科學流言榜

冬季寒冷，是心腦血管疾病的高發期。每年的這個時候，“僅靠飲食調節就能降膽固醇”“他汀類藥物不能長期吃”等相關健康流言也打著“提醒”“偏方”的幌子開始在社交媒體上“熱傳”。

本期“科學”流言榜，我們對有關心腦血管疾病方面的流言進行集中辟謠，希望讀者心明眼亮，認清真相。

流言：凡是膽固醇高的食物，“三高”人群都應該遠離。因此吃雞蛋時只能吃蛋白部分，不能吃高膽固醇的蛋黃。

真相：蛋黃中確實含有較多膽固醇，一個蛋黃的膽固醇含量可達280毫克左右。但大部分人通過膳食攝取的膽固醇（比如來自蛋黃），不會直接影響到血液中的膽固醇水平。

人體內的膽固醇主要受遺傳基因和代謝因素影響，人體對膳食來源膽固醇的吸收以及膽固醇對血脂的影響，在不同人群之間存在著明顯的個體差異。《中國居民膳食指南2016》和《美國居民膳食指南2015》都取消了之前的飲食膽固醇限量（每天300毫克），認為沒有證據表明人體通過飲食攝取的膽固醇多一些會導致高血脂或心臟病。

蛋黃富含優質蛋白、單不飽和脂肪酸、卵磷脂、維生素A、維生素B1、鈣、鋅等營養素，其整體營養價值遠超蛋清，是蛋類營養的精髓。

流言：銀杏葉不只是美景的點綴，藥用價值也非常高。用新鮮銀杏葉泡水喝，可以起到降血壓的作用。

真相：雖然2020年版的《中華人民共和國藥典》中記載：銀杏葉具有“活血化瘀通絡”的作用，但這類藥物主要用于瘀血阻絡引起的胸痹心痛、中風偏癱等（比如老年人手腳麻痹、四肢酸痛或者因為腦部血流減少導致的記憶力減退、注意力不集中等），并不具備降血壓的作用。而且用銀杏葉泡水喝很危險，因為銀杏葉生品內含有大量有毒的銀杏酸，且銀杏酸是水溶性的，直接泡服可引起人體出現陣發性痙攣、神經麻痹、瞳孔放大、過敏等毒副作用。

流言：經常飲用紅酒的人，心血管疾病發病率會降低。這是因為紅酒中的白藜蘆醇可以軟化血管。

真相：靠喝紅酒來軟化血管的方法并不靠譜。紅酒中因含有白藜蘆醇，過去曾被認為有軟化血管的作用。但現在我們知道，紅酒中白藜蘆醇的含量非常低，即使每天喝20瓶紅酒也不能起到軟化血管的作用。

相反，紅酒中大約含有 15%的酒精，會對心血管功能造成負面影響。2018年8月，世界頂級醫學期刊《柳葉刀》刊文指出：喝酒直接導致全球280萬人死亡。多項研究已經證實，攝入的酒精無論多少，對人體都是有害的。酒精與心血管疾病、癌癥等多種疾病均有直接關聯。如果大量攝入酒精，還會引起消化系統腫瘤、酒精肝、酒精性心肌病等嚴重問題。

流言：在很多人的觀念中，頭暈、頭疼是患上高血壓的表現之一，如果自身沒有頭痛、頭暈的癥狀，就覺得自己的高血壓不嚴重。

真相：高血壓是著名的健康“隱形殺手”之一，跟糖尿病類似。實際生活中，有一部分高血壓患者沒有任何癥狀，吃得好睡得香，干啥都不受影響，但測量得出的血壓數值依然偏高。同時需要注意的是，升高的血壓不是最可怕的，可怕的是它可能導致的并發癥。高血壓對于心、腦、腎臟、眼底都有很大影響，等到影響出現的那天，后悔就遲了。所以，頭暈、頭疼不是高血壓病唯一的表現，高血壓患者應以血壓計測出的數值為準，而不要以是否出現頭暈、頭疼等癥狀為準。

流言：冠心病患者不能吃肉，尤其是肥肉、動物內臟、動物油等富含飽和脂肪酸的食物，其潛在的健康風險更大。

真相：冠心病患者不是絕對不能吃肉，只不過要控制好總量。患者應該堅持“低鹽、低脂、低糖”的飲食原則，控制膳食中總脂肪攝入量及飽和脂肪酸的比例（總脂肪的攝入量一般不超過總能量的30%，飽和脂肪酸一般不超過總能量的10%），并攝入充足的單不飽和脂肪酸。

流言：只要患上冠心病，就應該通過手術植入心臟支架，以防出現心肌梗死或心臟猝死。

真相：是否建議安裝心臟支架，取決于所患冠心病的類型。

對于大多數慢性穩定性冠心病患者，心臟支架并不能防止出現心肌梗死或心臟猝死，或只能稍微減輕心絞痛的劇烈程度。患者應該采用綜合治療措施，如戒煙、適當運動，堅持服用有必要的藥物等。

另一方面，對患有急性心肌梗死的病人，及時采用冠狀動脈支架開通病人心臟閉塞的血管，可使其死亡率明顯下降，也可以明顯提高其發病后的生活質量。因此，發現急性心肌梗死后，只要有條件，都應該去正規醫療機構盡早安裝支架或進行手術搭橋，開通堵塞的心臟血管。

