替硝唑聯合鹽酸左氧氟沙星對慢性盆腔炎的治療價值分析

孫玉榮 車鵬

[摘要]目的：分析慢性盆腔炎患者選取替硝唑與左氧氟沙星聯合方案治療的臨床價值。方法：2016年9月至2020年9月間本院慢性盆腔炎患者中抽選116例，隨機分組，單藥替硝唑干預命名對照組，替硝唑與鹽酸左氧氟沙星聯合干預命名觀察組。結果：選取替硝唑與鹽酸左氧氟沙星方案治療后，觀察組療效98.28%顯著優于對照組86.21%，P<0.05;觀察組各項子宮血流動力學指標均顯著改善，優于對照組，P<0.05;觀察組盆腔積液深度與CD4、CD8等淋巴細胞水平均優于對照組P<0.05。結論：慢性盆腔炎患者經替硝唑與鹽酸左氧氟沙星聯合方案治療后，效果顯著提升，各項子宮血流動力學水平、盆腔積液深度、淋巴細胞水平等指標顯著改善，安全可行。

[關鍵詞]慢性盆腔炎;替硝唑;鹽酸左氧氟沙星

[中圖分類號]R711.33

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0088-02

婦科疾病中，慢性盆腔炎臨床發病率較高，炎癥累及器官較多，包括生殖器官、盆腔腹膜及結締組織等，多由急性盆腔炎反復發作引發。發生慢性盆腔炎后，病情呈周期性發作，反復不愈，典型癥狀為月經異常、白帶增多、腰腹疼痛，部分病情嚴重者可并發不孕癥，嚴重影響患者身心健康[1]。發生上述癥狀后，需及時診治，否則隨著病情進展，可并發敗血癥、休克或彌漫性腹膜炎等嚴重并發癥，危及生命。目前臨床治療慢性盆腔炎，多以抗生素治療為主，但此類疾病難以治愈，復發率較高，因此臨床嘗試聯合給藥治療。慢性盆腔炎患者常用藥物為替硝唑，抗菌效果顯著，但遠期療效不佳，本文嘗試聯合鹽酸左氧氟沙星治療，用于敏感菌誘發生殖系統感染效果顯著。為探究替硝唑與鹽酸左氧氟沙星聯合治療方案療效，圍繞本院116例慢性盆腔炎患者開展研究，報告如下。

1資料和方法

1.1資料研究開展時間2016年9月，研究終止時間2020年9月，研究樣本為116例慢性盆腔炎患者，隨機分組。觀察組患者均處于25～45歲間，年齡均值（33.78±3.57）歲，病程均值（3.59±1.14）年，其中19例未婚未育、21例已婚未育、18例已婚已育;對照組患者均處于26～46歲間，年齡均值（33.81±3.62）歲，病程均值（3.61±1.23）年，其中20例未婚未育、22例已婚未育、16例已婚已育。研究經倫理委員會批準。116例慢性盆腔炎患者自愿參與，對比患者病程、年齡及性別等資料，P>0.05。

1.2診斷標準研究樣本均符合臨床慢性盆腔炎診斷標準：癥狀表現：一側腹部或雙側腹部出現反復酸痛、墜痛，可累及腰骶部，性交后、經期前后或過度勞累后疼痛加重，部分患者伴有經期紊亂、白帶增加、異味等癥狀，輸卵管阻塞或粘連時可并發不孕癥;臨床體征：子宮頸部位伴有抬舉痛、壓痛，部分患者出現粘連，限制日常活動，子宮一側或雙側出現可觸及條狀物，并發盆腔結締組織炎時，單側或雙側子宮出現壓痛;超聲檢查結果：可見盆腔積液、炎性包塊或子宮附件增厚等癥狀;實驗室檢查結果：中性粒細胞與白細胞計數可升高也可正常[2]。

1.3選入排除標準選入標準：慢性盆腔炎患者均自愿參與;對慢性盆腔炎患者進行B超檢查、陰道鏡檢查及病理檢查時，結果均符合臨床慢性盆腔炎診斷標準;患者入院前均出現白帶異常、盆腔異常疼痛及經量增加等癥狀[3]。排除標準：選入樣本不包括伴有心腦血管病變、惡性腫瘤病變、肝腎功能異常或精神障礙者，且所有樣本中不存在替硝唑或鹽酸左氧氟沙星過敏史者。

1.4治療方法（1）對照組行單藥替硝唑治療，生產廠家為湖北廣濟藥業股份有限公司，單次給藥劑量為0.4g，給藥方式為置入0.9%100ml氯化鈉內，靜滴給藥，每日1次，治療1月。（2）觀察組行替硝唑與鹽酸左氧氟沙星治療，替硝唑用法同上，鹽酸左氧氟沙星生產廠家為江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，單次給藥劑量為0.2g，給藥方式為口服，每日2次，治療1月。

1.5觀察指標對比組間療效差異;對比組間子宮血流動力學水平差異，其中包括PI（搏動指數）、RI（阻力指數）、Vmin（舒張期最低流蘇）;對比組間盆腔積液深度與CD4、CD8等水平差異。

1.6療效評判不同給藥方案干預下，慢性盆腔炎患者經期正常、白帶正常、盆腔疼痛消失，且B超提示盆腔積液情況消失判為顯效;患者經期、白帶、疼痛等異常癥狀顯著改善，B超提示盆腔積液情況顯著改善判為有效;患者經期、白帶、疼痛等異常癥狀仍存在，B超提示盆腔積液未改善判為無效[4]。

