軍隊醫院衛勤分隊參加基地化訓練的思考

張建忠，高 楊，勵雪英，朱兆平

目前，基地化訓練模式已經成為部隊開展軍事訓練及戰力評估的主要手段[1]，具有情況設置復雜、實戰氛圍濃厚、訓練強度大、環境惡劣、易發生傷病等特點。軍事訓練方式的轉變，對衛勤保障提出了更高要求，運用模擬訓練手段提高戰(現)場傷員救治能力也隨之成為各國軍隊衛勤研究的重點[2]。為提高訓練實戰化水平，我院抽組機動衛勤分隊，跨越2個省(市)，往返機動1900 km，歷時17 d，由醫院營區啟程赴某衛勤綜合訓練基地，參加代號為“××”的全員全裝全要素基地化訓練，在模擬實戰條件下系統全面檢驗了我院應急衛勤保障能力建設成果，機動衛勤分隊救治水平獲得較大提升，但也暴露了短板不足，為我院以后衛勤力量建設提供了努力方向。

1 基地化訓練的特點

此次基地化訓練，完全在“真打真準備”的實戰化思想指導下展開，為具有提升實質救治能力、形成合理救治體系的全方位訓練，刷新原有理念，摒棄原來那種單純技術設備演示及搬箱子、支帳篷、搞包扎、抬擔架的低層次重復訓練，具有鮮明的實戰特點。

1.1 結合任務，緊貼實戰構設演練場境 總隊醫院衛勤分隊可能隨時配屬任務部隊出動，在不同環境下執行衛勤保障任務，需要醫護人員做好自我防衛，同時在全天候條件下積極進行前接甚至展開搜救。針對這種情況，導調組隨機設置雨中負重徒步行軍、泥濘草地帳篷搭設、救護所快速展開、野外搜救傷員、實彈射擊、應用逼真的化妝技術模擬實戰環境下產生批量傷員進行飽和沖擊等全新、高強度、連續進行的實戰化訓練科目，切實增強訓練的針對性和有效性，通過嚴酷環境來磨礪分隊人員戰斗意志、強化戰斗作風，對衛勤保障能力的生成和提高具有重要促進作用。

1.2 設置強敵，無固定腳本順勢靈活導調 導調組設置批量傷病員對野戰救護所沖擊，其中既有危重傷員，也有混入其中企圖實施破壞活動的“敵特人員”，需要分隊人員進行甄別并協助擒獲于救護所外；演員為具有較為豐富臨床醫學知識的軍醫學員，能夠展現逼真的臨床表現及模擬敵特演技，如果我們沒有給予正確及時有效應對處理，傷員“病情”將繼續發展加重、“敵特”將繼續潛伏并伺機破壞；在模擬戰場中設置多波次批量傷員沖擊，把參演分隊逼到絕境、難到極致，激發隊員參與群眾性戰傷救治技術練兵活動的熱情，全面提升自我防衛及戰傷救治能力，促使分隊人員理解戰場環境下時效救治策略和分級救治觀念的重要性。

1.3 堅守規則，按照實戰嚴格檢驗裁評 考核組專家嚴格按照考核規則千分制標準，對機動衛勤分隊進行全程督導檢查、考核評估，確保分隊在指揮協同、信息流動、救治操作、藥材消耗、裝備運行、作業耗時等方面按照戰場環境真實展開。訓前評估階段，包括從組織指揮到傷員前接、分類、救治、后送以及期間的信息通連、相互配合協調，導調組結合分隊的實際救治能力，展開嚴格裁判評估，將各個環節所暴露問題逐一擺列，供“所-組室-個人”進行三級復盤檢討。分隊將梳理查找出的8類129個問題責任到人，限時解決或優化處理；訓后考核時導調組緊盯原有問題，嚴格評判改進措施和檢查訓練效果，確保問題得到有效解決或改善，切實達到以訓促備，以考促建的目的。

2 參加訓練的主要做法

2.1 考前準備 接到訓練考核任務，我院迅速啟動戰備預案、召開專題部署會、積極與衛勤綜合訓練基地溝通協調進行任務對接，展開方案計劃、進行聯絡協調及風險評估、著手醫療設備、藥品器材、警戒防衛器材、車輛裝備抽組、生活物資籌措、現地勘察等各項準備工作，同時根據任務遴選50名衛生技術官兵組建機動衛勤分隊，其中男36名，女14名,平均年齡39.8歲,包含內科、外科、麻醉、放射、藥學、護理、檢驗、防疫、衛生員等專業,劃分為指揮組、分類后送組、重傷救治組、手術組、收容處置組、防疫洗消組、醫技保障組、后勤保障組等組室，按照基地化訓練考核的千分制標準要求，展開模塊化訓練、連貫演練以及最后3周時的全要素綜合演練，歷時4個月逐個環節逐項落實。

2.2 考核過程 從戰備等級轉換開始到撤收轉移歸建、科學總結結束考核，歷時17 d，所進行的6類21項考核科目主要圍繞中心任務機動衛勤分隊全要素展開、傷員搜救、批量傷員通過。分隊經摩托化行軍凌晨到達集結地域，迅速做好勘察工作，結合地形地貌特點和分隊任務需要選擇有利地形，分設醫療區和生活區，在2 h內快速有序展開野戰救護所并設置警戒防衛，完成傷病員救治準備工作。接到傷員搜救任務時，分類后送組迅速前出，攜帶軍事地圖通過識圖用圖，找到傷員，應用單兵戰術做好自身防衛、應用戰救技術對傷員緊急處置后將傷員安全帶至救護所。批量傷員通過時，分類后送組在短時間內對傷員的傷情做出快速科學判斷，進行準確合理分流，送傷員進入相應組室接受治療,以及做好敵特甄別工作，防范敵特混入我方進行破壞；重傷救治組、手術組和收容處置組根據傷病員數量以及病情進行臨床評估，按照輕重緩急合理做好傷員急救和向后方醫院分流的工作。

