重復經顱磁刺激治療肥胖癥的研究進展*

張程遠 ，楊榮旭，于少華，李沐石，李文納，許富豪，張維，賈艷飛

（1.蘭州大學；2.蘭州大學第二醫院 神經外科，甘肅 蘭州 730000）

在過去的幾十年，隨著人們生活方式的改變，肥胖癥在發達國家和發展中國家的患病率也急劇增加［1］。肥胖會導致一系列的并發癥或相關疾病，進而影響患者的預期壽命或導致生活質量的下降，對個人、家庭和社會都會產生巨大的影響［2］。研究發現，與正常人相比，食物成癮者肥胖測量值［體重指數（body mass index,BMI）、體重、體脂和軀干脂肪］顯著更高［3］，因此食物成癮可能是人類肥胖日益流行的原因。大多數食物成癮可能是由于神經信號控制的喪失、環境條件和對食物的心理依賴導致的沖動或強迫行為造成［4］。強迫性進食是肥胖癥的一個核心特征，其可能在某種程度上源于常見的潛在神經生物學機制［5］。

目前，肥胖的治療和管理主要通過飲食、運動、藥物、新技術，以及涉及大腦和胃腸道器官的各種外科治療實現［6］。誘導脂肪吸收不良的奧利司他是被美國食品藥品監督管理局（FDA）批準可長期治療肥胖癥的唯一藥物，但約有15%～30%患者會出現脂性腹瀉等不良反應［7］。除此之外，目前FDA 批準的所有抗肥胖藥物均針對中樞神經系統［8］，而且針對大腦的藥物治療仍然面臨副作用過多等諸多挑戰。患者在肥胖手術后即使體重平均減少20%～60%，但術后并發癥如胃空腸吻合口狹窄、腸梗阻的發生率較高（約為15%～55%［9］），且會發生食物吸收不良或因營養不足引起神經病變［7］。故與通過藥物和手術治療對比，以重復經顱磁刺激（rTMS）為代表的以大腦為靶點進行直接刺激的方法治療肥胖，是一個更安全、更有效、更有吸引力的選擇［10］。……