精準扶貧背景下醫(yī)學(xué)生基層志愿服務(wù)質(zhì)量提升研究

蔣繼鋒 李保國

1.成都醫(yī)學(xué)院黨委組織部，四川成都 610500；2.成都醫(yī)學(xué)院馬克思主義中國化教研室，四川成都 610500

打贏打好脫貧攻堅戰(zhàn)役是國家鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要基礎(chǔ)[1-2]?，F(xiàn)階段，農(nóng)村剩余的深度貧困人口脫貧難度不斷加大[3]，健康貧困是農(nóng)村深度貧困人口脫貧的“攔路虎”[4]，健康扶貧成為確保農(nóng)村貧困人口穩(wěn)定脫貧的“牛鼻子”[5]。然而，我國農(nóng)村醫(yī)療保障在供給和需求方面仍值得關(guān)注和探討[6-7]，基層醫(yī)務(wù)人員總量嚴重不足、整體素質(zhì)不高[8-10]，仍然存在基層醫(yī)療衛(wèi)生資源有效使用率低、醫(yī)療服務(wù)與健康需求不匹配等突出問題[11-13]，醫(yī)聯(lián)體分級診療、遠程醫(yī)療診斷等模式還處于“初探”階段[14-17]，加快農(nóng)村貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)是健康扶貧的主要任務(wù)[18-20]。醫(yī)學(xué)生開展基層醫(yī)療志愿服務(wù)活動，天然具備承載高級醫(yī)療衛(wèi)生人才、前沿醫(yī)療科技和專業(yè)醫(yī)療服務(wù)向基層輸出的紐帶功能[21-22]。那么，醫(yī)學(xué)生參與基層醫(yī)療衛(wèi)生志愿服務(wù)現(xiàn)狀如何？醫(yī)學(xué)生基層醫(yī)療衛(wèi)生志愿服務(wù)在健康中國和精準扶貧戰(zhàn)略進程中能夠發(fā)揮怎樣的作用？應(yīng)該如何進一步增強醫(yī)學(xué)生醫(yī)療衛(wèi)生志愿服務(wù)能力？針對這些問題，我們以當前醫(yī)學(xué)生健康扶貧基層志愿服務(wù)專項實踐活動為研究對象，開展了醫(yī)學(xué)生基層志愿服務(wù)質(zhì)量提升等相關(guān)研究。

1 醫(yī)學(xué)生健康扶貧志愿服務(wù)實踐現(xiàn)狀

近年來，共青團中央、全國醫(yī)藥類高校共青團工作聯(lián)盟積極組織大學(xué)生“健康扶貧”暑期社會實踐專項活動，取得斐然成績。廣大醫(yī)學(xué)生積極響應(yīng)共青團中央號召，緊扣健康扶貧社會實踐主題和內(nèi)容，在暑期以實際行動投身打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，推動鄉(xiāng)村振興的大戰(zhàn)略之中。本文從全國范圍內(nèi)選取60 份優(yōu)秀“健康扶貧青春行”大學(xué)生暑期社會實踐專項活動成果報告作為分析對象，通過關(guān)鍵詞檢索，梳理出當前醫(yī)學(xué)生醫(yī)療衛(wèi)生基層志愿服務(wù)實踐活動的特征和成效。

1.1 醫(yī)學(xué)生基層志愿服務(wù)特征

從醫(yī)學(xué)生基層志愿服務(wù)活動的形式來看，活動組織者以學(xué)生培養(yǎng)和社會服務(wù)為主要目標，一方面是增加大學(xué)生對國情、社情、民情的了解，培養(yǎng)其服務(wù)社會的責任感和擔當精神；另一方面是相對緩解貧困地區(qū)的醫(yī)學(xué)人才短缺問題，為健康扶貧做出一定貢獻。此外，醫(yī)藥類高校均選擇將貧困地區(qū)作為社會實踐地點，實踐團隊根據(jù)組織單位的學(xué)科背景和專業(yè)優(yōu)勢選拔師生隊伍，明確社會實踐的具體目標、任務(wù)和活動主題，并結(jié)合“實踐育人”和“服務(wù)社會”等要素制訂出具體活動方案。其中，13%的高校組建了本、碩、博學(xué)生團隊，17%的高校社會實踐團隊搭配了醫(yī)院醫(yī)生，87%的高校社會實踐團隊以本科生為主。

