家畜土拉熱的流行診斷和治控措施

關海燕，許亞非

（河南省上蔡縣動物衛生監督所，河南 上蔡 463800）

土拉熱病又名土拉弗朗西斯菌病，我國稱之為野兔熱，是一類似鼠疫病的典型的急性自然疫源性疾病，可經多種途經傳播，已成為世界性重要的公共衛生問題之一。為了進一步做好我國土拉菌病的研究與防治，本文就其流行病學、臨床癥狀、診斷和治控制等方面進行論述。

1 病原分析

該病的病原是土拉弗朗西斯菌，是一種無芽孢、革蘭氏陰性球桿菌。抗原性與布魯氏菌相關。高熱和適當的消毒很快殺死該菌，但在潮濕的環境中可生存數周或數月。該菌生長條件苛刻，但很容易培養。根據其生化特性和毒力，該菌有兩種型。土拉弗朗西斯菌的儲存宿主主要是A型和B型。A型主要經蜱和吸血昆蟲傳播。A型主要發現于北美，毒力較強，如果不治療對人的致死率為5%～7%，根據其臨床癥狀的嚴重程度，又可以進一步細分為A1 和A2兩個不同的亞群。B 型毒力較弱，最常從水生動物和與水有關的感染中分離出來，主要發現于北美和歐亞大陸。兩種型都已從節肢動物中分離出來。

2 流行與傳播

在家畜中，羊是主要的宿主，但也有犬、豬、馬感染的臨床報道。貓的捕食行為增加了傳播的風險，使其對該病的敏感性增加，而牛似乎對該病有抵抗。很少有人知道家畜真正的發病率和發病范圍。該病重要的野生動物宿主，在北美包括棉尾兔、野兔、海貍、鷹鼠、草甸田鼠和羊，在歐洲和亞洲包括其他的田鼠、野生鼠和旅鼠。在北美和歐亞大陸存在自然疫源地，節肢動物與各種哺乳動物、鳥類、兩棲動物和魚之間形成該病的循環感染鏈。

土拉熱是一種典型的人獸共患病，能夠通過氣溶膠、直接接觸、吸入、食入或節肢動物傳播。吸入傳染性氣霧（在實驗室或生化恐怖襲擊的制劑）可導致肺炎型野兔熱病。直接接觸或食用野生動物（如棉尾兔）的傳染性尸體，可以導致腺體潰瘍、眼腺型、口咽型（局部病理變化伴隨淋巴結炎）或傷寒型。浸入水干或飲用污染水可導致水生動物感染。蜱能在發育過程中的不同時期保持著感染力而且可傳染，因此蜱不僅是傳播媒介，也是有效的儲存宿主。

人和草食動物最常見的傳染來源是感染蜱的叮咬，但那些修整、加工胴體或食用沒有煮熟的野味的方式，也增加了人感染的危險性。犬、貓和其他食肉動物可以通過食入傳染性尸體而感染。少數病例報告顯示，人可通過貓感染本病。

3 臨床癥狀

該病的潛伏期1～10 d。綿羊和大多數哺乳動物的發病特征是發熱、嗜睡、食欲不振、肌肉僵硬、不愿運動和（或）其他敗血性癥狀。脈搏和呼吸率加快、咳嗽、腹瀉，也可能出現尿頻。幾小時或幾日后虛脫和死亡。各種動物的散發病例主要表現為膿毒癥。羔羊發病后不治療死亡率高達15%。亞臨床病例是常見的病型。

4 病理變化

最常見的病理變化是肝臟出現粟粒狀白色壞死灶，有時脾、肺、淋巴結也有此病變，常見肝、脾、肺、淋巴結腫大。利用特殊培養基、特殊的程序和設備，很容易從剖檢的尸體樣品中分離到病原菌。尸體剖檢人員和實驗室人員受感染的危險性是顯而易見的。因此，特定程序和防護設施是必要的。

5 診 斷

土拉熱必須與其他敗血性疾病（尤其是鼠疫）或急性肺炎區分開來。當大量的綿羊在蜱流行期出現典型癥狀時，應懷疑野兔熱病或蜱癱瘓。貓的野兔熱病主要表現為急性淋巴結腫大，全身乏力，口腔潰瘍，并且近期捕食過野生動物。急性感染可通過細菌培養和鑒定、直接或間接熒光抗體試驗，或在急性期和恢復期比較血清抗體效價升高4倍來診斷。單一試管凝集實驗抗體效價≥1∶80表明，先前感染過野兔熱。本病屬人畜共患病，當懷疑為野兔熱時，獸醫及實驗室人員應做好個人檢疫防護工作，避免直接接觸臨床病源分泌物和滲出液，以減少感染風險。

6 治療與控制

鏈霉素、慶大霉素、氯霉素、四環素類藥物以推薦的劑量使用是有效的。慶大霉素應持續使用10 d。由于四環素和氯霉素的抑菌作用，應持續使用14 d，以減少復發的風險。早期治療應防止死亡。經過多年臨床用藥觀察，鏈霉素是治療家畜土拉熱的首選藥，特別是與四環素合用已成為治療該病的最有效手段。防治比較困難，僅限于減少蜱侵襲和快速診斷和治療。由于許多病原菌在細胞內生長，所以需要持續治療。目前人們正在努力研制一種安全有效的疫苗，病愈后可獲得長期免疫力。