虛擬現實技術在護理教育中的應用與研究進展

紀小雨 魯 灑 楊雨琪

（北京城市學院 北京 100094）

虛擬現實（virtual reality，VR）是指通過計算機模擬具有多種感知功能的虛擬環境，使用戶產生如同在真實環境中操作的沉浸式體驗，具有交互性、沉浸感和想象性的特點。隨著虛擬現實技術的發展，其在軍事、醫療、教育等領域的應用逐漸得到廣泛關注。虛擬現實技術在教育領域的應用已成為信息化背景下教育改革的發展方向，《教育信息化十年發展規劃（2011-2020年）》中提出推動信息技術與高等教育深度融合，《2018年教育信息化和網絡安全工作要點》將虛擬現實技術納入教育信息化重點工作。護理學具有專業性、實踐性強的學科特點，實踐教學環節直接影響著護理專業人才培養的質量，而傳統的教學方式與復雜的臨床實踐需求有很大差距。虛擬現實技術在護理教育中的應用對解決實踐教學真實情景缺失問題、強化護理人才綜合能力等方面具有顯著優勢。本文旨在對虛擬現實技術在護理教育中的應用與研究進展進行綜述，以期為虛擬現實技術更好地應用于護理教育提供參考。

1 虛擬現實技術在護理教育中的應用

1.1 在院校教學中的應用

虛擬現實技術目前已被應用于基礎護理學、急危重癥護理學、婦產科護理學、中醫護理學等專業課程的理論及實踐技能教學中，國外應用較為廣泛和成熟，國內現階段對虛擬現實的應用與研究主要集中于實驗教學虛擬仿真平臺的構建。虛擬現實技術應用于護理教學的設計框架主要分為兩種類型：一種以培養護生核心能力為導向搭建框架，包括臨床決策能力、循證實踐能力、團隊協作能力及自我效能等，通過構建以臨床工作真實情境為依據的虛擬場景，按照真實病例設計案例，借助理論學習、虛擬操作、綜合應用等虛擬仿真項目模塊，來引導護理技能和臨床思維的綜合訓練。另一種是根據特定疾病的專科護理設計教學平臺，如姜小鷹等設計的分娩護理的虛擬仿真教學系統，該項目以婦產科護理本科課程的分娩護理技能操為切入點進行探索設計，通過完成特定操作訓練，更有針對性地提高護生的專科護理能力，以上模式可為虛擬仿真教學在護理專業其他課程教學中的應用提供借鑒。

教學實施過程通常將虛擬現實技術與情景模擬教學法相結合，基于虛擬臨床模擬教學進行低仿真模擬或高仿真模擬。教學過程中教師根據課程教學目的有側重性地設定教學內容，同時依照虛擬現實技術模擬的場景和虛擬任務的時間序列，有效組織教學內容；學生則在教學過程中通過觀察、做出即時反應和反思來進行知識、技能和情感的內化。此方法適應于不同年級專業課程的綜合訓練，相關研究表明在虛擬現實技術背景下，情景模擬教學法與虛擬現實技術能夠更有效地結合，二者匹配度較高，其教學效果較常規講授法效果更好。

用于指導虛擬現實技術應用實踐的相關理論如構建主義理論，強調讓學生通過自主學習和情境互動整合原有認知。李靜等以構建主義理論為指導開發虛擬實驗項目并應用于護理教學實踐，訓練學生的臨床思維和人文關懷能力，學生根據不同任務情境思考如何解決患者存在的問題，研究結果表明基于該理論指導虛擬實驗項目能夠提高學生的臨床思維能力和決策能力。其他如美國護理聯盟Jeffries模擬教學理論，強調體驗式模擬情境的實施，并合理確定教學設計、實施和評價。相關研究以該理論為指導，設計創傷急救高仿真模擬教學方案，研究結果表明以Jeffries模擬教學理論為指導，開展創傷急救護理高仿真模擬教學具有一定可行性。以上相關理論用于指導虛擬仿真實踐教學的研究，為提高虛擬現實技術在護理教育中應用實踐的科學性提供了支持。

