超量右美沙芬致持續嚴重精神障礙1 例

劉合懿，張治華，章興鑫，郭沈昌

（廣州白云心理醫院心理科，廣東 廣州 510440）

右美沙芬為中樞性鎮咳藥，其通過抑制延髓咳嗽中樞而發揮中樞性鎮咳作用。在過量服用時，會出現欣快感、醉酒感，如高度興奮、感覺異常、幻視幻聽等；若繼續加大服用量，則會出現抑制表現，如反應及定向力減弱、嗜睡、昏迷、呼吸抑制甚至死亡。目前右美沙芬中毒后尚無特效藥物治療，只能通過促進藥物排泄及對癥治療。我院收治1 例超量右美沙芬致持續嚴重精神障礙的患者，經治療后好轉出院，現將病例報道如下，以期引起臨床重視。

1 臨床資料

1.1 病史和檢查

患者邱某，男性，18 歲，因“口服右美沙芬片12片后出現興奮、話多、沖動行為4 天”于2020 年10 月31 日就診于廣州白云心理醫院。患者自述于2020 年1月，因周邊不少朋友心情不好時都在服用右美沙芬，配合可樂飲料可緩解心情壓抑，于是在自己心情低落時多次服用，開始一次吃3～4 片，漸漸增至5～6 片/次，服后4～5 h 情緒改善。入院四天前，因心情不好，一次性口服右美沙芬片12 片后在未發現明顯心理和軀體疾病誘因的情況下而突然出現興奮話多、沖動行為，因用石頭砸路過的車，把大石頭搬到路中央，由公安人員帶其強制入院。體格檢查：T：36.5℃，P：108 次/min，R：20 次/min，BP：117/86mmHg。營養中等，急性病容，雙側瞳孔等大等圓，直徑3.0 mm，對光反應靈敏，心肺腹部未見異常，生理反射存在，病理反射未引出。精神檢查：患者意識尚清晰，衣著整齊，年貌相符，定向力準確，接觸主動，問答切題，粗測智力，理解力尚正常。……