中國傳統藥學倫理思想的現代價值研究*

于美亞

（浙江醫藥高等專科學校基礎學院，浙江 寧波 315100）

中國是醫藥文化發祥最早的國家，中醫藥博大精深，源遠流長，幾千年的醫藥文明和文化創造了很多中醫藥史上的奇跡，涌現出了一大批著名的醫藥名家。數千年來，這些醫藥名家在長期的實踐過程中率先垂范、重義輕利、內省慎獨，逐漸形成了系統、全面的醫藥倫理思想體系。中國古代醫、藥一家，很多醫者既是擁有精湛技術的醫家，也是對藥深有研究的藥家。因此，醫藥倫理思想融為一體。現代社會醫、藥分離，發現藥德雖與醫德有共性，但也有其特殊性。提煉傳統醫藥倫理思想中的藥學倫理思想，加強醫藥人員的藥德修養，提高自身的品質和境界，對于推動藥德建設和現代藥學事業的健康發展具有重要意義。

1 核心內容

1.1 仁愛救人、赤誠濟世的生命觀

中國傳統藥學倫理思想植根于中國傳統文化，深受儒家思想影響。“仁”作為儒家思想的核心，是儒家思想中倫理道德的最高理想和準則。“仁愛救人”的生命觀正是孔子“仁者愛人”思想在醫藥道德領域的具體體現。李時珍在《本草綱目》序中寫到：“夫醫之為道，君子用之于衛生，而推之以濟世，故稱仁術。”［1］

仁愛救人、赤誠濟世的生命觀首先表現在敬畏生命。“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”［2］，唐代醫藥學家孫思邈認為，人的生命比千金還要貴重，故將所撰寫的典籍命名為《千金要方》。《素問·寶命全形論》中指出：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人。”萬物之中，人是最可貴的，“莫貴于人”把人的生命價值置于首要地位，告誡我們作為“決人生死”的醫藥從業人員，在工作中必須認真負責、一絲不茍，絕不可粗枝大葉或敷衍了事，要樹立起敬畏生命的意識，把人的生命價值放在首要位置，把維護和保障患者的生命和健康作為神圣職責。

仁愛救人、赤誠濟世的生命觀還表現在眾生平等。藥王孫思邈在《大醫精誠》中指出：“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。”［3］宋代醫藥學家張杲指出：“人身疾苦，與我無異，凡有請召，急去無遲，或止求藥，宜即發付，勿問貴賤，勿擇貧富，專以救人為心。”［4］醫藥工作者要對患者一視同仁，不得以貧富貴賤、關系親疏、男女老幼、民族差異、聰明愚笨來加以區別和歧視。對任何求治者都應“皆如至親之想”。另外，歷代醫藥學家還特別強調，對那些貧苦的、地位低下的老百姓更要給予額外的同情和關愛，必要時還要無償贈藥。明代醫藥學家陳實功在《醫家五戒十要》中寫道：“貧窮之家及游食僧道衙門差役人等，凡來看病，不可要他藥錢，只當奉藥，再遇貧難者，當量力微贈，方為仁術。”

1.2 謹慎用藥、采辦務真的職業觀

遣藥制劑是治病取效的重要一環。再高超的醫術，如果藥品的質量或用量出現問題，勢必會影響治療效果和患者的生命安全，因此中國古代醫藥學家都十分重視用藥的道德，對藥品的鑒定、炮制、使用等均有嚴格要求。張杲指出，“湯藥一物，少有乖謬，便性命及之”，故宜“深思戒慎”，即用藥之人一定要有高度的責任感，處方用藥不得草率從事，或似懂非懂，誤人性命。宋代寇宗在《重刊本草衍義》中指出：“用藥如用刑，刑不可誤，誤即于人命。用藥亦然，一誤即便隔生死。然刑有鞫司，鞫成然后議定，議定然后書罪，蓋人命一死，不可復生，故須如此詳謹。”［5］用藥和用刑一樣，不能有絲毫錯誤，一旦失誤，就可置人于死地，故用藥需詳盡而謹慎。

