對分課堂+CBL+TBL教學模式在系統解剖學教學中的應用探討

黃曉蘭 楊園園 曾園圓 陳海艷 曾春蘭

摘? 要 為了提高學生學習主動性、多方面發展學生能力，將對分課堂、CBL、TBL教學法的優勢進行有效拼接，形成對分課堂中融入以臨床案例為基礎與團隊式課后交互學習討論的“對分課堂+CBL+TBL”教學模式并應用于系統解剖學教學，以激發學生主動學習，培養學生臨床思維能力和團隊意識，進一步提高教學質量與學生綜合素養。

關鍵詞 對分課堂;CBL;TBL;系統解剖學

中圖分類號：G642? ? 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2020）10-0090-03

Abstract In order to improve students learning initiative and develop students abilities in many aspects， the advantages of pad class， CBL and TBL teaching methods are effectively combined to form “pad class+ CBL + TBL” teaching mode integrating clinical case-based and team based after-school interactive learning and discussion， whichxis applied to systematic anatomy teaching to stimulate students activelearning and cultivate students clinical thinking to maintain ability and team consciousness， and further improve teaching quality and students comprehensive quality.

Key words pad class; CBL; TBL; systematic anatomy

1 前言

在國家實行卓越醫生教學培養計劃背景下，無數學者也在研究醫學教育模式的改革。系統解剖學是按人體機能劃分，從而分系統研究正常人體器官的形態、位置和構造。而人體結構復雜、名詞多、難懂難記，對于剛步入醫學殿堂的醫學生而言是有較大困難的。傳統教師灌輸知識給學生、學生被動接受知識的模式已經不大適應現階段醫學教育模式的改革。因此，將新的教學模式引入系統解剖學教學中，以提高其教學質量。本文對將“對分課堂+CBL+TBL”教學模式應用于系統解剖學教學進行探討。

2 對分課堂、CBL、TBL教學模式基本概況

對分課堂是復旦大學張學新教授提出的一種新型的課堂教學模式，其教學過程是把一半課堂時間分配給教師進行講授，另一半分配給學生以討論的形式進行交互式學習，在時間上清晰分離的三個過程分別為講授、內化吸收和討論[1]。對分課堂旨在鍛煉學生自學能力和激發學生求知欲，也進一步將傳統教育模式中教師為中心的教學轉變為學生在教師引導作用下的主動學習，轉變了教師的角色，適當減輕教師負擔并增加了生生、師生的互動交流。

CBL教學法是由PBL教學法進一步發展出來的，是以研究的具體案例為中心，在實踐中探索問題、發現問題，不斷發散學生的思維，最終解決問題的一種教學模式[2]。CBL教學法以臨床案例為引入，設計與章節內容相關的知識點，以鍛煉學生臨床思維能力和分析并解決問題的能力。

TBL教學法讓學生就臨床案例進行團隊式的交互學習討論，有利于學生思維的碰撞及培養學生團隊意識。

為此，利用對分課堂、CBL和TBL教學法的優勢相互融合，構建在對分課堂中融入臨床案例與團隊式課后交互學習討論的“對分課堂+CBL+TBL”教學模式，可以激發學生主動學習，培養學生臨床思維能力和團隊意識。

3 “對分課堂+CBL+TBL”教學模式實施方案

從以學生為中心、教師為引導的角度出發，教師將課堂還給學生，通過“對分課堂+CBL+TBL”教學模式的有效融合并革新，提高學生各方面能力和教學質量。具體的實施過程如下。

教師課堂講授? 教師按照教學大綱章節的重點作為引導，給學生講授章節框架與重點;結合相應的臨床案例，設計相關問題作為預留給學生內化吸收的思考題等，使學生在課堂中了解所學章節基本內容，為課后內化吸收打下基礎。

學生內化吸收? 通過讓學生構建章節思維導圖、知識點結構圖等，讓學生對章節知識形成有條理的總體認知。學生以分小組的團隊形式，以課本為基礎，通過查找資料進行主動學習，在一定的臨床場景中相互討論，進一步得出教師預留思考題的答案。

