鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆的效果及對認知功能的影響研究

陳飛

老年帕金森病癡呆屬于臨床常見疾病,病情治療難度大,病程周期長,易導致患者引發認知功能障礙與肢體障礙,若未進行及時有效的控制,隨著病情的發展會導致患者智力功能減退或發生性格改變,嚴重影響患者的日常生活,甚至危及患者的生命安全［1］。目前,老年帕金森病癡呆尚無徹底治愈的方法,多以藥物治療幫助患者控制病情發展,改善認知功能與行為功能,基于此,本文對鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆的臨床效果及對認知功能的影響進行研究,現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年1 月在本院診治的80 例老年帕金森病癡呆患者,采用隨機數字表法分為對照組和實驗組,每組40 例。實驗組男23 例,女17 例；平均年齡(72.25±7.74)歲；平均病程(4.25±2.64)年；文盲11 例(27.50%)、小學學歷16 例(40.00%)、初中學歷7 例(17.50%)、初中以上學歷6 例(15.00%)。對照組男25 例,女15 例,平均年齡(72.22±7.33)歲；平均病程(4.32±2.54)年；文盲10 例(25.00%)、小學學歷14 例(35.00%)、初中學歷7 例(17.50%)、初中以上學歷9 例(22.50%)。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準［2］：①符合臨床老年帕金森病癡呆診斷標準；②自愿參與研究,簽署知情同意書。排除標準［3］：①合并其他心、肝、腎、肺疾病患者；②本研究藥物過敏患者。

1.2 方法 對兩組患者均予以全面綜合性檢查,詳解患者的藥物使用史與病史,對照組患者予以鹽酸多奈哌齊治療,鹽酸多奈哌齊片(天津力生制藥股份有限公司,國藥準字H20040745)初始劑量為5 mg/次,1 次/d,持續服用4 周后增加劑量為10 mg/次,1 次/d。實驗組患者予以鹽酸美金剛治療,鹽酸美金剛［H.Lundbeck A/S(丹麥靈北藥廠),注冊證號H20120268］300 mg/次,初始劑量為5 mg/次,1 次/d,持續服用7d 后增加劑量為10 mg/次,1 次/d；21d 后增加劑量為15 mg/次,2 次/d,晨服10 mg,睡前服用5 mg；28 d 后增加劑量為20 mg/次,1 次/d。兩組患者均予以持續3 個月的治療。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者的生活質量評分,包括病癥改善、睡眠質量、生理職能、社會功能改善評分,采用百分制,分數越高代表患者的生活質量越高。②對比兩組患者的臨床療效,療效判定標準：顯效：與治療前相比,臨床癥狀基本消失,認知行為改善情況＞80%,無不良反應發生；有效：與治療前相比,臨床癥狀有所改善,認知行為改善情況＞50%,不良反應發生率較低；無效：與治療前相比,臨床癥狀無變化或病情加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。③對比兩組患者MOCA 評分和MMSE 評分,采用MMSE 評估患者的精神狀態,采用MoCA 評估患者的認知功能,分數越高代表患者的精神狀態與認知功能越好。④對比兩組患者不良反應發生率,不良反應飯知惡心頭痛、頭暈、失眠。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量評分對比 實驗組病癥改善、睡眠質量、生理職能、社會功能改善評分均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效對比 實驗組總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組生活質量評分對比(,分)

表1 兩組生活質量評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

表2 兩組患者臨床療效對比［n(%)］

2.3 兩組患者MOCA 評分和MMSE 評分對比 實驗組MOCA 評分(23.47±2.78)分、MMSE 評分(22.21±3.02)分均高于對照組的(19.45±2.98)、(18.94±3.36)分,差異有統計學意義(t=6.239、4.5778,P＜0.05)。

2.4 兩組患者不良反應發生率對比 實驗組發生惡心1 例(2.50%),頭痛1 例(2.50%),不良反應發生率為5.00%；對照組發生惡心2 例(5.00%),頭痛2 例(5.00%)、頭暈3 例(7.50%)、失眠1 例(2.50%),不良反應發生率為20.00%；實驗組不良反應發生率明顯低于對照組,差異有統計學意義(χ2=4.114,P＜0.05)。

3 討論

帕金森病又稱為震顫麻痹,主要表現為黑質中紋狀體多巴胺水平降低或多巴胺能神經元緩慢選擇性喪失,患者的臨床表現為肌肉僵硬震顫、出現肢體行為障礙與姿勢調節障礙［4］。目前,臨床對帕金森病的發病機制尚未有明確的定論,但大多數研究表明,導致帕金森病的因素主要與環境、遺傳、衰老等因素有關。帕金森病患者大都存在認知功能障礙與心理障礙,易引發抑郁等癥狀,帕金森病雖病情進程緩慢,但治療周期長,且無徹底治愈的手段,隨著病情的發展與加重,不僅降低了患者的生活質量,還對患者的整個社會功能造成了嚴重的負面影響,導致癡呆癥狀的發生［5,6］。帕金森病屬于慢性神經系統變性疾病,其發病人群多以老年患者為主,老年帕金森病患者因年齡因素、身體機能下降、缺乏良好的免疫力與抵抗力,隨著病程發展,極易出現癡呆癥狀,導致患者喪失自主生存能力,認知功能與運動功能低下,給患者家庭及社會帶來了沉重的負擔［7,8］。此外,若患者的病情未能得到及時的治療與控制,老年帕金森病癡呆患者易引發各種慢性身體疾病或各系統感染等并發癥,危機患者的生命安全。目前,臨床多以鹽酸多奈哌齊等藥物對老年帕金森病癡呆患者進行治療,雖取得了較高的療效,但基臨床不良反應的發生率較高,嚴重影響到患者的預后,因此臨床應用受限。隨著醫療技術的發展,鹽酸美金剛代替鹽酸多奈哌齊被廣泛的應用于老年帕金森病癡呆患者的臨床治療當中,不僅療效顯著,且副作用較少,更適用于身體機能低下的老年患者。

鹽酸美金剛具備阻斷谷氨酸濃度病理性升高引起的神經元損傷,可以有效保護患者的腦細胞,減少細胞死亡率,進而有效改善患者的神經功能與認知功能［9］。鹽酸美金剛與鹽酸多奈哌齊相比,還具備腦多巴胺受體興奮作用,可促進多巴胺的釋放,增加大腦皮質中神經營養因子,有利于患者腦神經細胞的修復,且不良反應少,能夠顯著提高患者的那藥性,改善患者的日常生活能力,有利于患者認知功能的恢復［10］。具備較高的臨床使用價值。本文研究結果顯示,實驗組病癥改善、睡眠質量、生理職能、社會功能改善評分、總有效率、MoCA 評分、MMSE 評分均高于對照組,不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,老老年帕金森病癡呆患者應用鹽酸美金剛治療效果顯著,能夠有效抑制病情的發展,提升患者的生活質量及認知,值得推廣應用。