手術室零缺陷護理模式在手術室心臟手術護理實踐中的應用效果

[摘要]目的：探討手術室零缺陷護理模式在手術室心臟手術護理實踐中的應用效果。方法：以在本院行心臟手術治療的患者作為研究對象，并按治療時間的先后順序分成對照組（60例，實施手術室常規護理）與觀察組（60例，實施手術室零缺陷護理），對比兩組護理效果。結果：對照組與觀察組住院時間分別為（22.15±3.67）d與（15.61±2.89）d，術中出血量分為別（315.60±57.03）ml與（235.54±39.41）ml，手術用時分別為（71.32±15.21）min與（58.91±11.35）min;對照組與觀察組術中不良事件發生率分別為6.67%與0.00%，術后并發癥發生率分別為16.67%與5.00%，護理滿意度分別為78.33%與91.67%;組間數據對比差異呈現統計學意義（P<0.05）。結論：手術室零缺陷護理有助于減少行心臟手術患者的術中出血量、手術用時，并減少術中不良事件及術后并發癥發生率，對促進患者快速康復與提升患者護理滿意度有著積極的意義。

[關鍵詞]手術室;零缺陷護理;心臟手術;并發癥;滿意度

[中圖分類號]R473.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0117-02

近幾年，隨著心臟類疾病發生率的不斷提高，致使手術室心臟手術不斷得到推廣和應用，其也逐漸成為心律失常、先天性心臟病、風濕性心臟病、冠心病的重要治療方式[1]。而手術室是臨床中較特殊的科室，對醫師、護理人員的專業能力和操作技術以及機器設備要求均較高，但是易受到多種因素的影響，在對患者開展手術過程中出現對患者產生影響的事件。因此，為了確保在手術室心臟手術操作時零缺陷至關重要，這樣才可以預防與規避多種錯誤和失誤事件，確保患者生命安全和手術療效。進而本次針對手術室心臟手術護理實踐中應用手術室零缺陷護理模式的臨床效果展開研究。詳情如下。

1資料和方法

1.1一般資料以120例于2018年9月到2020年5月期間在本院行心臟手術治療的患者作為研究對象，并按治療時間的先后順序分成對照組（60例）與觀察組（60例）。以上患者經相關臨床檢查均存在與心臟相關的疾病，且全部實施了心臟手術，并排除臟器嚴重衰竭、溝通障礙、妊娠女性、精神嚴重異常、傳染性疾病、手術禁忌證、凝血功能障礙、小于18歲患者。按照疾病種類區分其中：59例冠心病、27例風濕性心臟病、18例先天性心臟病、16例心律失常患者。對照組男女比例34：26，年齡19～71歲，均值（51.27±6.77）歲;觀察組男女比例35：25，年齡19～73歲，均值（53.68±6.20）歲。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P〉0.05）。

1.2護理方法對照組實施手術室常規護理，術前護理人員需要對患者展開健康教育、心理疏導，并指導與輔助患者完成各項術前檢查，并制定針對性的手術治療干預措施。術中給予患者全麻處理，并幫助患者擺正手術體位，同時配合主治醫師在無菌條件下開展手術治療。術中需對患者的生命體征展開實時監測，若有問題出現要及時地告知主治醫師，并協助其共同開展針對性干預。

在對照組基礎上觀察組展開手術室零缺陷護理，主要內容包括：（1）術前需對患者的各項臨床資料進行統計與分析，然后對患者展開心理干預，并將疾病、手術、護理等相關知識進行說明，以減少患者的負性情緒，使其以積極的心態面對手術治療;（2）進行手術前，要檢查醫護人員的衣著是否標準，并監督醫護人員的無菌操作行為，預防污染的出現。一旦發現手術室內的醫護人員出現違規的無菌操作行為，就要進行制止并監督其進行糾正，保證手術的無菌操作。為手術患者的生命健康提供無菌保障，減少手術后感染的現象的發生[2];（3）手術前護理人員要認真地閱讀手術報告單，以及患者病理資料，并將手術中所需要的使用的儀器、藥品、器械進行核查，并將手術器械擺放到自己所熟悉的正確位置，并且檢查相應的儀器能否進行正常工作，從而保證手術的順利實施;（4）術中護理人員要配合好手術醫生進行各項器械的操作，并根據手術醫生的指示，及時準備地拿起手術器械，并將其順利的遞到醫生的手中。術中還需要對患者的肢體進行保暖，并對所用補液及沖洗液進行加溫處理，以減少患者術中低體溫及寒戰的發生;（5）術中需密切關注患者生命體征變化情況，并給予患者氧氣支持，同時對患者的穿刺部位進行滲液情況，并時刻關注患者的面色，同時做好患者尿量及尿液顏色的記錄;（6）術后將患者送回ICU監護室，并對患者展開術后監測，同時加強對留置管、導管的護理，并對術后可能會發生的并發癥類型進行明確，同時展開預防。

