舒適護理用于膽結石手術病人圍術期的價值體會

練小清

（東臺市中醫院，江蘇 鹽城 224211）

膽結石又名膽石癥，是指發生于人體膽道系統內結石的病癥，通常可依照結石發生位置分為膽囊結石和膽管結石。到目前為止，醫學上對于膽結石病癥尤以手術治療效果最佳，但患者在手術治療過程中極易因疼痛、自身情緒及外界環境等因素影響，致使自身康復緩慢、手術治療效果不佳，故此對膽結石患者圍手術期應用一定的優質護理配合尤為重要[1]。本文筆者選取75例膽結石患者作為研究病例，探究舒適護理應用于膽結石手術患者圍手術期中的作用，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月～2020年11月本院外科接收膽結石患者75例作為研究病例，采用計算機隨機分為對照組（n=37）和觀察組（n=38），本次研究獲得我院倫理委員會評估后批準進行。

納入標準：患者均經過臨床影像學檢查確診為膽結石病癥，符合影像學膽結石診斷相關標準，且均接受手術治療[2]；患者及家屬均對知曉本次研究，并均為自愿參與。

排除標準：將存在溝通障礙、意識障礙或者精神疾病患者排除。

對照組患者37例，其中男17例、女20例，年齡最小18歲、最大78歲，平均年齡為（48.5±5.5）歲；病程最短1年、最長14年，平均病程為（7.5±2.5）年。觀察組患者38例，其中男18例、女20例，年齡最小17歲、最大78歲，平均年齡為（48.4±5.4）歲；病程最短1年、最長15年，平均病程為（7.6±2.6）年。兩組資料對比（P＞0.05），可比性高。

1.2 方法

對照組應用常規護理干預；觀察組應用舒適護理干預，具體為：①環境護理：護理人員在患者入院后，需為患者提供舒適的居住環境，如積極對病房內進行消毒清潔、打開窗戶通風換氣、利用空調系統控制病房內溫度濕度適宜、夜間減弱病房周圍噪音等，以此提高患者居住舒適度。②心理護理：膽結石患者面對自身機體疼痛及即將到來的手術治療，必定會產生緊張、煩躁、焦慮、抑郁等不良情緒，故而護理人員需針對患者心理狀況進行心理干預，積極同患者進行溝通交流，對患者提出疑問進行詳細解答，始終以溫和、細心、耐心姿態進行護理工作，還可同已良好出院的患者作為例子進行鼓勵，以此減少患者心中的不良情緒。③教育干預：在患者接受手術治療前夕，護理人員需挑選合適時間對患者進行膽結石疾病相關知識教育，可選用知識手冊、視頻等方式進行，并于教育中著重講解膽結石手術相關內容，增強患者對手術治療的了解，減少患者心中恐懼。④疼痛護理：護理人員需耐心聆聽患者對自身疼痛狀況描述，隨后結合患者具體身體狀況進行疼痛等級制度，通常可分為低、中、重度三級，對于低級疼痛患者一般不使用止痛藥物，僅采用物理療法或轉移注意力療法，如看電影、看書等，對于中重度疼痛患者則遵循醫囑給予相應止痛藥物。⑤強化基礎護理：護理人員叮囑患者注重養成良好的生活習慣和飲食習慣，術后可盡早進行離床活動，促進自身身體康復。⑥并發癥護理：護理人員在患者術后需密切關注患者身體數據，間隔一段時間便對患者進行一次詳細觀測，以免患者出現感染等并發癥狀。

1.3 評判標準

對比兩組患者并發癥發生狀況，并應用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者焦慮、抑郁情緒進行評估。兩組患者并發癥共計發生以下四類：脂肪瀉、感染、腹脹腹瀉、腹壁疼痛，SAS、SDS得分區間0～100分[3]，分值越高，患者焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.4 統計學處理

數據由SPSS 26.0處理，P＜0.05，計量資料（±s）表示、t檢驗，計數資料（%）、x2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者并發癥對比

對照組患者并發癥發生狀況有：脂肪瀉2例、感染2例、腹脹腹瀉3例、腹壁疼痛3例，共計10例，占對照組總患者的27.0%。觀察組患者并發癥發生狀況有：脂肪瀉1例、腹脹腹瀉1例、腹壁疼痛1例，共計3例，占觀察組總患者的7.9%。兩組并發癥總發生率對比（x2=4.789、P=0.029，P＜0.05）。

2.2 兩組患者SAS、SDS得分對比

如表1所示，兩組患者護理前SAS、SDS得分對比無較大差異（P＞0.05），護理后兩組SAS、SDS得分均有所降低，且觀察組患者SAS、SDS得分低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者SAS、SDS得分對比（ ±s）分

表1 兩組患者SAS、SDS得分對比（ ±s）分

組別 SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=37） 62.4±5.8 46.8±4.6 61.9±6.4 44.6±5.2觀察組（n=38） 62.3±5.7 33.1±3.2 61.7±6.3 34.6±4.3 t 0.075 15.006 0.136 9.086 P 0.940 0.000 0.892 0.000

3 討 論

據科學研究表明，人體情緒與人體免疫功能存在較大聯系，當人體長期處于焦慮、抑郁、緊張等不良情緒中時，機體植物學神經系統功能會產生變化和失調，從而致使人體，免疫力下降，不利于患者身體康復[4]。本文中，觀察組患者并發癥總發生率低于對照組（P＜0.05）；兩組患者護理前SAS、SDS得分對比無較大差異（P＞0.05），護理后兩組SAS、SDS得分均有所降低，且觀察組患者SAS、SDS得分低于對照組（P＜0.05）。由此表明，對肝結石手術患者圍手術期應用舒適護理效果顯著，可有效改善患者心理狀況，減少術后并發癥發生。喻愛玲[5]學者在研究中對74例膽結石手術患者分別應用常規護理和舒適護理，結果顯示，應用舒適護理組患者舒適評分高于應用常規護理組患者，SAS、SDS得分均低于應用常規護理組患者，并發癥總發生率低于應用常規護理組患者，護理滿意度高于應用常規護理組患者，這與本研究的結果大致相同。

綜上所述，對膽結石手術患者圍術期應用舒適護理效果顯著，可有效改善患者心理情緒，減少患者并發癥發生，促進患者的身體康復，值得被大力的推廣以及應用。