課堂討論環節? 兩兩小組間對預留思考題進行交互討論和班級討論。

1）交互討論：兩個小組間通過討論，對所得答案、解題思路相互對比，從中找到差異，并找出疑惑的問題參與班級討論。

2）班級討論：全班學生就交互討論得出的問題或者學生個人在討論中提出的新的問題進行討論。

小組測試和教師總結? 在小組測試中，教師可利用雨課堂、UMU互動平臺等進行限時測試，考核學生學習效果。最后，教師對所學章節進行總結，讓學生對知識進一步加深印象。

評價方法? 以綜合性的評價方式，注重學生的過程性評價，包括學生在團隊協助中個人對于團隊貢獻的學生互評、個人自主學習的自我評價、教師在討論課中對學生的課堂表現和作業以及不同團隊的整體表現的評價、階段性考核和學生期末考核。

4 “對分課堂+CBL+TBL”教學模式在系統解剖學教學中的應用研究

系統解剖學是基礎醫學的重要組成部分，也是醫學生步入醫學學府后對正常人體結構的初步探索與感知。學生可能在初步的學習中保持新鮮感，但如果按照傳統的教學模式對學生進行知識灌輸，可能會因為繁雜的解剖學術語，以及掌握各器官的正常位置和結構所提出的很高的記憶要求，導致部分學生產生抵觸心理。

“對分課堂+CBL+TBL”教學模式有效融合并應用于系統解剖學教學中，不僅可以改變傳統課堂中學生被動接受教育的局面，而且可以激發學生的求知欲和培養學生的綜合素質。在整個過程中，學生的各方面能力都有了進一步的發展，也增加了師生、生生的互動，并在減少教師工作量的同時提高教學質量。

“對分課堂+CBL+TBL”教學模式融合的優勢

1）以鍛煉學生自主學習能力作為導向。在傳統的教學影響之下，學生一直處于被動的接受角色。而“對分課堂+CBL+TBL”教學模式，使學生由被動的角色轉變主動。教師在課堂指導中會針對知識重點設計學生自學知識的環節，讓學生學會如何快速地進行專業知識的學習和查閱相關資料[3]。學生通過自主吸收內化知識的過程，圍繞教師提出的任務主動地去思考。教師創立讓學生自主學習的環境，并將濃厚的學習氛圍長期化、規范化，有助于培養學生的學習興趣。

2）以臨床案例導入促進理論與實踐融合。系統解剖學作為基礎醫學學科的重要組成部分，是醫學生學習其他醫學課程的基礎，也是醫學生通向臨床醫學的“橋梁”。“對分課堂+CBL+TBL”教學模式作為一種創新的教學方法，其中的特色之一就是將學生探索問題的過程置于臨床場景中。臨床案例的導入讓學生不僅僅是對課本內容的強記、“硬啃”，更是讓學生在理解和鉆研課本的基礎上，通過查找資料得到理論上的積淀，而在臨床案例中用理論去解決相應的問題。經過此過程，學生不是單純地掌握了知識點，更學會用理論去指導實踐，并在實踐中學會去思辨相應的理論是否適用，即達到具體情況具體分析。最后，培養了學生的臨床思維、辨析能力、批判思維和自主探究分析問題的能力，提高了學生的綜合素養。

3）以交互學習培養學生的團隊協作精神。系統解剖學涉及構造方面的多樣性，要求學生從不同的深度和廣度來分析問題。單個學生在完成這樣的任務時可能會出現理解障礙，而團隊的小組協作對于完成一項任務比一個學生單獨學習可以發揮出主動性學習的優勢。組長根據小組成員間不同的能力進行合理分工，積極穩定的合作伙伴關系提高了自主學習的效率。團隊成員的不同思維在討論中碰撞，多種看法的相互矛盾使復雜的問題漸漸變得明確，最終變成一致。因此，小組間的交流可以激發學生的學習熱情，團隊互動讓更多學生積極參與，有利于取他人之長補己之短[4]。即學生能在以團隊相互合作溝通為媒介共享集體思維成果的過程中，敏銳地發現對方的不足并及時解除疑惑，在思想的并聯與碰撞中完善知識儲備，使思維發散。學生能對問題中的知識點進行比較全面的、系統的、正確的理解，在團隊互助中促進大家一起進步。

