臨床護理路徑在高血壓患者治療中的效果分析

李楠

高血壓是目前臨床上發病率較高的心血管疾病,若不及時降壓,易引發中風和心臟病等,對患者健康造成一定影響。根據疾病特征可將高血壓分為原發性高血壓、繼發性高血壓兩種,其中以原發性高血壓較為常見,發病后表現為頭暈、嘔吐、心悸、肢體麻木癥狀［1］。現階段,對于高血壓疾病尚未發現特效藥物,主要是通過藥物控制血壓,避免病情惡化。但由于患者多為老年群體,年齡普遍較大,機體體質和記憶力較差,采取常規護理,無法有效控制血壓,且治療依從性較差,不能按要求定期測量血壓,不利于疾病預后。據研究顯示［2］,對高血壓患者采取康復護理干預,效果滿意,可有效改善血壓指標,提高后期生活質量。因此,本次研究將對高血壓患者采取臨床護理干預,并對其療效予以分析,情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本院2019 年1～10 月收治療的88 例高血壓患者為研究對象,采用數字盲選法分為對照組與實驗組。各44 例。對照組男女比例為22∶22,年齡55～75 歲,平均年齡(62.31±4.53)歲；實驗組男女比例為23∶21,年齡55～76 歲,平均年齡(62.18±4.61)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：經確診為高血壓；臨床資料完整；知曉情況并主動參與研究。排除標準：伴有老年癡呆；生活無法自理；非自愿參與研究。本研究經醫院倫理委員會批準進行。

1.2 方法 對照組護理措施為常規護理,入院后定期測量血壓,給予患者飲食和運動指導,幫助患者養成良好的生活飲食習慣。實驗組護理措施為康復護理干預,具體如下：①心理輔導,觀察患者情緒反應,評估心理狀態,采取心理輔導。主動與患者溝通,了解患者內心想法和真實情況,告知患者疾病藥物控制的重要性,針對家庭經濟條件較差患者,向患者說明醫院減免政策等,減輕患者心理負擔。并告訴患者保持愉悅心情,有助于穩定血壓,控制病情惡化,經常開導和鼓勵患者,讓患者正視自身病情,幫助患者建立治療信心,從而提高患者積極性。②健康教育,根據患者文化程度,采取簡單、易懂話語向患者、家屬講解疾病病因、預防和后期治療措施,定期開展知識講座、發放宣傳卡片,讓患者提高對于疾病的重視程度,加深疾病認知,提高健康意識觀念。患者之間互相交流,既能活躍氛圍,減少對于陌生環境的恐懼和擔憂心理,又能提高依從性,加深護患之間關系,提高滿意度。并且,要求家屬積極配合醫師,經常關心和陪伴患者,使患者感受到來自家庭和社會的關愛,有助于改善負性情緒,保持開朗、樂觀心情。③飲食控制,以患者飲食習慣和身體情況為標準,制定飲食計劃,嚴格控制脂肪、鹽量、熱量以及膽固醇每日攝入量,要求患者忌煙酒,煙酒易引起動脈硬化,產生惡性高血壓,導致心肌梗死、腦出血等癥狀,不利于疾病預后。此外,可多攝入粗糧、水果以及蔬菜等,盡量減少內臟、肥肉、辛辣和刺激性食物攝入量,可給予豆類、奶類食物,確保每日充足的營養補給,有助于提高機體體質。④用藥指導,因高血壓屬于慢性心血管疾病,病程時間長,主要是通過藥物治療控制血壓,避免病情惡化,但由于患者年齡偏大,記性力較差,易出現忘服、漏服等情況。因此,要重點強調藥物治療重要性、必要性,告訴患者用藥時間、劑量和方法,禁止私自更換藥物劑量。并在服藥期間,定期測量血壓,觀察血壓情況,避免血壓變化較大。⑤運動鍛煉,根據患者情況,適當運動鍛煉,可有效提高機體耐受力、抵抗力,對于疾病預后具有積極作用。給予慢跑、體操、騎自行車以及太極拳等有氧運動,但要注意合理控制運動時間、強度,避免運動過度,導致心臟負荷增加。并禁止患者空腹運動,以免引起低血糖。同時,要求患者定時起居,確保每日充足的休息、睡眠時間,避免過度勞累,精神緊張；適當增減衣物,防止感冒。此外,告知患者減少彎腰、低頭以及后仰等動作,以免頭部充血。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組血壓指標(舒張壓、收縮壓)、治療依從性、生活質量。生活質量包括物質、心理、生理功能和軀體疼痛,每項分值總分為100 分,分值越高,生活質量越好。治療依從性包括飲食控制、按時用藥、運動鍛煉、定期測量血壓4 個指標,采用問卷調查的形式,總分100 分,具有完全依從、部分依從和不依從3 個方面,完全依從：分值≥90 分；部分依從：分值在60～89 分；不依從：分值≤59 分。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓指標對比 實驗組舒張壓為(76.58±6.17)mm Hg,收縮壓為(126.88±8.25)mm Hg,均低于對照組的(90.18±5.38)、(141.88±8.57)mm Hg,差異有統計學意義(t=11.020、8.364,P=0.000、0.000＜0.05)。

