急診治療用于重癥哮喘合并呼吸衰竭疾病搶救的臨床效果

羅永生

[摘要]目的：本文主要探究急診治療用于重癥哮喘合并呼吸衰竭疾病搶救的臨床效果。方法：將我院20例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者分成常規、探究兩組，分別采用常規治療與急診機械通氣輔助治療，將患者各項生命體征指標、癥狀消退時間以及臨床有效率進行統計。結果：經治療后統計，探究組各項生命體征指標均優于常規組，且癥狀消退時間比常規組短，治療有效率高于常規組，P<0.05，組間差異顯著。結論：急診治療應用在重癥哮喘合并呼吸衰竭搶救的效果十分顯著。

[關鍵詞]急診治療;重癥哮喘;呼吸衰竭;有效性;癥狀改善效果

[中圖分類號]R562.25

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）23-0048-02

哮喘屬于臨床中十分多見的一種呼吸系統疾病，患者常常會存在咳嗽、氣促以及呼吸困難等癥狀，重癥哮喘主要以發病突然以及病情發展快速為典型特征，并且患者臨床癥狀會逐漸加重，可能會導致患者血流動力學逐漸紊亂，肺功能異常，引發肺不張與酸中毒等癥狀出現，如果沒有及時采取治療，患者常常會并發呼吸衰竭出現，這也是重癥哮喘常常發生的并發癥，通常會給患者治療增加很大難度，并危害患者生命健康安全[1]。以往臨床中主要采用糖皮質激素以及茶堿類藥物進行治療，但是這些藥物都存在的一定的毒副作用，患者可能會產生耐藥性，所以給治療效果造成不利影響。根據相關研究表明，急診治療重癥哮喘合并呼吸衰竭有著極其重要的作用，通過急診機械通氣輔助治療，能夠促使患者局部血液循環與局部通氣情況得到明顯改善，促使患者病情快速得到穩定，療效顯著。基于此，本文選取我院2019年1月至2020年2月內20例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者給予急診治療的效果展開探究。

1資料與方法

1.1基礎資料此次主要從2019年1月至2020年2月內選取我院20例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者當作研究對象，所選取對象都已經排除嚴重臟器功能障礙與精神疾病者，且同意此次研究開展。根據所采用治療方法不同將患者分成常規、探究兩組，各10例，并統計患者資料如下表所示，兩組對比不存在明顯差異（P>0.05）。

1.2方法（1）常規組患者實施臨床常規治療，具體有：1病情監測，需要針對患者病情開展密切監測，同時詳細觀察記錄患者血壓、心電、血氧飽和度等情況;2給予抗炎平喘治療，通過靜脈注射方式進行40mg甲潑尼龍藥物治療，12h/次，持續治療3天后，進行鹽酸氨溴索霧化吸入治療，每天3次，每次吸入10ml，同時給予沙丁胺醇霧化吸入治療，每天3次，每次吸入2ml;3一般治療，例如鼻導管吸氧、水電解質糾正以及酸解平衡糾正治療等。（2）探究組采取急診機械通氣治療，首先幫助患者采取正確體位，并設置通氣機模式稱S/T模式，以6mmH2O為首次吸氣壓力，之后漸漸加大，吸氣壓力與呼氣壓力分別以12～18mmH2O、4～8mmH2O為最佳，同時保持呼吸頻率在14～16次/分鐘，呼吸機氧濃度設置成35～45%，呼吸比參數設置在1.5/1.0～2.0/1.0。

1.3觀察指標統計治療前后患者心率、呼吸頻率等生命體征指標，并記錄血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）以及血PH值等指標;觀察統計患者咳嗽、哮喘、呼吸困難等癥狀消退時間;對患者臨床療效進行評判：實施治療后如果患者各項癥狀已經徹底消退，且生命體征保持在正常水平，則療效可評為顯效;如果患者癥狀與體征取得顯著改善，則療效判為有效;如果患者治療后都沒有達到以上標準，則為無效，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學分析利用SPSS23.0計算數據，行t、χ2檢驗，以（x±s）、n（%）表示，若P<0.05，則代表數據有差異。

2結果

2.1血氣分析指標如下表所示，治療前患者各個指標無顯著差異，P>0.05;而當實施治療后，探究組各項血氣分析指標優于常規組，P<0.05。

2.2統計心率與呼吸頻率體征經表格統計，治療前患者呼吸頻率與心率無明顯差異，P>0.05;而當治療后探究組呼吸頻率與心率指標優于常規組，P<0.05。

2.3癥狀改善情況經過觀察統計，探究組患者咳嗽、哮喘與呼吸困難癥狀改善時間比常規組短，P<0.05。

2.4臨床有效性經治療后統計得出，參照組所有患者中，療效評判為顯效、有效與無效患者比例分別為2：4：4，總有效率60.00%;而探究組所有患者中，療效均評為為顯效與有效，未存在無效患者，總有效率100.00%;兩組對比后，探究組治療有效率相比下顯然更高，P<0.05，組間差異顯著（χ2=5.0000，P=0.0253）。

3討論

哮喘作為臨床中極為常見的疾病，常常會出現咳嗽、胸悶以及喘息等癥狀，當病情不斷發展時，還會給患者肺功能與血氧情況進行影響，從而導致酸中毒與低氧血癥等情況發生，同時還會合并呼吸衰竭發生，而這也是導致哮喘患者死亡的一個主要原因。重癥哮喘主要指支氣管哮喘急性發作期的重度與危重型，通常患者在靜息狀態下會存在呼吸困難等表現，并且還可能表現出嗜睡、意識模糊后，并發呼吸衰竭發生，一般經過常規藥物治療患者癥狀可以得到穩定，但是對于重癥且合并呼吸衰竭患者，即使采用糖皮質激素與支氣管擴張劑治療后，仍然無法取得理想效果，因此需要及時采取有效措施治療，以改善患者癥狀。根據相關研究表明，早期開展急診治療可以幫助患者缺氧狀態迅速糾正，改善臨床癥狀，促使患者血氧水平逐漸恢復，通常急診治療采用機械通氣輔助方式進行治療，該方法作用機制如下：1能夠有效降低患者氣道阻力，可以預防呼吸力學異常，并對支氣管進行合理擴張，以有效改善患者肺泡通氣癥狀;同時還能夠促使患者肺部順應性逐漸提高;2機械通氣治療還可以激發氣道防御功能進行有效發揮，所以可以預防呼吸機相關肺炎等情況發生;并且在機械通氣治療下，患者呼吸機做功壓力能夠逐漸減少，以防止呼吸機衰竭等情況出現[2]。3機械通氣對萎陷肺泡能夠進行作用，促使其可以得到擴張，從而幫助患者氣道分泌物快速排出，以改善咳嗽咳痰等癥狀[3-5];另外機械通氣還能夠維持一個氣道正壓環境，所以能夠幫助肺泡氧迅速擴散到血液中，最終明顯改善患者低氧與呼吸困難癥狀。從結果可見，實施治療后探究組各項體征與血氣分析指標都優于常規組，癥狀改善時間比常規組短，治療有效率更高，組間存在顯著差異。

綜上，急診治療應用在重癥哮喘合并呼吸衰竭疾病搶救的有效性較為顯著，并且可以有效改善患者臨床癥狀，幫助患者病情穩定。

參考文獻

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