對穩(wěn)定期慢阻肺患者采用舒利迭聯(lián)合沐舒坦進行治療的效果進行分析

劉玉文

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

0 引言

慢阻肺是一種臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，患者極易受氣流影響而發(fā)病[1]，常見臨床癥狀有呼吸困難、咳痰、憋喘等[2]，其病程長，且極其容易反復發(fā)作。慢阻肺會對患者肺部產(chǎn)生重要影響，嚴重的還會給患者肺外器官帶來損傷，影響患者身心健康[3]。本文選取了73 例于2017年5 月至2019 年5 月來我院進行診療的穩(wěn)定期慢阻肺患者為研究對象，旨在探討采用舒利迭聯(lián)合沐舒坦進行治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象73 例，均為于2017 年5 月至2019 年5 月來我院進行診療的穩(wěn)定期慢阻肺患者，所有患者均與2007 修訂版《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的相關(guān)診斷標準相符，且處于穩(wěn)定期，半年內(nèi)未口服或吸入糖皮質(zhì)激素，1 個月內(nèi)未接受β 受體激動劑治療，行支氣管舒張試驗結(jié)果呈陰性。排除有支氣管哮喘病史、患有心血管疾病、自身免疫性疾病、其他嚴重疾病及對本研究所使用藥物過敏等患者。其中男性50 例，女性23 例；年齡38～82 歲，平均（67.3±5.6）歲；病程1～6 年，平均（3.2±0.5）年。本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬知曉本研究內(nèi)容并簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者在入院后均接受常規(guī)基礎治療，包括平喘、解痙、吸氧、抗感染等，然后在此基礎上給予患者舒利迭聯(lián)合沐舒坦治療，方法如下:每日讓患者吸入1 次舒利迭，每次2 吸；同時以2 mL 沐舒坦混入10 mL 濃度為0.9 %的NS 當中作為霧化吸入液，給予患者霧化吸入治療，每日2 次，次與次之間間隔至少10 min，治療時間10 周。

1.3 觀察指標與評判標準

分析患者治療后的肺功能情況，觀察指標包括1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC 和FEV1占預計值的百分比（FEV1%）。

評判患者的臨床治療效果，評判指標包括臨床癥狀、肺部啰音及痰培養(yǎng)實驗結(jié)果，同時結(jié)合患者肺功能改善情況進行評判，患者臨床癥狀基本消失，聽診無肺部啰音，痰培養(yǎng)實驗結(jié)果呈陰性，肺功能測定FEV1改善超20 %為顯效；患者臨床癥狀明顯改善，聽診肺部啰音明顯減輕，痰培養(yǎng)實驗結(jié)果呈陰性，肺功能測定FEV1改善超10 %為有效；患者臨床癥狀無明顯改善或加重，痰培養(yǎng)實驗結(jié)果仍呈陽性，肺功能測定FEV1改善不足10 %為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100 %。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料表示為均數(shù)±標準差（±s），計數(shù)資料表示為率（%），并進行t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者經(jīng)治療后的肺功能情況

經(jīng)治療，本研究患者肺功能中的FEV1指標平均水平為（1.64±0.47）L，F(xiàn)EV1/FVC 為（64.2±11.8）%，F(xiàn)EV1占預計值的百分比為（61.6±8.5）%。

2.2 患者的臨床治療效果

經(jīng)治療，本研究患者臨床治療顯效36 例，有效30 例，無效7 例，總有效率為90.41 %（66/73）。

3 討論

慢阻肺，全稱慢性阻塞性肺疾病，是一種以持續(xù)氣流受限為主要特征的呼吸系統(tǒng)疾病[4]。慢阻肺的病情發(fā)展較快，病情有所進展后患者極易產(chǎn)生呼吸衰竭現(xiàn)象，引起肺心病、肺性腦等，最終可能導致患者死亡[5]。因此，及時得到確切治療至關(guān)重要，尤其要在穩(wěn)定期將患者病情加以控制，以免病情發(fā)展成急性加重期。

臨床治療慢阻肺的常規(guī)療法包括平喘、解痙、吸氧、抗感染等，但實踐表明，這些常規(guī)治療很難取得理想效果。究其原因，從本質(zhì)上來看，慢阻肺屬肺實質(zhì)、氣道與肺血管的三重慢性炎癥[6]，臨床檢查結(jié)果也顯示，慢阻肺患者的T 淋巴細胞、中性粒細胞數(shù)較健康人群明顯更多，部分患者還會出現(xiàn)嗜酸細胞增加的情況[7]，所以，在進行治療的過程當中還有必要利用有效藥物實施對癥治療。

舒利迭是一種混合了沙美特羅與丙酸氟替卡松的復方制劑，讓患者經(jīng)口吸入，可使藥物直達肺部，作用于靶細胞，在提高藥物效果的同時還能有效避免因口服而產(chǎn)生的首關(guān)效應。舒利迭所含的沙美特羅是一種β2-受體激動劑，其能改善因組胺誘導而產(chǎn)生的支氣管收縮癥狀，使患者支氣管能快速擴張[8]，且其藥效較長，藥物作用時間可達12 h。此外，舒利迭還可抑制中性粒的活化與積聚，這有利于抑制各類炎性細胞的釋放，包括白三烯、前列腺素等[9]。舒利迭還含丙酸氟替卡松，其可于肺內(nèi)部發(fā)揮對糖皮質(zhì)激素的抗炎作用。而采取霧化吸入的方式給予患者沐舒坦能有效稀釋痰液，使痰液的黏度下降，從而加快機體支氣管纖毛的運動速度，有利于促進痰液的咳出[10]。在對穩(wěn)定期慢阻肺患者進行治療的過程當中，除了給予患者常規(guī)治療，采取舒利迭聯(lián)合沐舒坦進行治療，不但能降低患者氣道的炎性反應，改善患者的肺功能，而且還可加快纖毛的運動速度，使患者迅速排出痰液，從而取得更佳的治療效果。

本文選取了73 例于我院進行診療的穩(wěn)定期慢阻肺患者為研究對象，在對其進行常規(guī)治療的基礎上還采用舒利迭聯(lián)合沐舒坦進行治療，研究結(jié)果顯示，在經(jīng)治療后，患者FEV1、FEV1/FVC 和FEV1% 等各項肺功能指標的平均水平分別為（1.64±0.47）L、（64.2±11.8）%、（61.6±8.5）%，相比于治療前，患者的各項肺功能指標水平均明顯提升，表明舒利迭聯(lián)合沐舒坦治療可有效改善患者的肺功能情況。另外，本研究結(jié)果還顯示，患者臨床治療的總有效率達90.41 %，治療總有效率相對較好，表明聯(lián)合治療的效果較佳。

綜上所述，針對穩(wěn)定期慢阻肺患者，采用舒利迭聯(lián)合沐舒坦進行治療的效果較佳，值得在臨床當中推廣應用。