1.7統計學研究利用SPSS33.0軟件對文中慢性盆腔炎患者相關數據進行分析，利用%與x±s對相關計數與計量指標進行記錄，利用χ2或t對文中計算差異進行檢驗。P<0.05，組間數據可對比。

2結果

2.1慢性盆腔炎患者組間療效對比觀察組總有效率明顯高于對照組，對比療效差異，P<0.05。如表1。

2.2對比分析組間各項子宮血流動力學指標經替硝唑聯合鹽酸左氧氟沙星治療后，觀察組PI、RI、Vmin等子宮血流動力學指標均顯著改善，對比另一組，P<0.05。如表2。

2.3分析組間盆腔積液深度與淋巴細胞水平差異選取替硝唑與鹽酸左氧氟沙星聯合干預，觀察組盆腔積液深度與CD4、CD8等淋巴細胞水平均優于對照組，P<0.05。如表3。

3討論

目前為止，臨床對于慢性盆腔炎發病機制尚未完全明確，結合相關文獻報道分析，慢性盆腔炎與下列因素有關：大腸埃希桿菌等病原體感染盆腔，導致盆腔局部組織充血水腫，引發輸卵管炎癥，此時盆腔局部組織增生，分泌物累積，進而發展為慢性盆腔炎;宮腔手術后局部感染，導致生殖道黏膜損傷，引發出血、壞死等癥狀，進而導致生殖道病原體出現上行感染，引發炎癥[5]。此外，另有研究表明，慢性盆腔炎高發于15～25歲左右性活躍期婦女，此階段女性雌性激素旺盛，宮頸黏液防御能力較低，加上宮頸柱狀上皮移位風險較高，增加了慢性炎癥發病率。發生慢性盆腔炎后，由于盆腔充血、瘢痕粘連，患者常伴有腹脹腹痛等癥狀，尤其經期前、性交后疼痛加劇，且受炎癥影響，輸卵管阻塞或粘連可導致異位妊娠或不孕等嚴重后果。臨床治療慢性盆腔炎，常以藥物干預、物理療法及手術等治療，其中抗菌藥物干預較為常用，可盡量保留患者生育能力，效果顯著。

慢性盆腔炎治療藥物中替硝唑較為常見，是硝基咪唑類藥物，適用于盆腔炎、敗血癥或腹腔感染等病癥中，進入人體后可在2h內達到血藥濃度峰值，且作用時間長，對厭氧菌活性高，分析其作用機制，由于厭氧菌硝基還原酶在敏感菌株代謝中具有重要抗菌活性，包括消化球菌、梭桿菌及加得納菌等，因此可利用細胞毒性作用抑制細菌進行DNA代謝，進而消滅細菌，此外，替硝唑還可阻礙梭狀芽胞桿菌、革蘭陽性厭氧菌等病原菌合成DNA，抗菌作用較強。但長期應用替硝唑類藥物，可引發頭暈、頭痛、惡心、嘔吐或腹瀉等不良反應，且單藥療效不佳，可聯合其他抗厭氧菌類藥物治療，以提升臨床療效。本文選用鹽酸左氧氟沙星聯合治療，此類藥物屬于氟喹諾酮類抗生素，作用于細菌DNA合成過程中，可抑制細菌旋轉酶活性，進而阻斷DNA合成，抗菌作用顯著，相較于氧氟沙星類藥物，此類藥物抗菌活性更強，不良反應風險低，且停藥后不良反應可逐漸消失，適用于化膿性鏈球菌或金黃色葡萄球菌誘發疾病中，但對厭氧菌或腸球菌誘發疾病效果較差[6]。對于慢性盆腔炎患者而言，采取單藥替硝唑治療，效果不佳，聯合鹽酸左氧氟沙星治療，兩種抗菌藥物相互補充，可有效提升臨床療效。

本次研究結果提示慢性盆腔炎患者選取替硝唑聯合鹽酸左氧氟沙星治療效果顯著，可有效減少盆腔積液深度、改善各項子宮血流動力學指標及CD4、CD8等淋巴細胞水平，進而降低盆腔炎復發率，促進患者恢復。

綜上所述，慢性盆腔炎患者選取替硝唑聯合鹽酸左氧氟沙星方案干預，可提升臨床療效，降低不良反應風險，具備推廣價值。

參考文獻

[1]徐紅，張玲，楊麗梅.鹽酸左氧氟沙星與替硝唑聯用對慢性盆腔炎的治療效果評價[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（2）：19-19.

[2]孫美艷.慢性盆腔炎鹽酸左氧氟沙星與替硝唑聯用治療效果評價[J].醫學食療與健康，2020，18（4）：75-75，77.

[3]徐娟.對盆腔炎患者選擇鹽酸左氧氟沙星藥物治療后獲得的臨床效果[J].健康必讀，2019，11（35）：65-65.

[4]李梅芳.鹽酸左氧氟沙星、替硝唑對慢性盆腔炎的聯合治療效果評價[J].糖尿病天地·教育（上旬），2019，16（1）：85-86.

[5]錢學云，陳琴.鹽酸左氧氟沙星、替硝唑對慢性盆腔炎的聯合治療效果評價[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（17）：62-62.

[6]馮振玲.鹽酸左氧氟沙星治療慢性盆腔炎的療效和不良反應率分析[J].中國社區醫師，2019，35（11）：21-21.