2.2 兩組治療依從性對比 實驗組治療依從性高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療依從性對比［n(%)］

2.3 兩組生活質量對比 實驗組軀體疼痛(89.78±1.03)分、生理功能(90.17±1.31)分、心理功能(88.59±3.78)分、物質功能(90.77±1.31)分,均高于對照組的(70.25±1.36)、(69.88±4.25)、(68.77±2.33)、(70.55±2.57)分,差異有統計學意義(t=75.935、30.263、29.608、46.496,P=0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05)。

3 討論

近年來,受飲食習慣、環境、遺傳和年齡等因素影響,臨床上高血壓患病率呈逐年上升趨勢,既對患者心、腎器官造成影響,還降低后期生活質量［3］。目前,對于高血壓疾病尚無完全根治的方法,主要是利用降壓藥物,起到改善血壓指標,抑制病情惡化的目的。而高血壓屬于慢性疾病,病程時間較長,要求患者長時間服用藥物,同時通過飲食和生活習慣,預防病情惡化。但患者多為老年群體,身體體質差、耐受力低,若采取以往常規護理,僅通過入院指導、飲食護理干預,療效較差,不能有效改善血壓指標。所以,對于高血壓患者采取針對性護理措施顯得至關重要。

康復護理干預相對于常規護理,更具有針對性、全面性,根據患者實際情況和病情。通過心理輔導、健康教育、飲食控制、用藥指導和運動鍛煉五個環節入手,為患者提供舒適、全面護理干預措施,既能改善血壓指標,避免病情惡化,又能拉近護患關系,提高滿意度［4］。首先,入院后根據評估結果采取心理輔導,使用溫柔語氣和患者溝通,幫助患者解決疑慮,告知醫院現有優惠政策,不僅能減輕患者心理負擔,還能使患者保持心情舒暢,提高治療依從性。而健康教育主要是向患者詳細解釋病情,讓患者加深對于疾病的了解和認識。根據患者文化程度,采取通俗易懂的話語給予知識講座,要求患者之間相互溝通和交流,分享自身養成的良好生活和飲食習慣,活躍治療氛圍,患者之間經常交流,有助于提高患者溝通能力,減少孤獨感；還能提高健康意識。其次是飲食控制,飲食對于血壓水平具有關鍵作用。合理安排飲食,嚴格控制鹽分、高膽固醇攝入量,要求患者忌煙酒,避免血壓水平波動較大,還能幫助患者養成良好的飲食習慣,確保每日充足飲食攝入量。同時,加強用藥指導,告知患者藥物治療重要性、必要性,要求患者嚴格遵醫囑用藥,禁止私自增減藥物劑量。并在藥物治療期間,定期測量血壓水平,及時了解血壓變化情況,防止病情加重。最后是給予運動鍛煉,因患者年齡較大,器官逐漸衰退,抵抗力較差,通過散步、太極拳等運動,有助于提高機體免疫力,增強體質,減少并發癥；同時還能豐富日常活動,使患者提高生活質量。本次研究顯示,實驗組舒張壓、收縮壓均低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組治療依從性為95.45%,高于對照組的79.55%,差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組軀體疼痛、生理功能、心理功能、物質功能評分均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此說明,高血壓患者采取康復護理干預,相對于常規護理而言,應用價值更高,更有助于穩定血壓水平,可作為有效的護理措施在臨床應用,對于改善疾病預后起到積極作用［5］。

綜上所述,對高血壓患者采取康復護理干預,可有效改善血壓指標,提高患者后期生活質量,具有較高的應用和推廣價值。