“采辦務真”是指藥材一定要真，除了真，還力求“道地”。只有優質的道地中藥材，才能更好發揮藥效。胡慶余堂創辦人胡雪巖深知醫藥關乎性命，開堂之初便親筆跋文，用柚木雕琢“戒欺”一匾，高懸廳堂，奉為店訓。“凡百貿易均著不得欺字，藥業關系性命，尤為萬不可欺。余存心濟世，誓不以劣品弋取厚利，惟愿諸君心余之心”。［5］因制作紫雪丹須用金鏟銀鍋，如用鐵鍋鐵鏟熬拌，高溫下，藥材會與鐵起化學反應，影響藥效。胡雪巖當即采辦黃金和白銀，分別鑄成金鏟銀鍋。金鏟銀鍋代表了百年胡慶余堂的制藥傳承，“修合無人曉，誠心有天知”的制藥境界一直傳承至今。

1.3 精勤不倦、求實創新的治學觀

中國醫藥知識博大精深，有記載的草藥就有幾千種，每種草藥因產地、炮制方法、配伍禁忌、患者體質不同，用法用量均有差異，這就要求醫藥工作者必須作到精勤不倦、鉆研創新。

明代著名醫藥學家李時珍撰寫《本草綱目》時，腳穿草鞋，身背藥簍，翻山越嶺，足跡遍及河南、河北、安徽等地。一方面博采歷代醫藥名著，廣泛收集醫師方家、田父里嫗有關本草的知識，反復揣摩，認真校核；另一方面虛心向有經驗的江湖草澤的鈴醫求教。正是這種勤讀、深入實際、不恥下問的精神，歷時27 年，終于完成繼往開來的藥物學百科全書《本草綱目》。他從實際出發，不畏權威，訂正了許多歷代相沿的謬誤，把藥物分類方面的重復、混淆等一一加以訂正，還新增300 多種新藥。元代朱震亨30 歲時有志于醫，得知羅知悌精通醫術，即去拜望，10 次往返，不能見面，但“志益堅，日拱立于其門，大風雨不易”，如此“趑趄三閱月”。精誠所至，金石為開，羅知悌終于收他為徒，他勤奮學習，終成一代醫藥大家。

1.4 正直清廉、不貪錢財的義利觀

欲救人而學醫則可，欲謀利而學醫則不可。受儒家推崇的重義輕利的義利觀的深刻影響，我國傳統醫藥道德強調以醫藥濟世，而不是以醫藥謀財。

正直清廉、不貪錢財的義利觀要求對患者做到感同身受。清代醫藥學家費伯雄在《醫方論》中寫到：“我若有疾，望醫之救我者何如？我之父母妻子有疾，望醫之相救者何如？易地以觀，則利心自澹矣！利心澹則良心現，良心現斯畏心生。”強調醫藥從業人員，學會換位思考，易地而處，想患者之所想，急患者之所急，將患者當作自己的親人看待，就不會被利益蒙蔽良心。

正直清廉、不貪錢財的義利觀要求醫藥人員淡泊名利。明代陳實功在《醫家五戒十要》中提出：“不貪財，不得用制藥騙人珍珠、琥珀，藥金不論輕重。”強調醫藥人員應清廉正直，不為名利。“凡為醫者，須略通古今，粗守仁義，絕馳騖利名之心，專博施救援之志。如此則心識自明。”唐代孫思邈在《大醫精誠》中寫道：“醫人不得恃已所長，專心經略財物，但作救苦之心。”隋、唐統治者曾屢次請孫思邈出來做官，均遭其拒絕，但是對求治的患者，卻從未拒絕，其親手治療的麻風患者就有600 例，“莫不一一撫養”。

2 現代價值

2.1 資源價值

文化，對民族而言，是內在血脈，是精神家園。正所謂“以文化人”，根本原因在于“文以載道”［6］。文化所承載的這個“道”是每個時期思想的引領；是文化結構的核心部分，與人類社會的生存和發展息息相關。中國傳統文化博大精深、歷史悠久，代表著中華民族最深刻的精神追求，是中華民族特有的精神象征［7］。中國傳統藥學倫理思想就是在吸收儒家、道家、佛教等傳統文化的基礎上逐漸形成和發展起來的，所崇尚的赤誠濟世、仁愛救人、普同一等、謹慎用藥、精勤不倦、淡泊名利的道德思想，為現代藥學道德發展提供了源源不斷的精神動力和文化資源。

同時，我們要用批判性借鑒的方法，取其精華，棄其糟粕。對于傳統藥學倫理思想中優秀的部分，如強調“德術統一”，注重人文關懷，謙虛謹慎等品質，可大力繼承和發揚；對于傳統藥學倫理思想中糟粕的部分，如因果報應、宿命論等，可將其當作反面典型，大力批判。對于歷代著名醫藥學家的事跡，如“神農嘗百草”“杏林佳話”“懸壺濟世”等以人們喜聞樂見、通俗易懂的方式來詮釋，即講好故事，傳遞正能量；對于那些醫藥學家的珍貴典籍，應加強研究、發掘和提煉，代代傳承。

