模擬教學法在產科臨床見習教學中的應用

田慧

[摘要] 目的 研究模擬教學法在產科臨床見習教學中的應用價值。方法 選取該院2018年10月—2019年10月產科進行臨床見習培訓的62名學員作為研究對象，根據隨機原則將其分為觀察組和對照組，兩組分別31名，對照組采用傳統教學方法，觀察組采取模擬教學方法，分析評估兩組學員的教學效果。結果 觀察組的理論考試和實踐考試成績均要明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組學員的實踐操作能力、臨床應變能力、學習態度以及帶教滿意度均要高于對照組（P<0.05），兩組學員的自主學習能力比較無統計學意義（P>0.05）。結論 在產科臨床見習的教學中應用模擬教學法能夠有效提高教學效果，提升學員的實踐操作能力。

[關鍵詞] 模擬教學法;臨床見習教學;教學效果;產科

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（c）-0147-03

[Abstract] Objective To study the application value of simulation teaching method in obstetric clinical probation teaching. Methods The 62 trainees who received clinical internship training in the obstetrics department of the hospital from October 2018 to October 2019 were selected as the research objects. According to the principle of randomization， they were divided into observation group and control group， 31 cases in each group. The control group adopted traditional teaching methods， and the observation group adopted simulated teaching methods. Analyzed and evaluated the teaching effect of the two groups of students. Results The observation group's theoretical and practical test scores of the two groups of students， the observation groups theoretical and practical test scores were significantly higher than those of the control group （P<0.05）; the observation groups students practical operation ability， clinical resilience and learning attitude and the teacher satisfaction level were higher than that of the control group （P<0.05）， and there was no statistically significant difference in the autonomous learning ability of the two groups of students （P>0.05）. Conclusion The application of simulated teaching method in the teaching of obstetric clinical probation can effectively improve the teaching effect and enhance the students' practical operation ability.

[Key words] Simulation teaching method; Clinical probation teaching; Teaching effect; Obstetrics

產科臨床是婦產科學中重要的組成部分，是一門具有明顯實踐性的專業，見習醫學生只有在掌握相關的理論知識后，完成相關的臨床見習任務才能參與到診斷與治療中[1]。另外，產科專業還需要對女性專屬的生理與病理進行分析，由于觸及女性的私密，很多孕婦比較抵觸，依從性比較低，從而導致了見習教學的直觀性比較低，最終影響實習效果。模擬教學就是借助模擬技術設計出仿真的模擬臨床情景以及患者，以此來代替真實患者來完成臨床操作以及相關教學內容。因此，在產科帶教中引入模擬教學方法，不僅能夠解決醫學教學資源不足的問題，避免醫患矛盾，促進學生的自主學習積極性，增強學生的溝通能力，還能夠有效提高產科臨床帶教的質量[2]。該研究選用該院2018年10月—2019年10月產科進行臨床見習培訓的62名學員進行分組研究，分析模擬教學法在產科臨床見習教學中的應用價值，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院產科進行臨床見習培訓的62名學員作為研究對象，根據隨機原則將其分為兩組，即對照組和觀察組分別31名，其中對照組中男性學員9名，女性學員22名;年齡21～26歲，平均年齡（24.31±1.65）歲。觀察組中男性學員11名，女性學員20名;年齡22～26歲，平均年齡（23.85±1.72）歲。兩組學員性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組采用傳統的教學方法，主要內容包括：由帶教教師講述相關的產科臨床理論知識、手術過程、與患者溝通技巧以及操作原則等，學員通過理論考試后參與到實踐操作中。

觀察組采用模擬教學方法，產科見習帶教一共花費1周的時間，其中模擬教學為4個課時，主要內容為：帶教教師與孕婦之間進行模擬的就診對話，對實際的病程進行詢問，然后應用高度仿真的孕婦模型進行產前操作示范，其中包含檢查之前需要做的準備、聽診胎心時需要注意的問題、如何正確地進行盆骨外測量以及產科腹部檢查的順利、四步觸診的目的和要點等，然后由1名見習生進行實際操作，其他見習生旁觀，并指出其操作中的優點以及不足之處，最后，帶教教師要對于前1 d的問題進行重新提問，并對解答出來的內容以及操作的情況進行總結分析，并按照《實習醫生三基手冊》中的規范要求對產科帶教質量進行考核，主要標準為：流程、次序、應用手法以及熟練程度、無菌觀念、人文關懷和術后相關注意事項等[3]。

1.3? 觀察指標

采用問卷調查以及考試的方式對兩組學員所學的理論知識以及臨床實踐操作進行綜合評估，統計兩組學員對教學方式的滿意程度。理論考試主要包括臨床案例分析以及基礎理論知識，臨床實踐操作主要包括產科臨床常規操作以及腹腔鏡操作，滿分為100分，其中理論知識占70%，實踐操作占30%，得分越高則表示學習效果越佳[4]。教學滿意度的調查內容包括學員的自主學習能力、實踐操作能力、臨床應變能力、學習態度以及帶教滿意度等。

1.4? 統計方法

該研究所有數據均采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析，計數資料以（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組學員理論以及實踐考試結果比較