1.2 在臨床培訓中的應用

虛擬現實技術除應用于院校護理專業課程教學外，也于醫療場所中用在開展入職教育、臨床培訓、繼續教育等，尤其對于新入職護士培訓，虛擬教育已成為必不可少的內容。在我國，將虛擬現實技術應用于臨床護理教育的研究主要集中于對新入職護理人員的培訓，如對血管外科實習護生、口腔專科護士、手術室專科護士開展的入職專科培訓，并取得一定效果。褚婕等將虛擬現實技術與沉浸體驗式學習模式相結合應用于實習護生專科護理技能培訓，培訓效果較傳統技術講解結合操作演示更理想。相關研究結果顯示虛擬現實技術的應用可顯著提高護士的專科知識、操作技能、評判性思維及臨床技術操作配合能力，有利于其更快地適應后續臨床工作的需求。然而現階段虛擬現實技術在臨床護理培訓中的應用范圍還相對較局限。

2 虛擬現實技術應用于護理教育中的優勢和不足

虛擬現實技術因其具有多感知性、存在感、交互性和自主性的特點，應用于護理教育實踐技能訓練中，能夠解決實踐教學真實情景缺失的現實問題，彌補傳統教學內容和方式與臨床實踐需求之間的差距。在感知培養方面，減輕了護生實際操作過程中因技能不熟練而產生的恐懼心理，有助于操作技能的提高，同時體現基于臨證施護的思維，強化了護生及護理人員的綜合能力。虛擬現實技術的以上優勢，長遠看對于推動護理教育實驗教學模式的改革和創新具有重要意義。

與此同時，虛擬現實技術應用于護理教育過程中也存在著一些問題，如教學實施需教師自行設計案例，依賴于教師自身的理論知識與臨床經驗積累，對學生的學習基礎和綜合素質要求也較高等。同時由于系統流程相對固定，案例綜合訓練整合度不高，容易出現教學時間較長的問題。此外，現有關于虛擬現實技術在護理教育中應用效果的有效評價相對缺乏，現階段對虛擬現實技術應用效果的評價主要包括量性評價和質性評價兩種方式，量性評價通常采用系統成績等數據信息和研究者自行設計的調查表進行評價，質性評價主要用于對學生使用虛擬仿真實驗教學項目的體驗性評價。實際上關于虛擬現實技術應用效果的評價方法、工具及指標體系構建的研究相對缺少，因此需開展更多設計嚴謹的科學研究，并探討科學有效的評價體系的構建。現有研究引入CIPP（Context,Input,Process and Product）評價模式，并將其用于護理學高仿真模擬教學評價框架的開發和構建，可以幫助研究者明確評價內容，從而實現對教學過程的全面評價和持續改進，此方向值得進一步研究和探討。

3 總結與展望

虛擬現實技術在護理教育中的應用與研究表明，有必要積極探索并開展更多相關的科學研究，以充分發揮虛擬現實技術的優勢。因虛擬教學時程較長，模擬案例內容跨度較大，對護生的綜合素質要求較高，考慮將其納入臨床實習前的綜合實踐課程教學中，同時建議盡量將平臺內容進一步細化和整合，并分級明確模塊目標，以發揮更好的效果。從虛擬現實技術在護理教育中應用的持續發展來看，現有的虛擬現實技術平臺多樣，虛擬場景的呈現模式與程度有所不同，模擬教學流程也不盡相同，可適當結合網絡平臺，并加強院校之間合作，建立護理專科項目平臺，實現課程整合和教學資源的共享。此外，還應積極實踐和拓展虛擬現實技術在護理教育的應用范圍，探討開展更多基于醫院環境的高質量研究的可能性，并研究其應用對健康照護、患者安全和其他結局的影響，對于充分發揮虛擬現實技術在護理教育中的應用價值具有重要意義。