人工股骨頭置換術后假體周圍骨折1例

袁樂斌,齊志明,李 慶，王一騰

患者，女，86歲，因摔傷致左髖關節疼痛伴活動受限1 h于2019年7月16日至大連市中心醫院就診。患者4個月前因股骨頸骨折(Garden Ⅳ型)在我院行左側人工股骨頭置換術，手術順利，術后康復良好，下地活動正常。出院后于家中行走時不慎摔倒，當即感左大腿明顯疼痛，活動后加重。入院攝左髖關節X線片,顯示左髖關節人工股骨頭置換術后假體周圍骨折(Vancouver分型 B2型)。查體:左下肢短縮畸形，左大腿腫脹明顯，局部皮溫稍高，壓痛陽性，骨擦音、骨擦感因疼痛拒查，皮膚針刺覺正常，肌力Ⅳ級，足背動脈搏動良好。

在腰硬聯合麻醉下行左髖關節翻修術+假體周圍骨折切開復位鎖定鋼板及鋼纜環扎內固定術。術中見左股骨假體周圍粉碎性骨折，股骨柄松動、下沉。順利取出假體，骨折復位滿意后采用4根鋼絲臨時固定，予絞刀擴髓，選擇14號加長股骨柄假體打入髓腔，安裝股骨頭假體。另予鋼板貼服于股骨大轉子外側，數根鈦纜捆綁固定。術后攝X線片復查，顯示骨折復位良好，內固定及假體位置佳，見圖1。隨訪4個月，患者可拄拐行走，左髖部無疼痛，左髖關節活動度正常。