2.2? 兩組學員滿意度比較

3? 討論

人們對醫療安全意識以及維權意識的提高和增強，以及產科檢查的特殊性，制約了實習生在產科臨床見習過程中的臨床實踐操作的培訓，因此，找尋一條有效的臨床教學途徑是當前的主要任務[5]。目前，產科臨床見習帶教的過程中還存在諸多的問題，例如患者的配合程度以及依從性不高、帶教典型病例選擇困難、利用現實患者來進行教學導致患者對醫院的滿意度不高等[6]。因此，利用模擬教學能夠有效地解決當前醫學教學資源不足的問題，通過高度仿真的孕婦模型來演示人體構造，完成相關的技能訓練等來解決帶教過程中存在的問題。

在醫學教育中實施的模擬教學有助于加強學生的臨床實踐操作能力，因為該教學法是通過專業的模擬技術來設計出高度仿真的臨床場景，模擬現實患者治療場景，來幫助醫學生完成臨床實踐教學[7]。模擬教學的發展主要經歷了5個具有標志性的階段，每一個階段都是一次技術的進步。該文主要探討的是在產科見習帶教中采用模擬教學法，將臨床實習的醫學生來到模擬產科診室，為學生營造真實的就診環境，再加上教師通過模型邊進行理論知識講解邊進行示范性操作，讓學生快速將理論知識與實踐技能相結合，快速掌握知識的重難點，快速學會如何操作，從而更快地提升自身的綜合能力。同時，還可以借助模型來訓練臨床上的各項操作技能，在訓練的過程中，因為所操作的對象不是真實患者，因此醫學生的心理負擔也較輕，不用擔心操作錯誤引發嚴重后果，敢于放心大膽地進行嘗試，從而有助于快速提升操作技能[8]。同時如果見習生在操作中有疑問還可以隨時提問，由教師進行現場講解，對于見習生操作中的錯誤，教師也可以及時給予指正，讓見習生能夠很好地做到理論聯系實際。經過這樣的訓練之后，見習生在實際工作中就更有信心，能夠通過訓練改善自己操作中存在的問題，相關調查顯示，見習生基本上都愿意積極參加模擬教學，認為模擬教學有助于提升自身的綜合能力。

該研究中顯示，觀察組學員的理論考試以及實踐操作考試均要高于對照組（P<0.05），觀察組學員的實踐操作能力、臨床應變能力、學習態度以及帶教滿意度也均要優于對照組（P<0.05）。由此可見，通過模擬教學不僅能夠加強見習生對理論知識的掌握，還能夠有效地將理論知識與實際應用進行結合，提高他們對學習的積極性和熱情，增強見習醫生在臨床上的操作勇氣以及應用相關技能的能力，并有效地提高他們對臨床病例的分析能力[9]。由于模擬教學法采用高度仿真的模擬場景以及孕婦模型進行操作，能夠讓見習醫生身處于現實場景中，并通過帶教教師的示范操作，將關鍵點進行詳細的分析，能夠有助于見習醫生更好地掌握理論知識[10]。通過模型來不斷地進行實際操作，不僅能夠避免因為操作而導致的嚴重后果，也不會對現實孕婦產生危險，如果在操作的過程出現錯誤，帶教教師還能夠及時指出并改正，從而提高見習醫生操作的熟練度，提高他們今后在實際的檢查操作中的自信心[11]。但是由于模擬教學法都是通過模型來進行教學，模擬人跟真人最大的區別還是缺乏溝通交流能力，因此對于模擬人的感受見習生無法了解，再加上模擬的體征與真實的人體體征也還存在差別，所以不利于培養見習醫生與患者之間的溝通能力[12]。因此，帶教教師還要結合傳統帶教模式，各取所長，以此來提高產科臨床帶教的質量和水平。

綜上所述，產科臨床醫學是一門實踐性較強的學科，在產科見習課中通過模擬教學法來進行實踐操作訓練，能夠讓見習學生更加生動形象地掌握相關的理論知識和操作技能，在這個過程中鍛煉學生的臨床思維，提高學生的人文關懷精神以及團隊精神，提高產科帶教的質量，為今后的醫學生涯奠定基礎。

[參考文獻]

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[6]? 王曉蕾，金麗麗，厲蒙，等.模擬教學法應用于產科臨床實習帶教中的效果觀察[J].中國高等醫學教育，2018（11）：39-40.

[7]? 張姍姍.PBL與CBL教學模式應用于產科臨床護理教學中的效果對比[J].智慧健康，2019，5（4）：19-20.

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[9]? 朱鳴萍，楊方緯，樓云霞，等.CBL結合TBL教學法在產科臨床實習教學的效果研究[J].中國婦幼健康研究，2019，30（12）：1579-1582.

[10]? 冷天艷，聶小鳳，張琴，等.仿真模擬教學管理模式在婦產科臨床見習教學中的應用研究[J].教育教學論壇，2018， 382（40）：138-139.

[11]? 邢長英，李萍，艾志宏，等.模擬人在產科學實習教學中的應用探索[J].中華醫學教育雜志，2018，38（2）：261-264.

[12]? 張慶桂.動態病例情景模擬教學法在產科學及護理實驗教學中的應用[J].衛生職業教育，2017，35（16）：93-95.

（收稿日期：2020-06-28）