OBE理念指導下臨床藥理學課程教學改革與探索

胡姍姍，汪慶童，張玲玲，嚴尚學，魏 偉

（安徽醫科大學臨床藥理研究所抗炎免疫藥物教育部重點實驗室，安徽 合肥 230032）

傳統的臨床藥理學教學，側重于理論知識的教授，教師在課堂上扮演主角，按照教案將知識點以“填鴨式”的方式傳授給學生。但是，臨床藥理學是一門理論和實踐性很強的課程，需要學生真正理解和掌握學科知識，并將其運用到臨床實踐中，而“被動式”教學難以達成這一教學目標。成果導向型教學（Outcome Based Education，OBE），是以學習結果為導向的先進教育理念，以學生為主導并強調其在教與學中的中心地位，在教育改革中發揮著顯著優勢。因此，本文圍繞是否能在臨床藥理學課程中應用OBE理念，促進學科教學改革，優化教學評價體系等展開討論，為促進教學和臨床實踐相結合提供思路。

1 OBE理念的內涵分析

成果導向型教學，也稱為能力導向型教學，是一種基于學習結果的教學模式。它指教學者首先要對學生學習結果有明確的目標，也就是說，希望學生掌握什么知識，以此為基礎來設計課程框架并且構建相對應的評價體系，保證最終教學目的的達成。OBE是由Spady William于1981年首次提出[1]，并從1994年起在世界各地逐漸發展起來。對于教師來說，OBE將教學活動由傳統的以“教學內容”為驅動轉變為以“學生學習結果”為驅動，教師通過學生的學習成果把握各個階段學生的學習動態，適時調整教學策略。對學生而言，以學生為中心是OBE的理論基礎，強調學習的結果，以此激勵他們取得更大的成功。同時，OBE的評價模式是一種多元化持續性的評價方式，它從全過程、多角度來綜合評價學生，結果更加全面、客觀和可信[2-4]。

2 臨床藥理學課程特點及教學現狀

臨床藥理學是研究藥物與人體相互作用規律的一門學科，它以藥理學和臨床醫學為基礎，闡述藥物代謝動力學、藥物效應動力學、毒副反應的性質和機制及藥物相互作用規律等。臨床藥理學是醫學院校醫藥學專業學生必修的一門專業課程，熟練地掌握這門課程內容并且與臨床實踐相結合，對于指導臨床合理用藥，促進醫學與藥學的結合、基礎和臨床的結合，以及指導臨床合理用藥具有非常重要的意義[5]。

臨床藥理學這門課程內容豐富，知識點多且瑣碎。以人民衛生出版社出版的第六版《臨床藥理學》為例，總共34章節[6]，其中有關各個疾病合理用藥的章節僅為17章，剩下的章節則涵蓋了基本概念、藥動學、藥物臨床研究和藥品注冊、個體化給藥以及不良反應監測等，理論性非常強，知識點也較多。根據教學大綱，臨床藥理學課程均為理論教學，知識點的講解基本依靠課堂講授，教學方式相對陳舊。

臨床藥理學是臨床藥學的基礎，從個體化給藥到指導患者合理用藥，從協助醫生遴選和鑒別藥物到藥學監測、分析評估藥物不良反應，從被動藥學服務到藥學全方位監測，臨床藥理學的內容是不斷更新和與臨床緊密相連的[7]。但是，許多教師在授課時一直沿用相同的教學課件，講解相同的知識點，知識內容沒有得到及時更新，與臨床實踐結合不夠緊密，甚至出現與臨床應用脫節的情況，使得理論知識講解空洞，無法調動學生學習積極性。在這種情況下，學生遇到實際問題時，也只能生搬硬套教材，缺乏科學研究能力，不利于人才的培養。

評價方式的單一性也使得學生在學習臨床藥理學過程中出現目標的偏離。考試題目的設置多與教師授課時提到的重難點相關，成績唯一論，導致學生為了應對考試而死記硬背。醫學是一門實踐性很強的檢驗科學，臨床藥理學亦是如此，諸多知識點必須經過實踐才能得到鞏固。而現階段的“填鴨式”教學方式，只是一味灌輸知識，忽視學生知識的理解吸收情況，最終導致學生不能理解和掌握知識。