流言：金屬材質的心臟支架在強大磁場中可能會發生移位，電磁感應產生的熱量還會燒傷血管。因此，植入心臟支架后，就不能再做核磁共振檢查。

真相：臨床上常用的核磁共振，其磁場場強為3.0T或1.5T。在3.0T場強的磁場下，心臟支架不會出現位置移動。因此，就算支架植入后馬上接受核磁共振檢查，也沒問題。

此外，在3.0T場強的磁場中，支架因電流傳導產生熱量的溫度上升數值，理論上不會超過2.6～4.7℃，而在血管內血流的持續沖刷下，支架的升溫幅度幾乎可以忽略不計。

流言：得了高血壓、糖尿病等，不要用西藥治療。這些藥一旦用上了就停不下來，而且會傷肝、傷腎。

真相：高血壓及糖尿病等慢性疾病，大部分都可以通過藥物治療。以目前的醫療水平，大多數患者確實需要終身用藥，但這并非藥物依賴。

另一方面，目前用于治療高血壓、糖尿病的藥物的副作用都很少，基本不會傷肝、傷腎。只要遵醫囑規范、正確用藥，其益處遠超害處。

流言：對于高血脂的治療，主要依靠服用他汀類藥物。不過，他汀類藥物的副作用太大，會造成肝腎和肌肉損傷，不能長期吃。

真相：他汀類藥物和阿司匹林的地位一樣，是冠心病的“基石用藥”。新一代的他汀類藥物是比較安全的，幾乎沒有毒副作用，必要時應遵醫囑用藥，同時定期監測血脂、血糖、肝功和肌酶。

流言：秋冬季節輸液可以擴張血管，有效預防腦中風。

真相：“輸液預防腦中風”是種有百害而無一益的保健方式。

人們俗稱的腦中風，醫學術語叫腦卒中，大體可分為出血性腦中風和缺血性腦中風，這兩種都是由顱內血管病變引起的。二者雖然都是中風，但治療方式基本是相反的。缺血性腦中風一般需要應用溶栓和抗凝藥物，出血性腦中風一般則需要止血或手術治療。

腦中風一旦發病，治療方法和效果都非常有限。因此，做好腦中風的預防尤為關鍵。

目前，用于輸液的藥物，往往是“活血”的中成藥，對于控制血管的狹窄以及血栓形成并無效果，并且輸液的“活血”作用也很短暫，停止輸液后就沒有效果了，所以也談不上預防效果。

現在已經有很多確切的、有效的預防腦中風的方法。比如對于腦出血，最重要的一條預防措施就是控制好血壓；而對于缺血性腦中風來說，最重要的預防措施就是不吸煙，保證健康飲食與合理的運動，并遵照醫囑，服用治療高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥的藥物。此外，缺血性腦中風有大約20%是由心臟疾病引起的。因此，有心房纖顫的病人必須在專科醫生的指導下長期服用抗凝藥。

總之，僅靠每年兩三周或者一個月的輸液，根本不能預防腦中風。而且頻繁輸液不僅會造成醫療資源的浪費，還會給患者本人帶來非常大的健康風險。

流言：作為健康的“隱形殺手”，高血壓容易引起多種并發癥，被確診的高血壓患者都希望血壓越快降下來越好。

真相：降壓治療的目的是使高血壓患者的血壓達到目標水平，從而降低腦卒中、急性心肌梗死、腎臟疾病等并發癥的發生和死亡的危險。不同的人群因為年齡、基礎疾病的不同，降壓目標各不相同，血壓不是低了就好，降壓更不是越快越好。

因為血壓波動程度過大也會有危險，短時間內血壓下降太快，血管內的壓力會明顯下降，血流速度因而減慢，會引起心、腦、腎等重要臟器缺血、血流灌注明顯較少，腦血管內容易形成血栓、栓塞或因其他原因導致腦供血不足，造成缺血性腦血管病。如果患者本身就存在腦血管狹窄的問題，血壓過低反而會增加其患缺血性腦中風的風險。所以，降壓治療要堅持“達標、平穩、綜合管理”的原則。其中，達標是控制血壓的根本，早降壓早獲益、長期降壓長期獲益。長期堅持健康的生活方式和藥物治療，才能平穩降壓。同時，還要根據個體差異，綜合管理血壓和并發癥。專家提醒，高血壓患者應在4～8周內將血壓逐漸降至目標水平，年輕、病程較短的高血壓患者可較快達標。

專家建議，高血壓患者一旦被確診，可以在采用生活方式干預的同時啟動藥物治療。藥物治療從小劑量開始，根據需要逐步增加劑量；優先應用長效制劑，減少血壓波動；有些患者血壓難以控制，需要在醫生指導下聯合用藥。此外，要獲得降壓帶來的益處，必須長期堅持規范服用降壓藥，不論血壓是否降到正常值、有沒有頭暈等癥狀，都要堅持服藥。

（本期內容來源：科普中國-科學辟謠、貓大夫醫學科普、郭鄉平（北京醫學教育協會副秘書長）撰稿、人民網-科普中國、網易新聞：心血管王醫生、人民網-健康生活、“周大亮醫生”微信公眾號、《北京科技報》、科學辟謠、新華社等）