4）以綜合性的多方面考核評價學生能力。教學質量考核方法是教學改革是否有效的重要因素之一，它要求考核方式多元化，增加平時成績考核比重，注重過程性評價[5]。對于學生能力的考核，傳統的教學法中一般以期末考試成績占比重大，而“對分課堂+CBL+TBL”教學模式更加注重對學生的過程性評價，以及對學生多方面能力發展的考核。考核內容包括學生在團隊協作中個人對于團隊貢獻的學生互評、個人自主學習的自我評價、教師在討論課中對學生個人的課堂表現和個人作業以及不同團隊的整體表現的評價和學生期末考核。團隊互助協作考核了學生的團隊意識，并讓學生認識到團隊對個人發展的重要性;個人自我評價，使學生得到自我肯定;個人在課堂表現的考核，從側面激勵學生的自我主動性;個人作業的評價和評分采用定級的方式，評語中要能指出學生作業的優缺點，幫助學生更加準確地把握知識，能夠幫助學生逐漸進步[6];團隊的整體表現，激勵學生注重團隊水平的發展。在這些過程考核中，不僅注重考核學生對知識的掌握，更注重提高學生各方面的能力。

5）教師角色轉變并提高教學效率和質量。“對分課堂+CBL+TBL”教學模式的有效融合，將教師由課堂的主導者轉變為指導者。通過對分課堂，強化教師的指導作用，讓教師更好地對知識點進行精煉，對重難點進行強化，對課堂討論進行總結，提高教學效率和課堂掌控能力[7]，也適當減輕了教師的機械性工作，提高了課堂教學質量。同時培養了學生的自主學習能力、實踐適應能力、團隊合作意識、溝通能力，激發各方面潛能，讓學生扎實掌握專業基礎，為今后的臨床工作做好準備。

“對分課堂+CBL+TBL”教學模式融合的不足與改良策略

1）教師提高課堂把握度存在挑戰。

首先，對分課堂的比例難把握。因為系統解剖學教學內容多，學習任務較為繁重，并且不同章節中的知識掌握程度對要求學生不一致。因此，運用“對分課堂+CBL+TBL”教學模式，教師需要依據教學內容的難易程度以及教學重點內容，酌情分配課堂對分的時間比例，不一定按照對半分的方法。

其次，臨床案例選擇和問題設計難。學生還沒有接觸臨床知識，可能會因為教師所舉臨床案例難理解和設置問題難度過大而降低學習興趣。因此，教師對于臨床案例的選擇和問題設計要遵循案例典型易懂、案例和問題緊密結合解剖學知識的原則[8]。

2）個別學生難適應。部分自律性差的學生在“對分課堂+CBL+TBL”教學模式下無法適應。有的學生上課不積極;有的學生性格內向，在小組討論中不活躍，在小組匯報中不愿意展現自己;有的學生不善于將思維發散和總結;等等。這些問題都需要教師不斷積極引導和鼓勵學生。

5 結語

在高等醫學院校教育改革不斷深入的過程中，傳統的教學方法已經漸漸不再符合現階段教育改革背景下的需求。教學模式改革要依據現有條件并且要與現代化教育模式發展趨勢相符合。“對分課堂+CBL+TBL”教學模式應用于系統解剖學教學是有一定的實踐意義的，對于提高教學質量，提升學生的學習興趣以及促進各方面綜合能力發展有著積極作用。在醫學生繁重的學習任務之下，系統解剖學分配學時有限，全部章節都應用“對分課堂+CBL+TBL”教學模式會給學生增加較大負擔。因此，“對分課堂+CBL+TBL”教學模式在系統解剖學教學中應用的進一步發展與改良需要再深入研究。

參考文獻

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[5]王樸，于位靈，杜繼濤.材料成型先進技術課程現狀分析與改革探索[J].科技資訊，2017（26）：147-148.

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[8]楊波，陳衛軍，董世武，等.CBL教學法在人體解剖學教學中的應用[J].局解手術學雜志，2014（3）：319-320.