多部門聯合參與多重耐藥菌感染防控工作的應用效果觀察

伍紅玲 吳娟環 李旭衡

[摘要]目的：分析醫院多重耐藥菌感染防控工作中多部門聯合參與價值。方法：本次研究隨機挑選2017年7月至2018年6月共接診55例患者作為對照組，2018年7月至2019年6月共接診55例患者作為觀察組。把常規干預防控模式應用在對照組患者中，多部門聯合參與應用在觀察組患者中。對兩組患者實施不同干預方式后臨床情況進行比較。結果：對照組各項臨床指標均顯著低于觀察組，對照組1聯用藥情況低于觀察組，對照組防控率均顯著低于觀察組防控率，（P<0.05）。結論：醫院多重耐藥菌感染防控工作中多部門聯合參與其中可顯著提升醫療環境達標狀況、疾病知曉程度以及防控率，還能降低多重耐藥菌醫院感染率。

[關鍵詞]多重耐藥菌感染;防控;應用價值

[中圖分類號]R95

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0195-02

現今多重耐藥菌感染（MDRO）作為醫院感染核心病原菌其一，其中最多見的多重耐藥菌分別包括超廣譜β-內酰胺酶（ESBL）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、鮑曼不動桿菌、以及耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）等等[1-2]。為了預防并抑制一系列多重耐藥菌在醫院感染中大肆傳播，需要增強院內MDRO管理[3]。本次研究隨機抽選110例患者，分析醫院多重耐藥菌感染防控工作中多部門聯合參與價值，現內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究隨機挑選2017年7月至2018年6月共接診55例患者作為對照組，2018年7月至2019年6月共接診55例患者作為觀察組。把常規干預防控模式應用在對照組患者中，多部門聯合參與應用在觀察組患者中。對照組中32例男性，23例女性，年齡分布在（19～87）歲之間，平均年齡（47.5±2.8）歲之間;敗血癥、背癰、產后、感染性休克、心律失常、足背通風性感染、腹壁切口感染、腦梗塞、軟組織感染各1例;肛周膿腫、外傷、慢性阻塞性肺疾病各2例;4例急性腎盂腎炎;8例肺部感染;9例泌尿系感染;19例急性闌尾炎。

觀察組中36例男性，19例女性，年齡分布在（21～87）歲之間，平均年齡（62.4±2.7）歲之間，反流性膽管炎、腹膜炎、腹腔感染、冠心病、會陰傷口愈合不良、盆腔腫物、皮膚感染、腎結石并感染、臀部膿腫、外傷、重癥肺炎各1例;支氣管擴張并感染、急性腎盂腎炎、膿胸、足部潰瘍并感染各2例;5例急性闌尾炎;6例敗血癥及慢性阻塞性肺疾病;7例肺部感染;12例泌尿系感染，比對兩組患者各項基線資料，P>0.05。

1.2方法對照組患者實施常規干預防控模式，觀察組實施部門聯合參與干預防控模式，具體如下：（1）嚴格遵循無菌操作，尤其是在實施氣管切開、置入導尿管、深靜脈置管、氣管插管以及引流管過程中，避免出現感染事件;（2）實施單間隔離，若隔離的房間較少那么采用病床隔離，嚴禁將氣管插管者、有開放傷口者、免疫功能抑制者以及深靜脈留置導管者安排在一起;（3）對患者實施護理診療過程中，需佩戴無菌手套并穿好隔離衣，因為需要與患者傷口、排泄物、體液、分泌物、潰瘍面、引流液以及黏膜等進行接觸;（4）增強每日多重耐藥菌病房或者是定植病人的清潔和消毒工作;（5）根據細菌微生物的最終結果給予患者有效的抗菌藥物治療，嚴格掌握用藥指征;（6）護理診療操作前后、與患者血液等接觸前后以及多重耐藥菌感染直接接觸前后均需遵循手衛生規范;（7）感染科、藥劑科、院感科、藥劑科、臨床科以及檢驗科等聯合參與干預，其中院感科針對MDRO實施相應的監督與指導，藥劑科以及臨床科按照醫囑給予患者用藥，檢驗科將藥敏試驗以及化驗結果及時上報院感科與臨床科。

1.3觀察指標分析兩組各項臨床指標（包括：MDRO發生醫院感染情況、醫療環境消毒達標情況、疾病知識知曉合格情況以及醫護人員手衛生合格情況）以及抗生素使用情況（1聯用藥情況）、防控情況。

1.4統計學方法應用統計學軟件SPSS22.0對資料進行分析處理，計數資料采用（%）表示，采用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組各項臨床指標情況對比表1所示，對照組各項臨床指標均顯著低于觀察組，兩組對比有統計學差異（P<0.05）。

2.2兩組抗生素使用情況對比表2所示，對照組1聯用藥情況均顯著低于觀察組，兩組對比有統計學差異（P<0.05）。

2.3兩組防控率對比對照組防控率50.9%（28/55）均顯著低于觀察組防控率92.7%（51/55），兩組對比有統計學差異，（P<0.05）。

3討論

MDRO主要包括三類或是超過三類的抗菌藥物耐藥的菌群感染，例如：氨基糖苷類、紅霉素類以及β-內酰胺類[4]。現今，耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MR-SA）是目前臨床最常見的多重耐藥菌，而有將近85%左右發生于醫療機構，形成醫院感染。金黃色葡萄球菌感染主要存在患者的血液系統、手術切口、皮膚軟組織以及呼吸系統中隨著多種途徑進行傳播，最常見的傳播途徑為手污染，尤其是醫務人員的手傳播[5]。

本研究結果可見，通過增強MDRO管理;提升醫務人員的綜合培訓;嚴格遵循無菌操作以及隔離措施;合理采用抗菌藥物，增強多重耐藥菌監測力度;根據細菌微生物的最終結果給予患者有效的抗菌藥物治療，嚴格掌握用藥指征;結合各項監測結果為患者選擇相應的抗菌藥物進行治療;多部門之間相互協作，及時將報告上報有關科室;增強護理人員手衛生以及環境消毒的行動力，從而達到降低MDRO發生醫院感染的目的。

總而言之，將多部門聯合參與應用在MDRO防控當中是至關重要的，不僅能顯著降低多重耐藥菌醫院感染率，同時還能提升醫護人員對于環境達標狀況以及疾病知曉程度，可被臨床持續推廣并采用。

參考文獻

[1]阮麗云，阮香蘭.多部門聯合管理在多重耐藥菌醫院感染防控中的作用[J].中醫藥管理雜志，2018，26（6）：80-81.

[2]彭曉鳳，馮力，王玉，等.我院多部門參與多重耐藥菌感染防控工作的干預效果評價[J].中國藥房，2018，29（12）：1590-1594.

[3]劉水桂，石立紅，季蘇萍，等.多部門協作模式在多重耐藥菌感染防控中的應用研究[J].醫學動物防制，2019，35（3）：234-237.

[4]彭曉鳳，馮力，王玉，等.我院多部門參與多重耐藥菌感染防控工作的干預效果評價[J].中國藥房，2018，29（12）：1590-1594.

[5]程爽.部門協作聯動干預多重耐藥菌醫院感染的價值分析[J].中國衛生產業，2016，13（7）：35-36.

作者簡介：伍紅玲（1981.07-），女，漢族，廣東廣寧人，本科學歷，主管護師，研究方向：醫院感染管理。