從醫(yī)學(xué)生基層志愿服務(wù)活動的內(nèi)容來看，醫(yī)學(xué)生“健康扶貧”社會實踐活動屬于專項活動，但是，多數(shù)醫(yī)藥類高校在具體實施過程中，并沒有拘泥于這種“活動性質(zhì)”的束縛，而是在實踐過程中以醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為主線，充分開發(fā)大學(xué)生在科技、文化、宣傳教育等方面優(yōu)勢特長，全方位拓展實踐育人覆蓋面。調(diào)查樣本中，67%的社會實踐團隊開展了義診服務(wù)和社會現(xiàn)狀調(diào)查，65%的社會實踐團隊開展了健康知識宣講與培訓(xùn)，30%的社會實踐團隊開展了紅色教育和物資捐贈活動，15%的社會實踐團隊開展了扶貧政策宣講和文藝關(guān)愛活動，個別高校在社會實踐中嘗試與當?shù)蒯t(yī)療資源結(jié)合，運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)延長志愿服務(wù)時間，并遠程培養(yǎng)基層衛(wèi)生人員。

1.2 醫(yī)學(xué)生基層志愿服務(wù)成效

通過開展醫(yī)學(xué)生基層志愿服務(wù)實踐活動，讓廣大醫(yī)學(xué)生切身感受到國家的發(fā)展變化，他們不僅為國家扶貧脫貧工作做出了貢獻，而且在社會實踐中受到了教育，增長了才干，在社會服務(wù)中增強了責任感和使命感。調(diào)查樣本中，全國醫(yī)藥類高校普遍重視大學(xué)生社會實踐的前期策劃、過程管理、成效總結(jié)和成果宣傳等環(huán)節(jié)，并呈現(xiàn)出社會實踐活動形式特色化、多樣化的特點。醫(yī)學(xué)生通過社會實踐鍛煉，在以下幾個方面育人效果突出：一是組織協(xié)調(diào)和宣傳總結(jié)能力得到充分鍛煉；二是艱苦奮斗精神和社會服務(wù)意識得到較大提升；三是深化對貧困地區(qū)基層醫(yī)療、經(jīng)濟和文化等方面的認識；四是增強對專業(yè)的認同感和對職業(yè)社會價值的認可度。

2 醫(yī)學(xué)生健康扶貧志愿服務(wù)存在的不足

總體來看，醫(yī)學(xué)生“健康扶貧”社會實踐在各地開展情況良好，取得初步成效。但是，“健康扶貧”社會實踐時間短、覆蓋面有限，距離推動“健康脫貧”的實踐期望和有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略仍有一定差距，進一步提升醫(yī)學(xué)生“健康扶貧”社會實踐實效，需要解決社會實踐的精準性、整體性和連續(xù)性等一些問題。

2.1 志愿服務(wù)的精準性有待提高

精準扶貧戰(zhàn)略總目標在于消除絕對貧困，為國家區(qū)域經(jīng)濟的整體發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)。扶貧開發(fā)過程中，教育扶貧和健康扶貧是鞏固脫貧攻堅成效的根本路徑和基礎(chǔ)保障。醫(yī)藥類院校天然兼顧教育服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)兩大屬性，在打贏打好脫貧攻堅戰(zhàn)役過程中作用突出?，F(xiàn)階段，醫(yī)藥類高校普遍將醫(yī)學(xué)生健康扶貧社會實踐活動視為常規(guī)實踐教學(xué)行為，未能充分認識到醫(yī)學(xué)生參與扶貧實踐在國家精準扶貧總體進程中的戰(zhàn)略意義?；顒咏M織者對醫(yī)學(xué)生扶貧實踐在緩解貧困地區(qū)醫(yī)療人才短缺、醫(yī)療教育資源稀缺等實際需求的過程中如何發(fā)揮作用，還缺乏統(tǒng)一的理論指導(dǎo)及有效的管理制度和充分的政策保障。

2.2 志愿服務(wù)的整體性有待完善

醫(yī)學(xué)生健康扶貧專項社會實踐對活動場地、醫(yī)療器械、學(xué)生團隊專業(yè)組合、學(xué)生專業(yè)知識技能水平等多項指標提出較高要求，有效開展醫(yī)學(xué)生扶貧實踐基層志愿服務(wù)活動需要做好物質(zhì)籌備、組織協(xié)調(diào)、方案優(yōu)化等工作。從調(diào)查樣本來看，全國醫(yī)藥類高校主要以校團委、二級院系、學(xué)生社團為單位組建學(xué)生社會實踐團隊，團隊組建單位較為單一，學(xué)生社會實踐團隊與團隊之間、校內(nèi)各院系及行政單位部門之間、校際之間、學(xué)校與實踐地的地方政府及扶貧開發(fā)主管部門之間缺乏深度合作。此外，實踐團隊在實踐地點選擇上呈現(xiàn)出一定的隨意性，能夠參與社會實踐的學(xué)生數(shù)量有限，實踐育人指標體系存在不全面、不系統(tǒng)的問題。

