規培護士帶教老師培訓需求調查分析

范雨詩 楊邦翠 趙 娟 王 洋 黃海霞 唐晨曦 楊 華

川北醫學院第二臨床醫學院 四川省南充市中心醫院，四川南充 637000

根據2016年國家衛生與計劃生育委員會頒布的《新入職護士培訓大綱（試行）》要求，從2016年起，要求新入職護士進行為期兩年的規范化培訓。護士規范化培訓是我國護理人才培養的“搖籃工程”，對我國護理人才隊伍建設和整體護理服務質量的提高有著重要作用[1]。在國外，已經建立了完善的住院醫師規范化培訓制度，國內的住培醫師培訓也在趨于完善，而我國護士規范化培訓正處于起步階段，且各醫院的培訓效果存在較大差距[2]，在師資培養、培訓方式、培訓管理和培訓考核等方面的構建仍不完善。提升培訓質量能夠保證護理人才隊伍可持續發展[3]，而帶教老師的教學能力和帶教質量是影響規培學員培訓質量的關鍵因素[4-5]。為了更好地了解在師資隊伍構建中師資培養所存在的問題以及師資培訓課程設置的缺口，提升基地規培護士帶教老師的教學水平，本研究通過問卷調查，以基地接受2019年師資培訓的帶教老師為研究對象，分析教師的培訓需求，為進一步提升規培護士帶教質量提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 調查對象

本研究選取本院職工中接受規培護士師資培訓的帶教老師作為研究對象。納入標準：具有護士規范化培訓帶教資格的老師；參與規培護士帶教老師師資培訓的對象；知曉本研究主要內容和目的，自愿填寫問卷。排除標準：在培訓時處于進修、休假狀態的帶教老師。

1.2 調查方法

根據國內外住院醫師規范化培訓相對領先的理論和實踐經驗，按照《四川省護士規范化培訓培訓標準》，結合本院實際情況，設置師資培訓課程。采用柯氏四級評估模型、結合國內外文獻自行設計調查問卷，由南充市兩所三級甲等醫院的職稱在副主任護師以上的臨床護理專家或護理管理者11名，共同制定及商議，并經過對20名臨床護士進行調查，最終形成問卷。預調查顯示問卷內部一致性Cronbach'sα系數為0.96，問卷信效度較好。采用隨機抽樣法，邀請自愿參加本研究的帶教老師參與調查。在問卷填寫前，由調查者召集研究對象至會議室，講解問卷填寫方法及注意事項。通過微信平臺，以“問卷星”的調查方式，由符合納排條件的帶教老師當場填寫，當場回收。發放問卷380份，回收378份，有效回收率為99.99%。

問卷分為一般資料、培訓需求兩部分，一般資料調查的內容包括帶教老師所在科室、年齡、職稱、工作年限、帶教年限、帶教人數等，共7個條目；培訓需求分別從教師進修意愿、培訓內容側重、自身教學能力欠缺方面、最需要培訓的版塊和教師自身目前主要面臨的教學問題幾個部分進行調查，共15個條目。主觀題為開放型題目，置于問卷末，用于搜集培訓教師的意見和建議。問卷的作答時間要求至少為5 min，提交時間低于5 min者，視為無效問卷。剔除了無效問卷、作答不完整的問卷，剩余377份，采用雙人核對方法將數據錄入Excel表格進行歸類統計分析。

2 結果

2.1 一般資料調查

調查對象中年齡分布在20～60歲；職稱：副主任護師及以上占20%，主管護師占37.5%，護師占37%，護士占5.5%；崗位層級：N2級護士 占46.33%，其 次 為N3級（26.73%）、N4級（22.34%）、N1級（4.6%）。其中，81.5%的帶教老師參加的師資培訓為院校級，參加過市級培訓的帶教老師占9.3%，參加過省級培訓的帶教老師占7.4%，參加過國家級培訓的帶教老師占1.8%，主要通過專題講座、個人自修、團隊研討和網絡論壇四種方式進行自我教學能力提升，其中以專題講座為首要方式的占92.5%，其次為個人自修（4.1%）、團隊研討（1.83%）、網絡論壇（1.57%）。

2.2 培訓需求調查

2.2.1 帶教老師進修意愿調查結果 本次調查中關于教師表示愿意到上級醫院或者進行其他培訓的結果顯示，377人中，非常愿意為232人（61.5%），愿意137人（36.3%），不愿意8人（2.1%）。

2.2.2 培訓內容期望調查 在本次調查中培訓內容期望調查結果顯示，377人中，期望師資培訓的內容應該側重以知識培訓為主8人（2.1%），期望以技能培訓為主0（0.0%），期望技能培訓與知識培訓兩者并重369人（97.9%）。

2.2.3 帶教老師自身教學能力有待于提高項目調查 在關于教師在教學中有待提高能力的選項，結果顯示，377人中，多媒體、信息網絡的應用能力為233人（61.8%），教育科研和論文寫作能力為47人（12.47%），設計教學模式、實施教學方案的能力為34人（9.02%），科學的教育方法和創新教育能力為30人（7.96%），分析處理教學內容、整合課程教材的能力為18人（4.77%），教學課程開發能力為15人（3.98%）。

