存的冷凝水外，還需再次進行消毒處理，務必保證患者吸入無任何威脅的氣體。

1.3 觀察指標界定

以兩組接受護理干預后，出現由呼吸機導致的呼吸系統疾病情況（包含肺炎、呼吸機導管擠壓、其他種類疾病）作為觀察指標。

1.4 統計學分析

本研究使用SPSS 22.0統計學軟件分析有關數據，以x2檢驗計數資料，以n（%）顯示，P＜0.05時，表明組間差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組僅出現1例由呼吸機導致的肺炎、疾病總發生率為3.45%，優于對照組17.85%，P＜0.05，差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者出現呼吸機導致呼吸系統疾病情況對比[n（%）]

3 討 論

人體的呼吸氣道較脆弱，在日常生活中，稍有不慎，任何雜物進入，均可能造成呼吸道感染，令患者感到呼吸不暢，嚴重時甚至威脅生命。比如應對室內空氣干燥而啟動加濕器，為了提升空氣質量，經常在其中加入檸檬片、熏香液等，希望加濕空氣的同時，起到清新空氣的作用。此舉的危害之處在于，添加物中擁有刺激性的物質，隨呼吸過程中進入氣道后，首先令患者感到胸悶，氣道出現的瘙癢、酥麻等感覺，進而出現諸多與呼吸道感染相似的癥狀。很多呼吸衰竭患者前來醫院就診時，患者家屬的回憶往往是“未有任何其他不良生活習慣”，殊不知，真正對健康造成威脅的“罪魁禍首”存在于生活環境中不起眼的位置[4]。同理，借助ICU呼吸機治療此類患者時，采用基于氣道濕化管理環節的特殊護理方法進行干預，總體而言，效果較好。