2.3 志愿服務(wù)的連續(xù)性有待增強

醫(yī)學(xué)生在參與扶貧實踐社會活動中，不斷增強“扶貧意識”和“扶貧能力”，是保障醫(yī)學(xué)生健康扶貧專項社會實踐活動充分發(fā)揮主體作用的關(guān)鍵所在。目前，全國醫(yī)藥類高校健康扶貧基層志愿服務(wù)社會活動團隊以大學(xué)一、二年級本?？茖W(xué)生為主，大部分團隊成員只能參加一次扶貧實踐活動，且學(xué)生參與扶貧實踐的地點存在不穩(wěn)定性。因低年級大學(xué)生存在專業(yè)知識不系統(tǒng)、社會工作經(jīng)驗不足等問題，容易出現(xiàn)大學(xué)生服務(wù)內(nèi)容與幫扶地實際需求不相符、學(xué)生實踐團隊社會服務(wù)能力得不到持續(xù)提升等現(xiàn)象，進而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生健康扶貧實踐育人內(nèi)涵不夠豐富，醫(yī)學(xué)生健康扶貧項目實際效果不夠明顯。

3 提升醫(yī)學(xué)生健康扶貧志愿服務(wù)實效的建議

推進醫(yī)學(xué)生“健康扶貧”社會實踐有效開展，要充分發(fā)揮基層黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用，注重黨建在“健康扶貧”社會實踐的引領(lǐng)作用[23-24]，要重視醫(yī)學(xué)生社會實踐平臺建設(shè)，實現(xiàn)各種社會實踐資本的整合優(yōu)化，要不斷豐富扶貧實踐方式方法，擴大扶貧成果育人范圍[25-27]。

3.1 發(fā)揮黨建引領(lǐng)扶貧作用，增強思想政治育人實效

在健康扶貧脫貧的實踐中，醫(yī)藥類高校在醫(yī)療教育培訓(xùn)、醫(yī)療科技服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生人才輸出等方面發(fā)揮著不可替代的作用。醫(yī)學(xué)生開展健康扶貧基層志愿服務(wù)社會實踐，活動組織者應(yīng)提高政治站位，將學(xué)生培養(yǎng)、社會服務(wù)和精準扶貧總體戰(zhàn)略有機結(jié)合，努力實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生個人價值與國家利益的統(tǒng)一，為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)役、銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略做出應(yīng)有貢獻。

3.1.1 堅持黨建引領(lǐng)，將活動組織者的思想認識相統(tǒng)一醫(yī)藥類高校各級黨組織要將健康扶貧視為最大的政治責任，不斷強化黨建對醫(yī)學(xué)生扶貧實踐的思想引領(lǐng)和工作指導(dǎo)，為醫(yī)學(xué)生健康扶貧形成整體合力奠定思想基礎(chǔ)。

3.1.2 做好社會調(diào)研，幫助大學(xué)生及時了解國家發(fā)展需求 醫(yī)學(xué)生健康扶貧基層志愿服務(wù)社會實踐既要做好貧困人口醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)研，也要充分了解農(nóng)村貧困人口簽約服務(wù)管理、公共衛(wèi)生服務(wù)等國家重大健康扶貧措施實施進程，幫助大學(xué)生深刻理解基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總體趨勢。

3.1.3 加強紅色文化和榜樣教育，幫助大學(xué)生樹立扶貧情懷 大學(xué)生社會實踐過程中，可以結(jié)合實踐地紅色教育資源開展參觀體驗活動，對實踐地致富帶頭人、扶貧駐村干部開展人物訪談等多種方式，提升大學(xué)生對黨和國家的認同感和社會責任感。

3.2 重視學(xué)生實踐平臺建設(shè)，落實扶貧育人保障措施

健康扶貧是一項系統(tǒng)工程，長期戰(zhàn)略實踐中形成了政府牽頭部門主抓、社會扶貧力量主幫、基層黨員干部主干的治理格局。醫(yī)藥類高校作為健康扶貧社會幫扶力量的主力軍，要將健康扶貧視為最大的民生工程，深刻理解大學(xué)生參與扶貧實踐的歷史意義，認真分析醫(yī)學(xué)生參與扶貧實踐的優(yōu)勢與不足，重視醫(yī)學(xué)生健康扶貧實踐活動項目開發(fā)的前瞻性和科學(xué)性。

