健康教育在老年高血壓臨床護(hù)理中的應(yīng)用

[摘要]目的：探討健康教育在老年高血壓臨床護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選取我中心2019年3月～2020年3月老年高血壓患者146例，確定本次研究分組采用隨機(jī)數(shù)字表法。將患者均分為兩組各73例。對(duì)照組實(shí)施護(hù)理常規(guī)，研究組采取健康教育。比較兩組滿意度、患者治療依從性、并發(fā)癥率、護(hù)理前后ESCA量表評(píng)分以及血壓監(jiān)測(cè)水平。結(jié)果：研究組滿意度高于對(duì)照組，患者治療依從性高于對(duì)照組，并發(fā)癥率低于對(duì)照組，護(hù)理后ESCA量表評(píng)分高于對(duì)照組，血壓監(jiān)測(cè)水平低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：健康教育用于老年高血壓患者可獲得較好的成效，可提高患者的依從性和滿意度，提高患者的自我管理能力，有效降低血壓和減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]健康教育;老年;高血壓

[中圖分類號(hào)]R473.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）24-0102-02

1資料和方法

1.1一般資料選取我中心2019年3月～2020年3月146例老年高血壓患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組。其中研究組年齡62～79歲，平均（68.33±4.58）歲，男女性患者分別為43例、30例。對(duì)照組中，男女性患者分別為44例、29例，患者年齡分布與研究組相似，上限值78，下限值61，均值（68.59±4.36）歲。兩組一般資料P>0.05。

1.2方法對(duì)照組實(shí)施護(hù)理常規(guī)，研究組給予健康教育。（1）健康教育形式。健康教育主要有兩種形式，即個(gè)人輔導(dǎo)和團(tuán)體輔導(dǎo)。個(gè)體化輔導(dǎo)主要是根據(jù)患者的實(shí)際情況和知識(shí)水平，采取有針對(duì)性的個(gè)體化輔導(dǎo)，講解高血壓相關(guān)知識(shí)和保健知識(shí)等。小組輔導(dǎo)主要以專題講座的形式進(jìn)行[1-2]。上述兩種形式的目的是提升患者及其家屬對(duì)高血壓的認(rèn)知水平，讓他們認(rèn)識(shí)到高血壓是一種長(zhǎng)期的慢性病，需要長(zhǎng)期服藥才能更好地控制血壓，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（2）健康教育內(nèi)容。1健康知識(shí)教育：護(hù)士需要讓患者認(rèn)清高血壓的危害和病因，讓患者及其家屬對(duì)高血壓有一定的了解，并在疾病初期及時(shí)發(fā)現(xiàn)。還可以通過(guò)一對(duì)一講座觀看視頻、發(fā)放知識(shí)手冊(cè)。2用藥指導(dǎo)：高血壓具有起病慢、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患者一般需要終生服藥。因此，護(hù)士需要對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，讓患者認(rèn)清，如何正確選藥，堅(jiān)持用藥的重要性和用法、劑量，讓患者按照醫(yī)囑服藥。3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：對(duì)于高血壓患者，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以有效地促進(jìn)血液循環(huán)，滋養(yǎng)血管壁，對(duì)控制血壓有非常重要的作用。同時(shí)，很多高血壓都是由肥胖引起的，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以有效地幫助患者控制體重，進(jìn)而控制血壓。因此，護(hù)士可以指導(dǎo)患者做一些適合老年人的簡(jiǎn)單鍛煉，比如散步、太極等。每周服用3次為宜，每次10～60分鐘，并告知患者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中如有不適情況，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。4飲食指導(dǎo)：控制疾病危險(xiǎn)因素是從根本上控制疾病發(fā)展的途徑。因此，護(hù)士首先需要控制患者的日常飲食，告訴患者盡量以清淡飲食為主。多吃富含維生素的水果和蔬菜，避免攝入過(guò)多的鹽和油，禁煙禁酒。5心理疏導(dǎo)。高血壓患者通常伴有不同程度的負(fù)面情緒，護(hù)士需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者保持良好的情緒，有利于控制血壓。6生活方式指導(dǎo)。由于身體機(jī)能下降，老年患者容易出現(xiàn)睡眠時(shí)間不足、難以入睡等情況，會(huì)導(dǎo)致精神不適，對(duì)血壓控制產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，護(hù)士應(yīng)合理安排患者作息時(shí)間，告知患者按時(shí)休息對(duì)改善血壓的重要意義，讓患者愿意主動(dòng)提高睡眠質(zhì)量，指導(dǎo)患者睡前做適量的有氧運(yùn)動(dòng)，包括太極、散步和慢跑，這樣更容易入睡。7控制體重：減少卡路里攝入，適度增加有氧運(yùn)動(dòng)量，保持身體質(zhì)量指數(shù)在20～25之間。8自我監(jiān)護(hù)指導(dǎo)。主要包括并發(fā)癥的防治、突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)、學(xué)習(xí)測(cè)量血壓、計(jì)算體重指數(shù)等。

