牛全身麻醉技術

牛的體型較大，瘤胃在腹腔內占據大多數空間，在全身麻醉的過程中會有一定的風險，例如，因保定時間過長容易引起牛只神經肌肉麻痹，術后不易站立；麻醉時胃腸道調節受到影響，瘤胃內容物異常發酵，容易發生臌氣；牛臥倒后腹壓明顯增大，胃內容物容易由于賁門括約肌的松弛而從口鼻噴出，胃內容物噴出的同時如果進行呼吸很容易造成吸入性肺炎；一些藥物還會增加牛只唾液的分泌，造成電解質不平衡甚至酸中毒；還有一些藥物會引起牛只血壓的大幅度變化，增加了手術的風險。面對牛全身麻醉的諸多風險，在確實需要全身麻醉的情況下，應在中、淺麻醉的狀態下配合局部麻醉進行手術。同時，選擇正確、有效、安全的麻醉藥也成為了全身麻醉技術的關鍵。

1 麻醉前給藥

麻醉前一般會給予鎮定、鎮痛的藥物，以便于動物的保定或檢查，同時可以減少麻醉過程中麻醉藥的用量。麻醉前給藥一般使用α-腎上腺素能受體激動劑（如：噻拉嗪、美托咪啶、地托咪啶）、乙酰丙嗪、抗膽堿能藥物（如：阿托品）、水合氯醛、苯二氮卓類（如：咪達唑侖、地西泮）、阿片類（如：布托啡諾、嗎啡、哌替啶）等藥物[1]，

2 誘導麻醉技術

誘導麻醉是指讓牛只從清醒狀態逐步進入麻醉狀態的技術，通常可以選擇注射或者吸入麻醉藥的方式進行，牛只在誘導麻醉階段，常常使用硫巴比妥、異氟烷、氯胺酮、丙泊酚或愈創木酚甘油醚等藥物進行。其中，異氟烷作為吸入麻醉藥物，僅適用于體重低于150kg的犢牛，首先是因為吸入麻醉時面罩大小受到限制，其次因為異氟烷的價格相對于氯胺酮等藥物來說較高，體重過大的牛只使用此種麻醉方法造價過高[2]。以上幾種誘導麻醉的藥物聯合使用時會有更好的效果，如氯胺酮和咪達唑侖聯合使用，以及愈創木酚甘油醚和硫噴妥鈉聯合使用均比單獨用藥的效果要好。

3 維持麻醉

維持麻醉可以選擇的藥物較多，方式可以分為三種：靜脈麻醉法、呼吸麻醉法、呼吸和靜脈復合麻醉法。復合麻醉法可以使用不同的藥物來達到整體最佳的效果，也可以減少單一品種藥物的使用劑量，從而降低其副作用，臨床上通常將氯胺酮、α受體激動劑、局麻藥以及非甾體抗炎藥搭配使用，以達到更好的效果。

4 麻醉復蘇

牛的復蘇過程一般會比較緩和，不表現出極度興奮，但由于其瘤胃的體積較大又容易發生異常發酵，所以結束手術后應將牛只調整到俯臥位，并調整牛的頭部，讓口鼻的分泌物能夠順利流出，不得采取側臥的姿勢，容易造成牛的瘤胃臌氣或胃內容物逆流。在復蘇過程中，不得過早拔出氣管導管，當牛只開始有喉反射或者開始咀嚼時才可拔出氣管插管。在復蘇過程中如果發生瘤胃臌氣應利用胃導管放氣或瘤胃穿刺針進行穿刺放氣。未拔出氣管插管前若牛只出現反芻現象，應當將咽部的胃內容物全部清除，以預防吸入性肺炎的發生。

5 全身麻醉的風險控制

由于牛生理特點的特殊性，導致牛的全身麻醉在實施的過程中風險較大，為預防由于全身麻醉造成不必要的損失，應盡量降低其風險。首先，應對待治療牛只進行術前禁食，一般禁食時間為術前的18～24h，這樣可以很大程度上降低手術過程中瘤胃內容物的發酵，但是禁食的時間不得超過1d，一旦時間過長牛會發生酮癥酸中毒，此外犢牛不應當術前禁食。術前12～18小時禁水。其次，麻醉過程中牛只會分泌大量唾液，容易引起呼吸道的堵塞，所以在手術之前應給予阿托品等抗膽堿能類的藥物，以抑制腺體分泌，保證呼吸的正常進行。再次，應合理的運用氣管插管，可以有效的預防吸入性肺炎的發生。在麻醉的過程中應進行實時監控，主要監測牛只的血壓、心率、體溫、電解質平衡情況以及麻醉深度，一些麻醉藥物如乙酰丙嗪能夠引起低血壓，在使用這類藥物進行麻醉時更應當著重檢測血壓。在判斷麻醉深度時，可以觀察牛眼球的位置變化，當麻醉較輕時，牛的眼球向腹側旋轉，麻醉加深后眼球處于正中位置，且眼瞼反射消失。

為保障全身麻醉的安全性，還應當注意根據牛的體重計算藥物的劑量，不得給予大于麻醉量的藥物。同時在注射麻醉時，還應當注意注射的速度，過快容易造成麻醉深度不好掌握，過慢有容易達不到藥效[3]。