吸入安鈉咖致急性腎損傷轉為慢性腎臟病1 例及文獻復習＊

金立民，郭娜，趙奕雯，趙曉蘭，劉國平

（內蒙古自治區人民醫院腎內科，內蒙古 呼和浩特 010010）

安鈉咖為中樞興奮藥，其組分為無水咖啡因與苯甲酸鈉，臨床用于治療中樞性呼吸衰竭、循環衰竭、神經衰弱和精神抑制等。CSB 可提高多巴胺受體敏感性，具有阻斷腺苷受體、苯二氮 受體，增強內源性去甲腎上腺素能鎮痛活性，舒張平滑肌、興奮心肌、胃酸分泌增加、利尿等藥理學作用。長期使用CSB 會造成成癮性，產生一定程度的精神依賴和身體依賴，現歸為第二類嚴格管制的精神類藥品。安鈉咖的流行性濫用在我國部分農村地區有多年歷史，主要發生在遼寧、內蒙古、山西、甘肅、貴州、湖南等地。濫用CSB 可對心臟、腦等器官導致多方面影響，但對腎臟毒性鮮有報道。本文報道1 例因濫用CSB 導致急性腎損傷(acute kidney injury，AKI)并最終演進為慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD），通過文獻復習，總結其臨床特點，探討其發病機制和長期危害。

1 臨床資料

1.1 病史資料

患者李某某，男性，46 歲，職業：個體。因“雙眼瞼水腫及泡沫尿40 余天”于2019 年11 月21 日在內蒙古自治區人民醫院腎臟內科就診。患者自述于就診前40 余天前無明顯誘因出現雙眼瞼水腫和尿中泡沫增多，就診于當地縣醫院，測血壓正常，門診查尿常規：蛋白質1+，未明確診斷，未進一步檢查及治療。患者自覺眼瞼水腫進行性加重，晨重暮輕，休息后可少許緩解。余無伴隨癥狀。患者為進一步診治我院就診。患者自覺尿量較平素減少，無夜尿增多，尿中泡沫增多，無發熱及嘔吐、腹瀉。……