1.3指標觀察（1）記錄與對比兩組患者術中出血量、手術用時及住院時間;（2）分析兩組患者術中不良事件發生率（寒戰、低血壓）;（3）分析兩組術后并發癥發生率（惡心、感染、出血、心律失常）;（4）對本次護理服務進行評估（滿分100分），低于60分為不滿意、在60～70分之間為一般，70至90分之間為滿意，高于90分為十分滿意。

1.4統計學分析采用（SPSS23.0）軟件處理數據，采用（x±s）與（%）表示計量與計數資料，采用（t值）與（χ2）檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組住院時間、術中出血量及手術用時對比如表1結果所示：觀察組住院時間、術中出血量及手術用時均低于對照組，組間對比差異呈現統計學意義（P<0.05）。

2.2對比兩組術中不良事件及術后并發癥發生率如表2結果所示：觀察組中不良事件及術后并發癥發生率均低于對照組，組間對比差異呈現統計學意義（P<0.05）。

2.3對比兩組護理滿意度觀察組護理滿意度為91.67%（55/60），對照組護理滿意度為78.33%（47/60），組間對比差異呈現統計學意義（χ2=4.183，P=0.041）。

3討論

臨床中部分較嚴重的心臟疾病需要開展心臟外科手術，此種治療方式效果較好，但是手術會具備一定地風險，而整個圍手術期的護理質量會對影響手術效果。這就需要在手術室內開展護理服務，而以往臨床中常用普通護理，能滿足患者生理和心理需求，但是護理過程中極易出現不同程度的錯誤，不僅影響了臨床治療療效，還會增加手術風險，并降低患者預后質量[3]。而隨著臨床護理學的不斷進步與發展，零缺陷護理模式這逐漸廣泛應用于手術室心臟手術的治療中。該種護理模式要求醫護人員從心理上及操作上均嚴格地要求自己，并同樣要求與監督他人，同時嚴格地遵守相關的手術流程及護理流程展開工作。以此來確保心臟手術護理的各個環節、層面、要素中均不會發生缺陷，進而預防各環節出現錯誤事件，確保手術成功率[4]。

本次研究結果也說明了該種手術室護理模式，可減少和預防術中護理缺陷的發生，并有效地提升手術治療的安全性，同時減少術后并發癥的發生率，對促進患者快速康復，提高護理滿意度均有著積極的意義。在本次研究中，手術室零缺陷護理小組通過總結手術室心臟手術護理過程中出現的護理缺陷詳情，并制成具體報告表，并根據患者的實際情況開展小組會議，總結問題并提出合理的預防措施，以此來避免術中及術后護理過程中的缺陷及過失，進而最大限度地提升手術成功率，并降低手術風險[5]。而為了確保手術室零缺陷護理模式的有效性，也要根據手術室具體情況制定手術室零缺陷護理制度，如用藥核對制度、患者信息核對知識、標本保留送檢制度、術前術后患者穿衣制度、護理流程、操作方式等[6]。

綜上所述，對開展手術室心臟手術治療的患者，展開手術室零缺陷護理干預，可規避患者術中不良事件及術后并發癥的發生。同時該種手術室護理模式還可以確保手術療效，提高手術成功率，并提升手術治療安全性，顯著的改善患者的預后質量。因此，該種護理模式值得在臨床中進行廣泛推廣與應用。

參考文獻

[1]李淑紅，孫庭婷.零缺陷理論在手術室心臟手術護理中的應用效果[J].中國當代醫藥，2018，25（29）：206-208.

[2]祝志邦，皮飛飛，房汝敏.零缺陷理論應用于心臟手術患者手術室護理中的效果探析[J].黑龍江醫學，2018，42（11）：1128-1129.

[3]孔丹.零缺陷理論應用于心臟手術患者手術室護理中的效果分析[J].基層醫學論壇，2020，24（6）：784-785.

[4]王麗，呂佳瑞.零缺陷理論在手術室心臟手術護理效果及滿意度評價[J].繼續醫學教育，2019，33（1）：110-111.

[5]徐潔，李敏婕.全方位舒適護理模式在手術室患者中的應用效果[J].護理實踐與研究，2018，15（1）：109-111.

[6]高玫.失效模式與效應分析在手術室護理質量安全管理中的應用效果[J].護理實踐與研究，2020，17（8）：128-130.

作者簡介：黎艷顏（1981.07-），女，漢族，廣東鶴山人，本科學歷，主管護師，主要從事手術室護理工作。