孕早期婦女患病和用藥與神經管缺陷的病例對照研究

劉宇龍 楊爽 黨文珊 張雪娟

神經管缺陷(neural tube defects, NTDs)，又稱神經管畸形，是由于胚胎發育時神經管閉合過程受到影響從而造成胎兒顱腦或脊髓的發育異常，包括無腦兒、脊柱裂、腦膨出等。“中國出生缺陷監測”數據顯示：山西省2011年的神經管缺陷發生率為14.38/萬，全國2011年神經管缺陷發生率為4.50/萬[1]，明顯高于全國平均水平，不但嚴重影響著兒童的生存和生活質量，而且影響著婦女兒童的身心健康，也給家庭和社會造成沉重的負擔。目前研究表明NTDs不僅與遺傳因素有關，而且與環境因素有關，環境因素常常是引發神經管缺陷的誘因。孕期患病不僅影響孕婦的健康，也對胎兒的健康造成影響，研究發現孕早期許多疾病都可以導致胎兒患神經管缺陷[2]。近年來也有報道孕期不合理用藥而導致新生兒發生神經管缺陷[3]。本文通過對2010—2014年全山西省監測到的神經管缺陷資料進行分析，探討孕早期患病和用藥對神經管缺陷的影響，針對性地開展神經管缺陷的預防工作。

對象與方法

一、對象

本研究采用病例對照設計，募集2010—2014年山西省“削峰工程”各區縣監測醫院分娩或婦幼保健機構登記的生育神經管缺陷患兒的婦女，診斷標準依據《中國出生缺陷人群監測方案》。按照1：1匹配對照組，即每調查1名生育神經管缺陷患兒的婦女，同時從婦幼保健系統中選擇1名生育正常嬰兒的對照婦女進行調查，匹配條件如下：1. 懷孕前后居住在同一個縣(或區)；2. 民族相同；3. 末次月經相差在3個月之內，且生育1名正常嬰兒(無任何出生缺陷)的婦女。……