MRI影像在解剖學中樞神經系統教學中的應用

何世洪

（四川中醫藥高等專科學校，四川 綿陽 621000）

人體解剖學是一門重要的醫學基礎課，是醫學課程的先行課，為其他醫學基礎課、醫技課及臨床課等做前期知識準備，學生在學習解剖學的過程中普遍反映人體解剖結構復雜，名詞多，部分知識難記難懂，學習有一定難度，特別是中樞神經系統腦和脊髓，內容復雜、結構抽象，有的結構在標本上不能直接觀察，理解難度較大。解剖學教學中，中樞神經系統是重點也是難點，同時也是醫學生必須掌握的知識。對如何上好中樞神經系統課，讓學生更易理解和掌握中樞神經系統知識，一直是我們思考的話題。隨著科技的發展，醫學檢查手段不斷更新，如超聲、CT、MRI等臨床檢查技術的發展，對組織結構的分辨率更高，形態結構顯示更加真實，甚至能進行功能定位，這些先進的檢查方式在促進臨床醫療技術發展的同時，也為基礎醫學教學改革帶來契機，特別是在人體解剖學形態學教學方面，可將CT、MRI等獲取的器官影像形態結構及三維重建結構引入教學，助推解剖學教學發展。有不少學者做了這方面的嘗試，如三維重建資料、三維重建技術在解剖學教學中的應用，數字人解剖系統的建立及在解剖學教學中的應用等，這些新技術、新資源使人體解剖學教學有了新突破。本文探討在解剖學中樞神經系統教學中融入MRI影像對學生學習效果的影響。

MRI即磁共振成像，是利用人體組織中氫原子核在磁場中受到射頻脈沖的激勵產生核磁共振，產生磁共振信號，經過電子計算機處理，重建出人體某一層面圖像的成像技術。MRI具有較高的組織分辨力及空間分辨力，對軟組織結構顯示清晰，無骨偽影干擾。對中樞神經系統，MRI可完整顯示腦和脊髓的位置，多方位顯示腦和脊髓的表面形態、內部結構及腦白質神經纖維束的走行。將MRI影像用于中樞神經系統教學，能彌補中樞神經系統解剖圖譜對器官位置的顯示空間感不足、結構顯示抽象的缺陷。

1 中樞神經系統MRI影像資料準備

MRI影像資料來源比較簡單，可行經濟的方式是與醫院MRI檢查科室合作，獲取腦、脊髓MRI影像資料，篩選符合教學需要的加以利用，也可按教學需要在已有的MRI影像資料的基礎上制作，部分資料也可通過網絡下載。若專門進行中樞神經系統MRI檢查，準備教學資料，費時費力，需要人員的準備，且MRI檢查費用較高，經費也不允許。

2 MRI影像在中樞神經系統教學中的應用

將腦和脊髓位置、表面形態、各方位切面及內部結構MRI影像，根據教學內容需要插入教學課件，教學時結合教學內容，通過MRI影像直觀展示腦和脊髓的位置、形態及內部結構，也可利用教學三維軟件，從不同方位和角度展示腦和脊髓的位置及形態。除課堂教學外，還可將腦和脊髓的MRI影像放入教學網絡，以便學生下載觀察學習。

3 MRI影像應用于中樞神經系統教學的優勢

（1）MRI組織分辨力及空間分辨力強，顯示范圍大，MRI對腦與顱骨、脊髓與椎管之間顯示的對比度明顯，能完整顯示腦在顱腔、脊髓在椎管的位置，直觀體現腦與顱各部及脊髓與椎管之間位置的對應關系，克服了解剖圖譜對腦和脊髓位置顯示不直觀、圖譜形態顯示與真實結構之間存在差異的不足，通過MRI影像能加深學生對腦和脊髓位置的理解，進一步明確腦各部與顱腔、脊髓與椎管對應的位置關系。

（2）MRI能從水平面、矢狀面、冠狀面等方位顯示腦和脊髓外形及內部結構，形態與真實結構一致，同時可利用計算機對MRI影像進行彩色顯示，圖像更加生動直觀，也更加清晰，便于學生觀察學習。教學所用標本，一般腦與顱骨是分離的，觀察時要把腦與其在顱腔的空間位置對應起來有一定難度；脊髓標本一般是從椎管后部打開椎管暴露脊髓，這種顯示方式破壞了椎管的完整性，同時對椎骨暴露不充分，脊髓在椎管內的位置及其與椎骨的對應關系顯示不直觀，影響對脊髓與椎骨位置對應關系的觀察。在觀察標本時，結合MRI影像能獲得更直觀的效果。

（3）腦白質神經纖維束走行，一直是教學的難點，也是學生難理解的地方，原因是解剖圖譜對神經纖維束的顯示太抽象，腦標本上神經纖維束又難以清楚觀察，MRI對腦白質神經纖維束的走行顯示具有獨到之處，可直觀立體顯示，并可通過計算機處理以彩色的方式呈現，通過MRI腦白質神經纖維束影像，可加深對腦白質內神經纖維束走行的理解和掌握。

（4）MRI影像屬于臨床應用的范疇，將其用于中樞神經系統教學，能加強解剖學教學與臨床應用之間的聯系，激發學生的學習興趣。

（5）MRI影像用于中樞神經系統教學，可優化解剖學教學資源，特別是在解剖標本來源較少，學生人均標本數量不足的情況下，能對實驗教學資源不足加以補充，將MRI影像整理成教學資源，可以一勞永逸，反復使用。

任何一種教學資源，有其好處，也有其局限性，教學時，多種教學資源混合使用，方能取長補短、優勢互補。在中樞神經系統教學中，MRI影像與解剖圖譜及標本相結合，可優化解剖學教學資源，加深學生對知識的理解，激發學生學習興趣，提高解剖學中樞神經系統教學效果。