慢性阻塞性肺疾病的臨床治療觀察與分析

朱恒前

慢性阻塞性肺疾病主要是由于氣流受到限制,提高肺中殘留氣體,使呼氣時間獲得延長,引發(fā)患者肺部動態(tài)順應性下降,出現(xiàn)呼吸困難以及胸悶氣促等表現(xiàn)癥狀,嚴重影響到患者的日常生活和運動耐力。肺功能下降屬于慢性阻塞性肺疾病中最重要的表現(xiàn)特征,所以臨床中不斷開發(fā)并且評估治療慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的有效藥物非常重要,雖然現(xiàn)在臨床中缺少針對改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的藥物,但是支氣管擴張類藥物可以良好的緩解慢性阻塞性肺疾病患者臨床表現(xiàn)癥狀,及時控制患者病情,緩解病情惡化對于患者肺功能造成的損傷［1］。本文選取2019 年1 月～2020 年1 月接診的慢性阻塞性肺疾病患者80 例作為本文觀察對象,對于慢性阻塞性肺疾病患者的臨床治療方法以及治療效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年1 月接診的80 例慢性阻塞性肺疾病患者作為本文觀察對象,利用隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組,各40 例。對照組男24 例,女16 例；年齡最小30 歲,最大80 歲,平均年齡(51.14±9.63)歲；病程最短2 個月,最長3 年,平均病程(1.33±0.54)年；平均體質(zhì)量指數(shù)(22.22±1.83)kg/m2。研究組男25 例,女15 例；年齡最小31 歲,最大82 歲,平均年齡(51.41±10.12)歲,病程最短3 個月,最長3 年,平均病程(1.27±0.58)年,平均體質(zhì)量指數(shù)(22.13±1.93)kg/m2。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：全部符合疾病臨床診斷標準,患者全部知情本次研究,并且簽署同意書。排除標準：對于本次研究藥物過敏,存在心肝腎并發(fā)癥,感染性以及肺結(jié)核疾病,免疫性疾病,伴隨精神疾病患者。

1.2 方法 兩組患者全部接受平喘、吸氧、止咳、化痰以及抗感染等臨床基礎性治療措施。對照組用乙酰半胱氨酸泡騰片進行治療,2 次/d,1 片/次,選擇溫開水口服。研究組在對照組基礎上加用清宣止咳顆粒進行治療,清宣止咳顆粒3 次/d,1 包/次,選擇溫開水沖服。兩組全部接受為期4周的治療,評價臨床治療效果。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組治療后的肺功能指標,其中包含用力肺活量、第1 秒用力呼氣容積、第1 秒用力呼氣容積占用力肺活量之比。②比較臨床效果,判定標準：慢性阻塞性肺疾病患者治療之后,臨床表現(xiàn)癥狀完全消失,通過影像學檢查結(jié)果顯示炎癥消失,為顯效；慢性阻塞性肺疾病患者治療之后,臨床表現(xiàn)癥狀大部分消失,通過影像學檢查結(jié)果顯示炎癥消失65%～70%,為有效；慢性阻塞性肺疾病患者治療之后,臨床表現(xiàn)癥狀沒有任何改善,或是病情出現(xiàn)加重,為無效［2］。總有效率=顯效率+有效率。③統(tǒng)計不良反應發(fā)生情況,包含惡心、頭痛以及失眠等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標比較 研究組用力肺活量、第1秒用力呼氣容積、第1 秒用力呼氣容積占用力肺活量之比均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床效果比較 研究組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組肺功能指標比較()

表1 兩組肺功能指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組臨床效果比較［n(%)］

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 研究組發(fā)生惡心1 例,失眠1 例；對照組發(fā)生頭痛2 例,惡心3 例,失眠5 例。研究組不良反應發(fā)生率為5.0%(2/40),低于對照組的25.0%(10/40),差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床中十分多見的一類呼吸系統(tǒng)疾病,關于此病的臨床發(fā)病機制還不是十分明確,職業(yè)粉塵化學物質(zhì)、空氣污染、感染以及吸煙等都會誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病,通過最近幾年以來大量臨床研究資料可見,慢性阻塞性肺疾病的病理基礎主要為炎癥損傷,機體倘若受到感染,肺部會產(chǎn)生大量炎癥細胞,從而引發(fā)肺部損傷［3］。慢性阻塞性肺疾病現(xiàn)在臨床中缺少根治方法,主要以預防和減緩疾病進展速度為主,乙酰半胱氨酸泡騰片屬于臨床中比較多見的一類粘痰溶解劑,在呼吸道系統(tǒng)疾病治療中比較常用,乙酰半胱氨酸泡騰片不但可以加快痰液排出速度,還可以通過自身抗氧化劑以及抑制蛋白酶活動,在治療慢性阻塞性肺疾病中緩解患者氣道損傷,從而抑制疾病的進一步發(fā)展。但是有臨床研究顯示認為,單純應用乙酰半胱氨酸泡騰片治療慢性阻塞性肺疾病,在改善患者臨床表現(xiàn)癥狀以及肺功能改善效果方面的作用不明顯,從而影響到慢性阻塞性肺疾病患者的預后效果［4］。清宣止咳顆粒藥物的主要組成成分包含桔梗、桑葉、枳殼、白芍、生甘草、薄荷、陳皮、紫菀以及苦杏仁等,其中薄荷存在散風以及清涼作用,桑葉存在宣肺和疏風效果,白芍起到止痛以及斂陰養(yǎng)血作用,苦杏仁存在平喘止咳作用,紫菀具有化痰效果,枳殼存在理氣作用,桔梗存在鎮(zhèn)痛以及祛痰鎮(zhèn)咳效果,陳皮存在化痰與理氣健脾效果,生甘草發(fā)揮益氣和清熱解毒效果,上述藥物聯(lián)合使用,在治療慢性阻塞性肺疾病中聯(lián)合乙酰半胱氨酸泡騰片,可以有效下降患者痰液黏稠度,加快痰液排出速度,增強患者機體免疫和防御功能,防止損傷心肺功能,促進疾病治療效果［5］。通過本文研究結(jié)果可見,研究組用力肺活量、第1 秒用力呼氣容積、第1 秒用力呼氣容積占用力肺活量之比均高于對照組,治療總有效率高于對照組,不良反應發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,臨床中給予慢性阻塞性肺疾病患者乙酰半胱氨酸泡騰片聯(lián)合清宣止咳顆粒進行治療效果明顯,治療安全性高,具有推行價值。