2.2.4 通過教育教學實踐活動來提高教師專業能力的有效途徑的調查 82.17%的帶教老師更偏向于觀摩教學的方式，其余為示范課（8%）、名師引領（5.23%）、課題研究（4.6%）。

2.2.5 師資培訓課程模板設置的調查 本條目為多項選擇，要求帶教老師選擇在師資培訓課程中期望涉及的內容，選擇最期望的4項，按照期望值由高到底排序，結果統計見表1。

3 討論

3.1 培訓方式多樣化，提升帶教老師培訓參與率

調查發現參與國家級、省級培訓的教師占本次調查的少部分，在377名受訪者中，僅有極少數（1.8%）接受過國家級師資培訓，這與朱晶等[6]研究結果相符，說明目前在護士的繼續教育中存在缺乏高級別培訓的現狀，但在本研究中由97.9%的帶教老師表示愿意到上級醫院參加培訓，絕大多數教師參加培訓的意愿較強。想要提升師資質量，使帶教老師獲得更多教學資源，首先保證各培訓基地大多數帶教老師能有機會參與培訓是根本，可“走出去”與“請進來”相結合的方式實現這一目標。可通過彈性排班，為帶教老師設置每月外出參加學習的機會，并且給予一定的補貼，增加帶教老師外出參會的積極性。同時可通過將省外專家“請進來”的方式，在醫院內部組織相關學術會或集中培訓，使基地內部的帶教老師能更多的參與高級別的培訓。使培訓方式多樣化，增大網絡論壇、微信公眾號、“317護”培訓等網絡信息平臺的建設力度，對于帶教老師反饋較好的課程，可將全程錄像放入醫院信息管理平臺供全院帶教老師學習[7-8]。

3.2 重視專業學科知識，加強多媒體、信息網絡應用的培訓

本研究結果顯示，97.9%的帶教老師認為培訓課程應該兼顧理論培訓和技能培訓；關于有待提升項目的調查結果顯示，多媒體信息應用的能力占第一位（61.8%），其次依次為教育科研和論文寫作能力、設計教學模式、實施教學方案的能力、科學的教育方法和創新教育能力、分析處理教學內容、整合課程教材的能力、教學課程開發能力。由此可見，在教學計劃上應全面但又有側重的設置課程。本基地通過組織護理專家團隊共同編制帶教老師培訓手冊的方法，來解決目前培訓內容“無側重”的現象。培訓手冊分為上下兩冊，一冊為專業學科知識，一冊為護士規范化培訓教育學。專業學科知識根據護士規范化培訓大綱制定相應章節，護士規范化培訓教育學從規章規范、標準解讀、行業行規、心理教育、方式方法、信息技術的應用、科研教學常見方式方法等章節來制定，并且將培訓課程按照相應章節設置，依據帶教老師的需求對重點章節進行詳細講解[7]；護士規范化培訓教育學手冊參照人衛版《護理教育學》（4版）及國內外相關文獻進行編制。帶教老師培訓手冊在師資培訓過程中的應用得到了較好的反饋。隨著“互聯網+護理服務”的施行[9]，臨床護理教育逐漸趨向信息化，傳統的帶教模式被取代已成必然。本基地響應國家衛生健康委員會《關于開展“互聯網+護理服務”試點工作的通知》的方針，重視教學工具、網絡信息應用和專業學科知識的培訓，增設網課等多種途徑培訓，自制理論課件及教學視頻錄制推送“317護”培訓管理平臺[10]，使帶教老師能夠靈活地安排自己的觀摩與學習時間，實現“隨時隨地參加培訓及考核”，這樣既方便各層級人員根據需求學習，又提高了師資信息技術的應用能力[11-12]。舉辦青年教師講課大賽，促進各教師自我能力提升。豐富教育教學實踐活動，建立激勵機制，有利于提升帶教老師的教學能力與帶教積極性[13]。

3.3 以帶教老師培訓需求為導向，以相關文件為基礎設置培訓課程

在關于帶教老師期望接受的培訓項目中，從第一到第四的排序，分別以“政治思想教育、學科前沿知識與綜合性知識、現代教育理論、教育教學研究”的模板設置選擇數量為最高。

全國護理事業發展規劃（2016—2020年）[14]中明確提出，到2020年，我國護理事業應該達到建立新入職護士和護理管理人員培訓制度基本建立的目標。要想得到理想的培訓效果，使培訓課程在安排上更為合理，師資培訓負責人必須平衡課程設置的“供求關系”，即在課程設置時既滿足相關文件的要求，更應貼近帶教老師的學習意愿，以帶教老師的培訓需求為導向[15-16]，有利于提升培訓效果[17]。同時，將培訓評估圈模式[18-19]即對培訓需求分析、培訓設計、培訓實施、培訓效果的評估4個環節進行評估后實施培訓，對于培訓效果、滿意度調查結果有重要意義。

4 結論

基地重視規培護士帶教老師的師資培訓需求，以帶教老師的需求為導向設置合理的培訓課程與實施計劃，有利于全面提升教師的綜合素質和教學水平。本研究對象僅為一家三甲醫院的護理師資，有一定的局限性，今后可擴大地域范圍進行研究，對構建護士規范化培訓師資隊伍培養納入標準、培訓內容、考核標準、資質認證等體系有待于進一步完善。