1.3觀察指標(biāo)自制滿意問(wèn)卷，出院前發(fā)予患者。兩組滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比（問(wèn)卷選項(xiàng)兩個(gè)，滿意和不滿意。滿意度=滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù)*100%）。患者并發(fā)癥率、護(hù)理前后ESCA量表評(píng)分、治療依從性（0～100分，分值越高則依從性越高）、血壓監(jiān)測(cè)水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SPSS25.0軟件中，計(jì)數(shù)采用c2統(tǒng)計(jì)，計(jì)量采用t檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1滿意度滿意度統(tǒng)計(jì)，研究組100.00%（73/73）比對(duì)照組82.19%（60/73）高（P<0.05）。

2.2患者治療依從性研究組患者治療依從性96.12±2.41分短于對(duì)照組82.14±2.15分，P<0.05。

2.3并發(fā)癥率并發(fā)癥率對(duì)比，研究組3例，占4.11%，低于對(duì)照組12例，占16.44%，（P<0.05）。

2.4...ESCA量表評(píng)分以及血壓監(jiān)測(cè)水平護(hù)理前兩組比較，P>0.05，護(hù)理后研究組ESCA量表評(píng)分高于對(duì)照組，而血壓比對(duì)照組低，P<0.05。如表1。

3討論

高血壓是老年人的常見病，其發(fā)病機(jī)制和預(yù)后特殊。其中，不健康的生活方式是主要影響因素。治療老年高血壓患者時(shí)，開展健康教育有助于提高患者的相關(guān)知識(shí)，從而自覺(jué)改變不良行為，促進(jìn)生活質(zhì)量的提高。高血壓是指血流后遺癥的血管壁壓力持續(xù)高于正常水平的現(xiàn)象。如果人體血管壁長(zhǎng)期處于高于正常水平的壓力下，容易引發(fā)冠心病、腦卒中等嚴(yán)重疾病。流行病學(xué)研究顯示，我國(guó)成年人高血壓患病率接近30%，即大約三分之一的成年人患有高血壓。老年人更容易因?yàn)樯眢w機(jī)能下降而患高血壓。對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，除了藥物治療，健康的生活習(xí)慣也非常重要。然而，目前老年高血壓患者的疾病控制率并不理想，主要與健康知識(shí)缺乏、合理用藥不到位、不良生活習(xí)慣有關(guān)。因此，要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，從心理、飲食、生活等方面，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知，幫助患者生活習(xí)慣的健康，以幫助患者保持良好的血壓水平，這對(duì)于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高患者的生活質(zhì)量具有非常積極的意義[3]。

隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，高血壓患者的規(guī)模逐漸擴(kuò)大，嚴(yán)重危害著人們的身心健康。護(hù)理工作作為患者救治過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理具有重要意義[4]。很多老年患者對(duì)高血壓的防治知之甚少，往往無(wú)法堅(jiān)持治療，血壓無(wú)法得到很好的控制。以健康教育為主導(dǎo)的全方位綜合防治，可提高高血壓知曉率、治療率和控制率[5]。因此，有針對(duì)性的健康教育將對(duì)高血壓的治療起到積極的作用[6]。

本研究表明，對(duì)老年高血壓患者實(shí)施健康教育，可提高其治療依從性，改變不良生活方式，血壓得到滿意控制。由于很多老年患者記憶力較差，在臨床護(hù)理過(guò)程中應(yīng)開展行動(dòng)教學(xué)，反復(fù)加強(qiáng)健康教育，以提高老年患者對(duì)自身疾病的關(guān)注度，配合治療護(hù)理[7]。護(hù)士可以有條不紊地開展健康教育，不僅有利于培養(yǎng)護(hù)士的責(zé)任感和主動(dòng)性，還能顯著提高護(hù)理水平。本實(shí)驗(yàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行健康教育和護(hù)理，并對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，使患者了解高血壓的病因。在藥物指導(dǎo)后，患者服用更有針對(duì)性的藥物來(lái)控制飲食，幫助患者調(diào)整心理情緒，控制疾病的危險(xiǎn)因素，患者的治療效果明顯提高，患者通常會(huì)配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可有效增強(qiáng)人體免疫能力，促進(jìn)血液循環(huán)改善，并有效降低血壓[8]。

綜上所述，健康教育用于老年高血壓患者可獲得較好的成效，可提高患者的依從性和滿意度，提高患者的自我管理能力，有效降低血壓和減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

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作者簡(jiǎn)介：梁文婷（1985.11-），女，漢族，甘肅隴西人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)科。