（1）做好頂層設(shè)計，形成穩(wěn)定的大學(xué)生扶貧實踐指揮系統(tǒng)。在國家精準扶貧戰(zhàn)略下，高等院校普遍承擔定點扶貧任務(wù)，成立扶貧專項領(lǐng)導(dǎo)小組并配備專職管理人員。醫(yī)藥類高校應(yīng)將大學(xué)生扶貧實踐與學(xué)校定點扶貧工作有機結(jié)合，提升大學(xué)生扶貧實踐活動內(nèi)容的精準度。（2）優(yōu)化實踐平臺，提升扶貧育人層級。在學(xué)校內(nèi)部治理層面，要建立扶貧專職機構(gòu)、團委、二級黨組織和基層黨組織之間的合作渠道。在學(xué)校外部合作方面，要積極搭建校企、校地黨政戰(zhàn)略合作平臺。（3）出臺鼓勵政策，提升醫(yī)學(xué)生健康扶貧實踐創(chuàng)新能力。醫(yī)藥類高?？梢蚤_展扶貧優(yōu)秀方案、團隊、個人及典型案例等項目的評選工作，定期組織健康扶貧經(jīng)驗分享匯報活動，并從政治榮譽和資金支持兩個角度做好政策保障。

3.3 豐富扶貧實踐方式方法，擴大扶貧成果育人范圍

醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)是健康中國戰(zhàn)略的關(guān)鍵要素，基層醫(yī)務(wù)人員引進和能力提升是健康扶貧戰(zhàn)略的核心內(nèi)容。醫(yī)藥類高校要將健康扶貧視為最大的發(fā)展機遇，從健康中國戰(zhàn)略與健康扶貧戰(zhàn)略相結(jié)合的角度出發(fā)，努力尋找醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生人才缺口的契合點，充分借助醫(yī)學(xué)生健康扶貧實踐活動等重要育人平臺，實現(xiàn)學(xué)校和師生的發(fā)展與健康扶貧任務(wù)有機融合。

3.3.1 把握育人規(guī)律，幫助各層次大學(xué)生參與扶貧實踐醫(yī)藥類高校要充分把握各年級層次大學(xué)生培養(yǎng)特征，低年級學(xué)生在扶貧實踐中以疾病預(yù)防宣傳和社會調(diào)查為主，高年級學(xué)生增加方案優(yōu)化設(shè)計和理論政策研究。

3.3.2 提倡深度融合，幫助各類型大學(xué)生融入扶貧實踐 醫(yī)藥類高校要積極引導(dǎo)師生利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，在科學(xué)研究、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練和大學(xué)生職業(yè)規(guī)劃教育等方面與貧困地區(qū)相關(guān)機構(gòu)展開合作，幫助師生與貧困地區(qū)形成利益協(xié)同和情感紐帶。

3.3.3 重視新聞宣傳，擴大扶貧育人在師生群體的覆蓋面 醫(yī)藥類高校各級黨組織要重視大學(xué)生健康扶貧基層志愿服務(wù)社會實踐成果的收集提煉，整理出大學(xué)生好理解、想?yún)⑴c的新聞素材，多渠道多頻次開展宣傳動員，提升師生對健康扶貧的參與度。

4 結(jié)語

精準扶貧作為當前國家基層實施范圍最廣、影響最大的民生工程和政策實踐，是下階段實施國家鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的基礎(chǔ)保障。健康扶貧工作是脫貧攻堅戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，基層醫(yī)療服務(wù)能力提升和醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)是做好健康扶貧工作的關(guān)鍵。醫(yī)藥類高校天然兼顧社會醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)兩大優(yōu)勢，通過組織醫(yī)學(xué)生基層醫(yī)療衛(wèi)生志愿實踐活動，可以搭建前沿醫(yī)療科學(xué)技術(shù)、高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療人才向基層輸出的橋梁，在國家健康中國、脫貧攻堅以及鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中都將發(fā)揮不可替代的作用。當前，全國范圍內(nèi)醫(yī)藥類高校積極組織醫(yī)學(xué)生下基層開展志愿服務(wù)實踐活動，在活動主題、團隊組建、活動形式上逐漸成熟，在醫(yī)學(xué)生基層志愿服務(wù)內(nèi)容方面體現(xiàn)出豐富多樣性，同時在醫(yī)學(xué)生服務(wù)社會和學(xué)生培養(yǎng)兩個方面也取得了突出成績。下階段，醫(yī)藥類高校應(yīng)進一步提高政治站位，充分思考將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)、醫(yī)藥類高校社會服務(wù)與國家總體發(fā)展戰(zhàn)略有機結(jié)合起來，把醫(yī)學(xué)生有效參與國家健康扶貧戰(zhàn)略擺在重要位置，積極探索醫(yī)藥類高校與貧困地區(qū)基層衛(wèi)生機構(gòu)的互利互惠和協(xié)同發(fā)展機制，并從黨建引領(lǐng)和思政育人、醫(yī)學(xué)生社會服務(wù)實踐活動平臺搭建、高校師生隊伍服務(wù)基層的政策保障和醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)宣傳報道等角度擴大醫(yī)學(xué)生實踐育人成效，幫助醫(yī)學(xué)高校師生群體形成了解基層、深入基層和服務(wù)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的良好氛圍，促進國家基層衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。