2.3 考后總結 此次基地化訓練，強化了隊員頑強的戰斗精神、所有隊員均能自覺克服體能差、天氣陰冷潮濕、戰場環境生疏惡劣等各種困難；面對設置復雜、強度大、需連續作業的考核科目，充分利用考核時機請教專家，不斷優化自身能力素質，提升組室救治水平。考核結束歸建后，機動衛勤分隊利用10 d時間，針對整個考核過程及每個環節從分類后送組前出戰場搜救傷員，并按照受傷類型和病情分別送往救護所各組進行救治；手術組、重傷救治組和收容處置組到分類場前接傷員，在各自組室展開救治及分級后送；救護所各組之間信息通聯，圍繞傷員救治展開配合，隊員結合個人表現查找自身弱項，組室內認真討論交流，全面總結經驗收獲，系統梳理短板不足，制定整改措施，固化基地化訓練成果，為遂行野戰醫療救治任務打牢基礎。

3 問題與對策

3.1 軍事能力存在弱項，應切實強化 衛勤分隊人員多為后勤專業院校培養，缺乏基層連隊軍事歷練和戰場直觀感受；多數隊員對輕武器分解結合不熟練、實彈射擊成績差強人意、不會使用軍事地圖；大齡隊員及女隊員平時相關軍事訓練不足，連續高強度滿負荷作業難以勝任、戰場上搶救搬運傷員時單兵戰術不熟練，生存面臨威脅；宿營防衛時警惕性不高，整個分隊防衛能力明顯偏弱。

衛勤分隊面對保障和防衛任務雙重考驗，在戰場上既要當救護員，又要當戰斗員。防衛行動是后勤分隊生存的基礎，沒有強有力的防衛行動，后勤分隊的生存將受到嚴重威脅，進而影響后勤保障[3]。所以，今后醫院衛勤組訓時要將軍事基礎體能、輕武器射擊、識圖用圖、戰備基礎、警戒與偽裝、野戰生存等列為衛勤分隊人員必訓課目常訓常考[4]，確保隊員既會拿“手術刀”，也能拼“刺刀”，強化分隊人員復雜環境適應能力、野戰生存能力，真正提升衛勤訓練的實戰化水平。

3.2 戰救技能存在短板，需全面過硬 針對戰時保障任務，醫院積極開展群眾性大練兵活動，全院普訓普考通氣、止血、包扎、固定、搬運、基礎生命支持等六項戰救技術以及戰場常見多發傷的救治實操，但訓練骨干普遍專業理論素養高、組訓施訓能力弱，遠沒有達到懂技術、會組訓、善教學的要求，導致衛勤分隊整體戰救技能偏弱，嚴重削弱了實戰時的衛勤保障能力。研究顯示，戰場上大出血、氣胸、窒息，為可預防性死亡的最主要原因，其黃金救治時間只有5～10 min[5]，只有做到“醫療與士兵同在”[6]，才能降低傷死率和傷殘率，所以衛勤救治力量前移必將成為現代戰爭衛勤保障基本方式。

因此，醫院要對所有隊員進行包括理論和實操在內的全方位強化培訓。積極關注學習借鑒外軍衛勤訓練的有益做法；通過定期理論授課講解，幫助隊員牢固樹立戰場環境中分階段救治理念、通曉戰場鎮痛、預防低體溫、合理應用抗生素和止血藥等戰傷急救知識、學習抗休克(控制損失性復蘇)新技術新進展內容，如允許性低血壓、最小晶體復蘇策略等戰傷救治理論；通過定期實際操作訓練，讓隊員熟練掌握止血加壓包扎、胸腔穿刺減壓、開通氣道等戰傷救治技術，真正達到技術全面過硬[7]。

3.3 任務人員不相匹配，要一專多能 由于我院組建時間短、技術力量相對偏弱、人員素質能力不夠全面，面對批量傷員飽和式沖擊，救治場面顯得比較忙亂；醫務人員對組內及組間不同工作崗位不夠熟悉，意外情況下無法相互接替；后勤保障人員技能非常單一，如炊事員不會駕駛，司機不會水電工作，水電工不會止血，戰創傷急救處理能力十分有限，核心救治能力有待全面提高。

針對各種復雜衛勤保障任務，醫院下一步應積極開展共同科目普訓，以科室輪轉、組內輪轉和組間輪轉的方式開展崗位練兵，預任、替補隊員按相同標準參加訓練，縮短隊員接替更換時的空擋磨合期[8]，依托兄弟單位同步開展通信、水電、維修、駕駛等專業性較強、培養手段有限的課目短期培訓，打造一專多能的“衛勤特種兵”，確保每名隊員在勝任自身工作崗位情況下能替補組內或者組間不同崗位，緊急情況下可以跨專業執行替補任務，避免各保障要素出現斷層，使機動衛勤分隊真正成為實施衛勤保障的尖刀力量。

總之，應清醒認識到，著眼未來戰場需求，樹牢實戰化理念，最大限度地解決制約戰場時效救治問題，扎實開展能力訓練，提升綜合衛勤保障能力，是打造衛勤尖兵隊伍的可靠途徑。