急危重癥護理學應用型課程改革在實訓教學中的應用

李曉娟 崔 艷 楊 帆 郭明賢

（西安培華學院醫學院，陜西 西安 710125）

0 引言

急危重癥護理學是研究各類急、危、重癥患者的評估、搶救、監護、護理管理的一門綜合性應用學科，是護理專業的核心課程，具有很強的實踐性和綜合性[1]。 因此， 在護理教學中不但要求學生掌握基本的理論知識，而且能夠熟練掌握急救技能，具有臨床急救護理的職業能力。我院在應用型課程改革中試行對實訓課程進行綜合性訓練，在做中學，學中做[2]。 探索在提高實訓教學效果中的作用。

1 對象與方法

研究對象： 選取西安培華學院2016 級護理本科六個班共180 名學生，隨機分成兩組。 三個班為對照組共86 人，采用傳統教學法教與學，另外三個班為實驗組共94 人，采用應用型課程改革方案進行教學。所有的研究對象均是女生，均為全國統招生，在年齡、教育背景、基礎課的成績、教學的內容、教學的學時以及急危重癥護理學理論課的學習等方面，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

方法：對照組采用傳統的實訓教學方法，即課堂講解、觀看視頻、教師演示、學生練習、課后總結的模式進行。 考核方式按照學校教學大綱的操作流程評分。 實驗組根據教研組制訂的應用型課程計劃，實施小組合作、自主探究[3]、情景模擬、角色扮演、社會實踐等多樣化教學方法，授課教師由具有豐富臨床經驗的雙師型教師擔任。實訓課程共五次，包括心肺復蘇、止血包扎和固定搬運、電除顫、心電監護儀的使用。最后一次到教學醫院急診科見習并書寫急救護理工作崗位任務與要求的分析報告。（1）分組：每個班按宿舍分為 5～6 組，每組 5～6 人并各設組長一名。（2）教師課前一周布置實訓內容和任務，要求各組根據任務查找資料，設計實訓場景，分配角色，如醫生、護士、病人、家屬等不同角色扮演來完成實訓。 （3）課中分組進行模擬演練，組長總結，各組同學之間可以提出問題。然后觀看教學視頻，最后教師點評，并強調重點、難點和操作中的注意事項。（4）課后要求學生完成實驗報告。（5）實訓考核方式同對照組。

效果評價：通過專家咨詢，教學組反復討論，制定出問卷量表對學生進行問卷調查。內容包括激發學習興趣、計劃和實施、急救操作能力、團隊合作與人際溝通能力。發出問卷180 份，收回180 份，有效率100%。操作成績評價：由同一教師按照教學大綱評分標準抽取心肺復蘇操作進行考核得分。

統計學方法: 采用SPSS19.0 統計軟件進行分析，兩組比較，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

（1）兩組學生對實訓課不同教學方法的學習效果滿意度比較。 兩組比較，P＜0.05 為差異具有統計學意義，詳見表1。

（2）兩組學生實訓成績比較。

實驗組學生考核成績（84.57±8.21）分高于對照組（81.40±8.07）分兩組比較，差異具有統計學意義（T=2.616，P=0.007）。

表1 兩組學生問卷調查比較（）

表1 兩組學生問卷調查比較（）

團隊合作人際溝通對照組 86 22.79±3.61 21.72±3.38 14.28±2.38 14.58±2.59實驗組 94 23.94±3.06 23.09±2.77 15.51±2.13 15.78±2.04 T 值 -2.301 -2.970 -3.661 -3.458 P 值 0.023 0.003 0.001 0.001組別 人數 激發學習興趣計劃和實施急救操作能力

3 討論

急危重癥護理學應用型課程改革， 在整個教學過程中，以學生為中心，讓學生在做中學，學中做，院-校結合，提高學生對實訓課的學習興趣，充分發揮學生自主學習的積極性、團隊合作及協調溝通能力，從而提高學生的學習效果和學習成績。從研究結果來看，實驗組總分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 說明應用型課程改革在急危重癥護理學實訓課程的實施中，對學生的教學效果滿意度及考試成績的提升有明顯的效果。

傳統的實訓教學方法，以教師授課為主，通過教師課堂講解、觀看教學視頻、操作流程演示、學生練習等手段，使學生掌握操作和技能。 對照組學生主要是靠上課聽講、練習完成實訓課，在課堂有限的時間內學生對所學內容往往難于完全理解和消化[4]，課堂氣氛不活躍，學生操作的積極主動性和興趣不高，難以發揮其創新精神、急救意識和整體實踐操作能力。 教學改革后的實驗組，學生在課前根據實訓的任務和要求，有效利用課余時間進行準備，小組合作查閱資料，自行設計急救場景、分配角色、情景模擬演練等多種形式共同完成整個急救程序和操作，學生真正成為教學的主體，將小組合作、探究學習、溝通交流、模擬表演等融入實訓之中。 課堂氣氛活躍，每一個學生都能積極參與，小組之間互相競爭，相互提問、討論、取長補短。 學生對于在急救操作中的步驟及流程，以及各自不同的角色較感興趣，并努力地表現出來，學習興趣濃厚。 打破傳統的聽課和練習的模式，培養其個性和創造性，有利于調動其自主學習、團隊協作、溝通交流、探究學習的積極性和主動性。 提升學生對該門課程的學習興趣， 并使理論知識與實踐能力有效地結合，夯實了理論知識，更扎實地掌握急救知識和技能。

通過課程改革，提高了學生的自主學習能力和自我管理能力，促進了學生之間的合作與溝通。 對照組的學生在課前學習目標不明確， 大多依賴教師的教學，不會主動去查閱資料，同學之間沒有合作，交流溝通也較少。實驗組學生在實訓課前必須與小組成員合作完成學習任務，促使學生學會自我約束，加入小組共同完成各項學習任務，并不斷控制完善自己的學習任務，遇到問題會主動溝通交流討論，共同達到學習目的。 增加了學生之間的感情，學會了交流，互助，使其溝通意識增強。

在整個實訓改革的教學過程中，雖然學生采取了角色扮演等多種形式，但是還缺乏對學生相關角色的培訓，尤其是模擬病人的相關培訓。 在以后的教學中逐步納入學生標準化病人的應用，使學生更真實地表現病人的情況，感受病人的情緒、癥狀和體征，使教學內容和場景具有真實性。

總之， 應用型本科人才培養應從課程改革抓起，應用型課程改革是深化我國高等教育改革的重要途徑，是大勢所趨[5]。急危重癥護理學是一門實踐性很強的學科，由于工作的特殊性，我國在教學中學生見習課時數很少[6-7]。 因此，筆者在實訓課教學中應用多種教學方法進行綜合訓練， 讓學生在實訓過程中去思考、分析、理論聯系實際，培養學習興趣、自主學習、臨床實踐應用能力和創新精神，掌握搶救流程和急救技能，培養整體急救理念和意識，為臨床實習及以后的工作打下堅實的基礎。