低劑量螺旋CT掃描在早期肺癌診斷中的應用價值

[摘要]目的：研究早期肺癌診斷中低劑量螺旋CT掃描的應用價值。方法：選擇本院診治的50例早期肺癌患者為對象，應用低劑量螺旋CT與常規CT檢查，對比檢查結果。結果：低劑量螺旋CT組放射劑量小于常規組，存在統計學意義（P<0.05），不同CT檢查方式對病灶情況的顯示以及檢出率、獲取圖像質量不存在較大差異。結論：早期肺癌在臨床診斷中，要重視低劑量螺旋CT的應用，降低檢查手段對患者的負面影響，要重視。

[關鍵詞]早期肺癌;低劑量螺旋CT掃描;診斷

[中圖分類號]R730.44;R734.2

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0189-02

肺癌是世界上非常常見的惡性腫瘤，對人類的身體健康造成的危害非常嚴重。在近些年的臨床研究中，我國男性患上肺癌的比重在增加，導致這一情況出現的原因與不良的生活習慣無法分離，對于肺癌患者來說，在患病早期癥狀不明顯，隨著病程時間的延長，出現持續咳嗽、咳血、胸痛等多種不良表現，需要及時開展診治工作[1]。在臨床檢查中，X線是常用的檢查方法，但是大部分檢查結果都顯示患者處在中晚期，所以對于早期肺癌的診斷效果不佳，尤其是周圍小腫瘤，再加上患者的癥狀比較輕微，增加診斷失誤的出現，影響到正常的治療工作。隨著醫學技術的不斷發展，CT在疾病檢查中的優勢較大，但是CT檢查是一把雙刃劍，能提升檢查的準確度，但是對于患者的負面傷害比較明顯，隨著醫學研究的不斷深入，低劑量螺旋CT在診斷早期肺癌準確度較高，在疾病的篩查中發揮的作用明顯，降低檢查對患者的負面影響。本次實驗主要研究的是低劑量螺旋CT掃描診斷早期肺癌的價值，請看下述。

1資料和方法

1.1一般資料選擇本院2018年1月～2020年1月診治的50例早期肺癌患者為對象。患者資料：男女比例為26：24，年齡上限下限分別為72歲和46歲，平均年齡（58.2±2.4）歲。選擇標準：患者經手術病理確診為早期肺癌;患者以及家屬對于本次試驗知情;有溝通能力。排除標準：患者資料缺失;精神出現異常;中途退出實驗研究。

1.2方法患者應用低劑量螺旋CT掃描和常規CT檢查，所使用儀器生產廠家為美國GE公司，檢查前，告知患者檢查方面的注意事項，教會患者呼吸方法以及技巧，提升患者的配合度。患者為仰臥位，定位中心胸骨柄，深呼吸之后，對患者進行掃描。首先對患者進行低劑量螺旋CT檢查，肺尖以上到腎上腺水平以下，管電壓設置110千伏，管電流50毫安，矩陣512*512，層厚5毫米，間距5毫米，掃描時間6秒。常規檢查為管電壓120千伏，電流100毫安，其他參數相同。在檢查完成之后，對獲取的圖像進行處理，容積再現、對平面充足技術重建圖像，并對圖像進行分析，專業醫師對檢查結果做出判定[2]。

1.3觀察指標（1）檢查完成之后，記錄患者的檢出例數，計算檢出率，并對比患者在檢查中，受到的放射劑量。（2）在檢查中，記錄常規CT與低劑量CT顯示肺癌分葉、毛刺、空洞、鈣化的情況。（3）對比兩種檢查方法的圖像質量，不存在偽影質量為優，存在偽影對診斷不造成影響為良，影響診斷為差，計算檢查圖像優良率。

1.4統計學分析用SPSS20.0軟件對數據分析，符合正態分布的計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料采用頻數、百分率（%）描述，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1檢出率以及輻射劑量對比低劑量螺旋CT檢查的輻射量小于常規組，有統計學意義（P<0.05），檢出率不存在較大差異，詳見表1。

2.2肺癌情況對比不同檢查方式對于肺癌分葉、毛刺、空洞、鈣化的檢查結果，不存在統計學意義（P>0.05），詳見表2。

2.3獲取圖像的質量常規劑量檢查，獲取優、良、差的圖像例數為45例、4例、1例，優良率為98%，低劑量檢查分別為44例、3例、3例，優良率為94%，χ2=1.042，P=0.307，組間數據差異不存在較大差異。

3討論

肺癌屬于呼吸系統常見的惡性腫瘤，也被叫做原發性支氣管肺癌，發病率以及死亡率都比較高，呈現出上升的趨勢，尤其是在近些年，人們的生活方式發生較大的變化，導致患病的風險越來越高，肺癌疾病的出現與吸煙、免疫功能下降、遺傳等都有著非常大的關系，對中老年患者的身體傷害非常明顯。早期肺癌治療難度較小，而且大部分患者的預后較好，經過積極的治療能實現治愈的目的，延長生存的時間，而對于中晚期肺癌患者來說，治療效果較差，患者所經受的痛苦非常明顯，降低生活質量，導致死亡率較高，對患者非常不利。所以對于肺癌來說，早期診斷以及治療非常重要，需要醫院做好疾病的早期診斷，更好地保障人們的健康。對于早期肺癌診斷來說，具有一定的難度，而且患者的癥狀不明顯，在臨床檢查中，導致檢查失誤的出現。有數據顯示[3]，超過70%的患者在確診時，處在中晚期的節點，而且部分患者存在癌細胞轉移的情況，對患者的生命安全造成很大的威脅。在臨床診斷中，影像學檢查方法的使用范圍廣泛，其中X線、多層螺旋CT等是常用的手段。常規檢查對于早期肺癌的發現概率較低，胸部X線在檢查中受到心臟、縱膈、肋骨等組織結構所掩蓋，導致漏診情況的出現，而多層螺旋CT在檢查中的優勢更大，常規CT檢查為斷面成像，能降低前后組織的重疊干擾情況，能觀察到肺部隱蔽的結節病灶，對于早期肺癌患者的篩查價值較高，

