中藥口服、外洗聯合艾灸治療在手部肌腱開放性斷裂傷術后功能恢復的應用

周焯均

手部肌腱斷裂包括開放性肌腱斷裂和閉合性肌腱斷裂,開放性肌腱斷裂需要急癥做手術,盡早手術治療可以降低術后感染發生的幾率,提高康復效果［1,2］。術后預防感染是治療的關鍵一環,嚴重的術后感染可能會導致患者手部功能障礙,影響治療效果,做好術后預防感染工作具有重要的臨床意義［3,4］。為此,本研究中作者選取2016 年8 月～2019 年12 月在作者醫院接受治療的60 例手部肌腱開放性斷裂患者作為研究對象,探討分析手部肌腱開放性斷裂傷術后給予中藥口服、外洗聯合艾灸治療對患者手部功能恢復的影響,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年8 月～2019 年12 月在作者醫院接受治療的60 例手部肌腱開放性斷裂患者作為研究對象,在患者及其家屬知情同意后納入研究。納入標準：所有患者均無凝血功能障礙；均進行常規外科手術治療；均具有良好的依從性；均無本次手術及用藥相關禁忌證。將患者隨機分為觀察組和對照組,每組30 例。觀察組中,男16 例,女14 例；年齡19～54 歲,平均年齡(32.04±9.84)歲；刀傷5 例,摔傷5 例,機器絞傷12 例,車禍傷4 例,其他4 例。對照組中男15 例,女15 例；年齡18～55 歲,平均年齡(31.65±9.97)歲；刀傷6 例,摔傷5 例,機器絞傷11 例,車禍傷5 例,其他3 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規抗感染和康復鍛煉治療,術后給予常規抗感染治療,傷口拆線后,視傷處情況,術后3～6 周解除外固定,進行功能鍛煉,包括早期進行主動伸指和被動曲指鍛煉,中期指導患者以引起酸脹感為度進行被動屈曲掌指關節、指間關節、主動屈指活動,后期加強日常生活方面如系紐扣的練習。觀察組患者在對照組基礎上給予中藥口服、外洗聯合艾灸治療,即在拆除外固定進行功能鍛煉的同時,給予中藥口服、外洗聯合艾灸治療。中藥組方如下：使用黨參15 g、黃芪15 g、熟地15 g、當歸10 g、狗脊20 g、續斷15 g、骨碎補15 g、桑寄生30 g、川木瓜15 g,煎煮至約250 ml 口服,1 次/d,共治療14 d；將當歸15 g、紅花15 g、桃仁15 g、大黃30 g、防風15 g、寬筋藤40 g、荊芥15 g、澤蘭15 g、劉寄奴20 g。所有藥物置于容器中加水浸泡30 min 后煎煮,將熬好的藥液約1000 ml放溫后將患處浸入藥液中外洗患處,在外洗過程中配合上述功能鍛煉,2 次/d；點燃清艾條以適合的溫度在傷處周圍及手部關節周圍配合鍛煉時艾灸,1 次/d,共治療14 d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者血清炎癥因子、生活質量評分、療效、并發癥發生情況。所有患者于清晨空腹抽取4 ml 靜脈血,使用離心機離心后取上清液,將其置于冷凍冰箱保存送至實驗室,采用酶聯免疫吸附法(ELISA)檢測患者白細胞介素6 水平,采用免疫比濁法使用全自動生化分析儀檢測患者的C 反應蛋白水平。療效根據手指總主動活動度(TAM)系統評價法可以分為顯效、有效、無效3 種狀態。顯效：TAM 和正常指水平相當；有效：TAM＞腱側的50%；無效：TAM＜腱側的50%?？傆行?顯效率+有效率。使用生活質量綜合評定問卷(GQOLI-74)測評患者接受治療后的生活質量評分,其中,問卷包括軀體功能、心理功能、物質生活狀態及社會功能4 個項目,其評分和生活質量水平呈正相關。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血清炎癥因子比較 觀察組患者的白細胞介素6、C 反應蛋白均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血清炎癥因子比較()

表1 兩組患者血清炎癥因子比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者生活質量評分比較 觀察組患者的軀體功能、心理功能、物質生活狀態、社會功能評分均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較(,分)

表2 兩組患者生活質量評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者療效比較 觀察組的總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者療效比較［n,n(%)］

2.4 兩組患者并發癥發生情況比較 觀察組的并發癥發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者并發癥發生情況比較［n,n(%)］

3 討論

術后感染及肌腱粘連都會使治療效果受到嚴重影響,兩者會加大患者手部損傷程度,增加術后手部功能障礙發生的風險［5,6］。本研究中使用的中藥藥方具有抗感染和預防粘連的作用,艾灸具有預防瘢痕組織粘連的作用,三者聯合使用可以降低感染和粘連發生率,提高康復治療效果。

研究結果顯示,觀察組患者的白細胞介素6、C 反應蛋白均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。白細胞介素6 是一種炎癥因子,可以反映患者體內免疫功能及炎癥反應情況,C 反應蛋白是機體在受到感染時產生的一種急性蛋白,是非特異的炎癥標志物,可以反映患者細菌感染情況；以上指標的值可以反映患者體內炎癥反應發生情況,當以上指標值過高時,說明患者受到細菌感染,體內發生炎癥反應；接受治療后,以上指標值越小表示抗感染作用越好,治療越有效［7］。本次研究結果說明,和單獨使用常規抗感染治療相比,在常規抗感染治療的基礎上給予中醫口服、外洗聯合艾灸治療可以發揮更好的抗感染作用。

同時,研究結果顯示,觀察組患者的軀體功能、心理功能、物質生活狀態、社會功能評分均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。更低的術后感染發生率可以降低患者手部損傷程度,提高康復效果,減小感染對患者手部功能造成的影響,取得更好的手部功能恢復效果,提高軀體功能平分［8］；同時,其還可以降低感染對患者造成的心理壓力,提高心理功能評分；更好的手部功能恢復效果可以降低手部功能障礙的影響,使患者積極的參與社會生活和工作,擁有更好的物質生活狀態。本次研究結果說明,和單獨使用常規抗感染治療相比,在常規抗感染治療的基礎上給予中醫口服、外洗聯合艾灸治療,可以提高患者手部功能恢復效果,可以提高患者的生活質量水平。

另外,研究結果還顯示,觀察組的總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組的并發癥發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。這進一步說明了,和單獨使用常規抗感染治療相比,在常規抗感染治療的基礎上給予中醫口服、外洗聯合艾灸治療可以提高治療的有效率,改善患者術后功能恢復情況,降低并發癥發生率,降低治療的風險。

綜上所述,和單獨使用常規抗感染治療相比,在常規抗感染治療的基礎上給予中醫口服、外洗聯合艾灸治療可以發揮更好的抗感染作用,提高治療的安全性,提高患者手部功能恢復效果及術后生活質量水平,可以取得更好的康復效果,值得推廣使用。