血清腫瘤標(biāo)志物單項及聯(lián)合檢測對卵巢腫瘤的臨床診斷價值分析

劉佩

卵巢腫瘤是女性群體高發(fā)疾病,由于卵巢組織結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜,早期缺乏典型癥狀,疾病早期難以發(fā)現(xiàn),不少患者確診時已處于晚期,錯失最佳治療時機(jī)［1］。因此,盡早診斷對改善患者病情及預(yù)后尤為重要。血清腫瘤標(biāo)志物檢測是近年來應(yīng)用較為廣泛的方法,具有操作簡單、安全性高等優(yōu)勢,在卵巢腫瘤篩查診斷及預(yù)后評估中意義重大［2,3］。臨床常用的卵巢腫瘤標(biāo)志物包括CEA、AFP、CA199、CA125、β-HCG,在疾病診斷中水平表現(xiàn)特點不一。本研究對上述血清腫瘤標(biāo)志物水平進(jìn)行單項及聯(lián)合檢測,旨在探究診斷卵巢腫瘤的準(zhǔn)確方法,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017 年9 月～2019 年3 月于本院就診并經(jīng)術(shù)后病理證實為卵巢惡性腫瘤患者102 例(惡性腫瘤組)和良性卵巢腫瘤患者100 例(良性卵巢腫瘤組)的臨床資料。惡性腫瘤組患者年齡25～70 歲,平均年齡(48.06±7.32)歲；絨毛膜癌2 例,黏液性癌37 例,漿液性癌47 例,宮頸癌16 例。良性卵巢腫瘤組患者年齡26～70 歲,平均年齡(47.95±7.35)歲；子宮肌瘤56 例,子宮內(nèi)膜異位癥37 例,其他17 例。另選取同期于本院進(jìn)行體檢的健康女性100 例作為對照組,年齡24～71 歲,平均年齡(47.83±3.79)歲。三組年齡比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：卵巢腫瘤均經(jīng)術(shù)后病理確診；臨床資料完整；無檢查禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝、腎、心、肺等臟器功能障礙；參與本研究前已行放療或化療；存在凝血功能障礙者。

1.3 方法 抽取所有參與本次研究人員清晨空腹肘靜脈血5 ml,將血液標(biāo)本放置于含有分離膠的真空采血管中行離心處理,離心機(jī)轉(zhuǎn)速為4000 r/min,離心處理10 min 后留取上層血清行腫瘤標(biāo)志物檢測。采用德國生產(chǎn)的索靈LIASON 化學(xué)發(fā)光免疫分析儀,應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法測定血液標(biāo)本中CEA、AFP、CA199、CA125、β-HCG 等指標(biāo)水平,實驗中所使用的儀器及試劑均為索靈LIASON 提供,所有操作均嚴(yán)格按照試劑盒要求進(jìn)行。依據(jù)血液樣本檢測值,超過正常值判定為陽性,反之為陰性。正常值范圍：CEA＜5.0 ng/ml；AFP＜25 U/ml；CA199＜37 U/ml；CA125≤35 U/ml；β-HCG＜3.0 U/L。聯(lián)合檢測時,上述指標(biāo)任何一項為陽性,則可判定為聯(lián)合檢測陽性。

1.4 觀察指標(biāo) 對比三組血清腫瘤標(biāo)志物水平；以術(shù)后病理檢查結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn),分析血清腫瘤標(biāo)志物單項及聯(lián)合檢測對卵巢腫瘤的診斷價值。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組血清腫瘤標(biāo)志物水平比較 惡性腫瘤組和良性腫瘤組的CEA、AFP、CA199、CA125、β-HCG 水平均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 腫瘤標(biāo)志物單項及聯(lián)合檢測結(jié)果分析 212 例患者中,CEA 檢測惡性113 例,良性99 例；AFP 檢測惡性120 例,良性92 例；CA199 檢測惡性110 例,良性102 例；CA125 檢測惡性117 例,良性95 例；β-HCG檢測惡性111 例,良性101 例；CEA+AFP+CA199+CA125+β-HCG 聯(lián)合檢測惡性109 例,良性103 例。見表2。

2.3 腫瘤標(biāo)志物單項及聯(lián)合檢測對卵巢腫瘤的診斷價值比較 CEA+AFP+CA199+CA125+β-HCG 聯(lián)合檢測的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度均高于CEA、AFP、CA199、CA125、β-HCG 單項檢測,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 三組血清腫瘤標(biāo)志物水平比較()

表1 三組血清腫瘤標(biāo)志物水平比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 腫瘤標(biāo)志物單項及聯(lián)合檢測結(jié)果分析(n)

表3 腫瘤標(biāo)志物單項及聯(lián)合檢測對卵巢腫瘤的診斷價值比較(%)

3 討論

由于卵巢位于盆腔深部,腫瘤位置較深等,導(dǎo)致早期難以檢出卵巢病變,隨著病情發(fā)展可導(dǎo)致盆腔及腹腔轉(zhuǎn)移,大大增加治療難度［4］。近年來,卵巢腫瘤患者生存時間明顯延長,但對于晚期患者而言治愈率較低。因此,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)對改善卵巢腫瘤患者預(yù)后具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示,惡性腫瘤組和良性腫瘤組的CEA、AFP、CA199、CA125、β-HCG 水平均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明依據(jù)腫瘤標(biāo)志物水平變化可對卵巢腫瘤病情進(jìn)行判定,有助于提高診斷效率；血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測診斷卵巢惡性腫瘤的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度高于單項檢測,提示腫瘤標(biāo)志物單項檢查存在靈敏度低等不足,采用五項聯(lián)合檢查可有效提高診斷靈敏度及準(zhǔn)確度,對卵巢腫瘤良惡性進(jìn)行判斷,有助于及時明確病情。分析其原因可知,CEA為非特異性腫瘤標(biāo)志物,在黏液性腫瘤診斷中具有較高的靈敏度,與CA125 聯(lián)合檢測可提高卵巢惡性腫瘤檢出率,對臨床診斷及復(fù)發(fā)的判斷具有重要作用［5］；AFP 屬血清糖蛋白一種,用于婦科疾病診斷中可作為卵巢胚胎性腫瘤的腫瘤標(biāo)志物［6］；CA199 為糖類蛋白抗原,在檢測透明細(xì)胞癌及黏液性卵巢惡性腫瘤中靈敏度較高［7］；CA125 是臨床上應(yīng)用于診斷婦科腫瘤的常用標(biāo)記物,其水平高低與病灶體積及腫瘤產(chǎn)生抗原量等因素間存在密切聯(lián)系。早期卵巢惡性腫瘤患者體內(nèi)CA125 水平升高幅度＜50%,90%以上的晚期卵巢惡性腫瘤患者CA125 升高。但CA125 升高對卵巢惡性腫瘤診斷無明顯特異度,可能與子宮內(nèi)膜異位癥、盆腹腔結(jié)核病變或消化道腫瘤等因素相關(guān)［8,9］；β-HCG 為特異標(biāo)志物,臨床完全緩解患者的血清β-HCG 水平輕度上升,但也可預(yù)示腫瘤殘存或復(fù)發(fā)［10］。由此可見,CEA、AFP、CA199、CA125、β-HCG 僅為腫瘤相關(guān)抗原,并不是非腫瘤特異性抗原,故在臨床診斷中可采用多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的方式以提高疾病診斷效能。

綜上所述,采用CEA、AFP、CA199、CA125、β-HCG腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測可有效提高卵巢腫瘤良惡性檢出率,可為臨床早診斷、早治療等提供參考,值得推廣應(yīng)用。