常規CT檢查的分辨率較高，獲取到的圖像信息非常清晰，對于疾病的診斷來說具有較高的價值，在臨床檢查中的應用范圍較廣，但是在掃描中，時間較長，患者的受到的輻射劑量較高，如果在短期內對患者進行二次檢查，對身體的負面損傷較大，降低患者的身體健康程度。在臨床研究中發現，大范圍的高頻次檢查對患者的腎臟等器官產生的影響明顯，所以在臨床檢查中，要求減少放射劑量，該目標也是研究的重點內容，影像學檢查的放射劑量與管電流存在直接關系，管電流越大，放射的劑量越高[4]。再加上人體的肺部組織天然對比度較高，對X線的吸收能力較差，所以低劑量的螺旋CT檢查不斷應用在臨床檢查中，對于肺癌病灶的篩查優勢較大，對于肺癌、肺結核等疾病患者來說，檢出率較高。低劑量螺旋CT檢查的管電流較低，相對于常規CT檢查來說，低劑量螺旋CT檢查差異較小，但是對患者的輻射較低，約為10%，對于檢查者來說存在較大的優勢，而且在檢查中，獲取的圖像質量也不會受到較大的影響，能清晰地獲取到病灶的相關信息，顯示出患者的葉段支氣管，對于較小的實性結節或者混合性結節也能清晰的顯示，經過三維技術處理之后，能獲取到比較全面的病灶信息，分析出病灶與周圍組織之間的關系。在檢查中，能比較呼吸對檢查圖像的影響，減少偽影出現的可能性，更好地滿足臨床檢查的需要[5]。

低劑量螺旋CT有利于發現早期的肺癌，尤其是周圍性非小細胞癌，診斷的準確度明顯高于X線等常規檢查，能發現1～4毫米的結節，在早期肺癌診斷中，應用范圍越來越廣，在檢查中，對患者的輻射較小，降低檢查者受到的輻射劑量，符合現代生物醫學的要求，降低對人體輻射的損傷[6]。CT球管的使用壽命與曝光次數和每次曝光時毫安秒有很大的關系，低劑量掃描在應用的過程中，能降低CT管球的受損率，能延長機器的使用壽命，有利于節約成本，低劑量螺旋CT檢查價格稍高于X線檢查，能減輕檢查者的成本負擔，此外在檢查中，能大規模進行檢查，對于早期肺癌的篩查工作有較大的意義，提升早期肺癌的檢出率，在疾病早期對患者進行對應的處理，更好地保護患者的身體健康水平，降低患者的病死率，改善患者的預后情況[7]。低劑量螺旋CT在檢查中，要注意，出現異常情況時，要聯合標志物進行檢查，做出準確判斷[8]。

本次試驗研究發現，常規CT檢查中，檢查者受到的放射劑量多于低劑量組患者，數據存在較大差異，兩種檢查方法的檢查準確度、肺癌情況以及獲取圖像質量不存在較大差異，所以說，低劑量螺旋CT檢查在早期肺癌的診斷中具有較大的優勢，降低對患者的負面影響，檢查的準確度比較高，在檢查中，要重視該方法的應用。

參考文獻

[1]顏小艷，徐亮，彭世秀，等.低劑量螺旋CT掃描在早期肺癌診斷中的應用價值[J].海南醫學，2018，29（7）：969-971.

[2]饒艷鶯.低劑量螺旋CT掃描在早期肺癌診斷中的應用價值評價[J].中國醫療器械信息，2018，24（17）：56-57.

[3]周軻，張德義，耿敬標.低劑量螺旋CT掃描技術在早期肺癌中的診斷價值[J].癌癥進展，2018，16（7）：35-37+43.

[4]劉雪慶.低劑量螺旋CT掃描在早期肺癌診斷中的應用效果分析[J].影像研究與醫學應用，2019，3（21）：83-84.

[5]郭曉強，趙佳寶，劉楊.螺旋CT低劑量掃描在早期肺癌篩查中的應用價值[J].現代醫用影像學，2018，27（2）：463-464.

[6]馬艷平.64層螺旋CT低劑量與常規劑量對早期肺癌診斷的對比研究[J].大家健康（中旬版），2018，12（1）：43-44.

[7]白君，張衡，許偉堅，等.低劑量螺旋CT掃描和常規劑量螺旋CT掃描在早期肺癌診斷中的價值對比[J].現代診斷與治療，2019，30（13）：2244-2245.

[8]宋玉朋.低劑量螺旋CT掃描在篩查早期肺癌中的應用價值分析[J].影像研究與醫學應用，2019，3（19）：103-104.

作者簡介：溫勇峰（1987.07-），男，漢族，廣東五華人，本科學歷，主治醫師，研究方向：肝腫瘤、前列腺腫瘤、早期肺癌。