3 OBE理念在臨床藥理學教學中應用的可行性

基于上述提到的教學問題，若能將OBE理念應用到臨床藥理學教學中，將會提高學生學習的主動性與積極性，把他們從“旁觀者”變為“主演”，以正激勵的方式促使他們主動學習，這將為課堂教學的創新和改革提供新的思路，也是高校教學改革的重要探索。

3.1 調整教學策略，貫徹實施任務教學法

OBE要求按照預期成果，反向推導為了達成成果而需掌握的知識和培養的能力。首先，教師向學生解釋有關OBE的內容，為學生創建學習情景。同時，教師也要按照預期成果目標，調整課程設置。例如，針對“抗高血壓藥的臨床應用”這一章節，教師提前設定學習目標“怎樣在臨床幫助患者合理使用抗高血壓藥物”，并組織學生組成學習小組，從“高血壓的分類、高血壓藥物分類、常用藥物和臨床常用藥物以及如何合理用藥和個體化用藥”幾個重要的知識點著手準備。這一過程就包含了學生對于課本知識點的理解、課外延伸資料的閱讀和篩選以及臨床實際應用能力的培養。此外，學生之間進行討論，督促了學生對于問題的思考，加深了學生對知識點的理解。回歸課堂時，學生以小組匯報或者撰寫報告的形式將所做的實例研究和發現的問題展示出來，教師可以很直觀地了解學生學習中存在的問題，找到和教學預定成果之間的偏差，從而直接快速地解決重難點。通過這種方式，一方面，學生能夠掌控自己的學習，并且能結合知識點提出自己感興趣的問題，培養了學生的學習興趣和積極性，激發了學生的發散性思維；另一方面，教師規避了無效的“填鴨式”教學，有的放矢，強化攻堅，師生一起高效達成既定目標。

3.2 擺脫慣性思維，構建活力創新的教師隊伍

為了達成OBE的要求，教師需要與時俱進，關注醫學、藥學與臨床藥學的發展動態，擴充、更新知識儲備，不斷完善教案和課件；同時，教師在課堂中由主導者蛻變為引導者，要充分理解新的教學方法，并幫助學生提高參與度，達到學習目標。

教師隊伍的建立不限于年齡，但是要求教師具備創新理念，積極參與有益于教學能力培養的活動，例如，相關學科的學術交流、教師能力培養的研討會等。授課教師雖然不在臨床一線工作，但是可以通過聯系各科室的臨床藥師、臨床醫生以及關注學科發展的前沿動向，不斷更新自己的知識儲備，做好輸出；建立教師之間相互考評制度，查缺補漏，將團隊效應充分發揮出來，最大限度地為培養教師創新能力提供條件，提升整個教學團隊的創新教學能力。

3.3 多樣化的教學手段，確保OBE的達成

多元化的信息資源及不斷更新的現代化教學方式將為OBE的實施提供保障：（1）課堂臨床化，在課堂上建立情景模擬或者以見習課堂的方式，通過實驗教學培養學生的實操能力；（2）我校使用雨課堂、慕課等小程序，將教學資源上傳至網課平臺，增加了學生學習的靈活性；（3）我校購買了大量優質的數據庫，方便師生充分挖掘豐富的國內外教學資源；（4）建立多元化的渠道，如以云課堂、微博、微信或者郵件等幫助學生和教師之間建立無縫溝通渠道，實現對個體的因材施教。

3.4 改變評價體系，實施綜合考評

我校臨床藥理學課程考核采用出勤率、平時成績和期末考試（占70%）相結合的評價方式，這些考核方式忽略了學生理解后的應用，不能全面反映學生學習成效。在OBE理念指導下，考核需要突出體現對于能力的考查，重點考核學生思考和解決問題能力。理論知識考核減負，設定一些開放性試題，考查學生綜合解決實際問題能力。實行自評和學生間互評，培養學生的自主性和評價問題的客觀性。

4 結論和展望

醫學院的教學目標是在夯實學生基礎知識前提下，提高學生的臨床技能。在OBE理念的指導下明確要什么、學什么、怎樣學，最終學以致用。要確保在臨床藥理學課程取得良好效果，不僅要在OBE理念指導下探索新的教學方式方法，組建具有創新能力的師資隊伍，構建合理的評價體系，更需要教師和學生的共同努力。