臨床檢驗危急值在重癥監(jiān)護患者病情評估中的意義
——評《臨床檢驗質(zhì)量控制技術(shù)》

檢驗危急值是指患者某個項目的檢測結(jié)果嚴重偏離參考區(qū)間并且達到危及生命的程度。臨床醫(yī)生需根據(jù)危急值及時并迅速地實施有效的治療或干預(yù)措施，避免患者錯過最佳搶救時間而出現(xiàn)更加嚴重的后果。針對危急值的有效管理能夠最大限度地避免醫(yī)療事故的發(fā)生，提升醫(yī)療質(zhì)量，對患者具有十分重要的意義。《臨床檢驗質(zhì)量控制技術(shù)（第3版）》具有一定的實用性。

《臨床檢驗質(zhì)量控制技術(shù)（第3版）》由人民衛(wèi)生出版社出版，共44章內(nèi)容。相對于本書的第2版，本版中增加了臨床實驗室差錯、標本采集、臨床實驗室質(zhì)量指標、分析后質(zhì)量指標——危急值、分析后質(zhì)量指標——報告周轉(zhuǎn)時間、質(zhì)量控制計劃、臨床檢驗計算項目室內(nèi)質(zhì)量控制、臨床檢驗批長度、分子檢測室間質(zhì)量評價、質(zhì)量經(jīng)濟性分析、臨床檢驗風險管理、POCT質(zhì)量管理、臨床檢驗的量值溯源、臨床實驗室信息系統(tǒng)。該書詳細地解析了實驗室各個項目的檢驗質(zhì)量標準，并且對臨床檢驗項目的質(zhì)量控制及風險管理都進行了重點闡述，具有較強的實用性。

在臨床檢驗質(zhì)量體系中，危急值管理是極為重要的一環(huán)。危急值的建立對重癥患者具有極為重要的意義。目前仍有一些醫(yī)院在危急值管理方面存在一些問題，主要表現(xiàn)為：（1）未認識到危急值的重要性；（2）實驗室沒有相對完善的危急值報告制度，檢驗項目不完善；（3）危急值報告存在時間不準、記錄不完整等不足。危重癥患者的治療勢必爭分奪秒，危急值報告能夠及時且迅速地為臨床醫(yī)生提供治療參考方向。因此，在建立危急值管理制度時需要對各個科室進行危急值重要性的培訓，提升認知水平并加以重視。

臨床實驗室需根據(jù)本院的實際情況來制定適合本院的、有針對性的危急值報告制度。應(yīng)嚴格制定危急值的標準，將危急值與參考區(qū)間區(qū)分開，危急值的標準不可制定過寬，避免出現(xiàn)檢測結(jié)果不精準的情況。在進行制定危急值的時候需征求臨床醫(yī)生的意見，執(zhí)行過程中要隨時向臨床醫(yī)生了解項目的具體可行性和科學性。臨床實驗室應(yīng)清晰了解報告危急值后患者的治療情況，以避免報告?zhèn)鬟f中出現(xiàn)延誤的情況；還應(yīng)定期進行總結(jié)，內(nèi)容包括項目的設(shè)置、報告情況和后續(xù)處理情況，并及時作出修正。

建立具有本院特點的危急值管理制度能夠保障醫(yī)療安全質(zhì)量，有效提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。針對重癥監(jiān)護病房制定較為具體的項目、響應(yīng)時間及范圍，能夠保障危急值報告的時間及準確性，明顯提升重癥患者的搶救效率，提升搶救的成功率。危急值的設(shè)置可提升檢驗人員的責任心，使其能按危急值管理制度認真進行分析，提升檢驗結(jié)果的準確性。另外，通過建立危急值報告制度還能減輕臨床的工作量，增加臨床對檢驗工作人員的理解與信任。

《臨床檢驗質(zhì)量控制技術(shù)（第3版）》在教學內(nèi)容編寫方面注重深度與廣度的相結(jié)合，大量引入檢驗實例，對檢驗方法及各種標準進行了更加深入的闡述，詳細講解了臨床檢驗涉及的各個方面，對實驗室檢驗質(zhì)量的提高有實質(zhì)性的幫助，檢驗工作人員可通過對本書的學習提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，進而有效提升檢驗質(zhì)量。