2.2 指導價值

醫藥類大專院校學生是未來醫藥行業的生力軍，畢業后將服務于醫藥行業的各個領域，其藥德修養直接關系到醫藥行業今后的發展和穩定。中國傳統藥學倫理思想對于藥學院校開展藥學職業道德教育具有重要的指導價值。

中國傳統藥學倫理思想有助于藥學生樹立健康向上的職業理想。傳統藥德思想強調醫藥乃“仁術”。先賢孔子在不同的場合對“仁”作過解釋。《論語·顏淵》曰：“樊遲問仁，子曰：‘愛人’。”所謂“仁”，就是要“愛人，行善，慎獨。”［8］因此，作為“仁術”踐行者的醫藥從業人員必須要用仁愛之心對待患者，謹慎用藥，自覺遵守各種道德準則。繼承和弘揚傳統藥學倫理思想，能幫助藥學生正確認識將來的職業，明確藥學工作的職責和義務，喚起愛心和責任心，樹立職業理想，將醫藥職業和對人生價值的追求結合起來，增強從事醫藥職業的榮譽感，樹立健康向上的職業觀［9］。

中國傳統藥學倫理思想有助于藥學生樹立刻苦鉆研的治學精神。《素問》曰：“醫藥之道遠大幽深，若視深淵，若迎浮云，視深淵尚可測，迎浮云莫知其際。”［10］對這樣一門“至道在微，變化無窮”的“精光之道，大圣之業”，不是隨隨便便、輕輕松松就能學好的。縱觀我國古代著名醫藥學家的成長歷程，無不具備勤奮好學、刻苦鉆研、精勤不倦、勇于創新的治學態度。只有學習這些醫藥學家的治學態度，才能幫助藥學生了解醫藥的博大精深，沉得下心做學問，耐得住寂寞，在繼承和發揚前人優秀成果的基礎上，不斷潛心研究和創新。

中國傳統藥學倫理思想有助于藥學生樹立正確的金錢觀。醫藥院校的學生生理上雖日趨成熟，但心理上還處于不穩定期［11］。要成為怎樣的人？成為怎樣的醫藥人員？秉承怎樣的職業道德？是賺錢最重要，還是幫助別人更重要？在追逐個人價值的同時，如何權衡利益？面對醫藥行業中的行賄、假劣藥等不正常現象，是隨波逐流，還是堅持廉潔自律？這些問題無疑都在困擾著藥學生。繼承和弘揚中國傳統藥學倫理思想，能幫助藥學生厘清思路，知道什么該做，什么不該做，了解作為一個醫藥從業人員應堅守的道德底線，樹立不唯利是圖、以患者為先的金錢觀［12］。

2.3 凈化價值

優秀文化不僅可陶冶情操，還可凈化社會風氣。醫藥行業是關系到千千萬萬人民身體健康與生命安全的特殊行業，具有廣泛的社會性。

進入21 世紀后，藥品安全問題層出不窮，已是當今社會一個不爭的現實。近幾年，疫苗事件、“毒膠囊”事件、醫藥代表行賄、假藥劣藥“神藥”盛行等現象，使藥品的研發、生產、銷售、使用、管理等領域全部淪陷，無一幸免。藥品領域安全事件呈現高發、多發態勢，一方面嚴重威脅人民群眾的生命健康；另一方面也敗壞了整個醫藥行業的風氣，越來越多的醫藥從業人員唯利是圖、見利忘義，逐漸忘記了從事醫藥事業的初心。同時，人民群眾對國內醫藥行業越來越不信任，在經濟條件允許的情況下會選擇進口藥、進口疫苗，而不愿意用國產藥。反觀這些現象，深層次原因還是與醫藥從業人員誠信缺失、道德失范、價值觀扭曲有關。

繼承和發揚古代醫藥學家“仁愛救人”的人本思想，將人生價值的實現融入職業的觀念中；將患者當作自己的親人一樣來對待；將集體利益、患者利益放在個人利益之上；追求“崇尚道德”的價值理念，正確處理“義”與“益”的關系；堅持“誠實守信”的美德。這些崇高的價值觀均能凈化醫藥人員的心靈，進化社會風氣，促進祖國醫藥事業的健康發展。