可控風險因素多維度護理干預在新生兒持續肺動脈高壓機械通氣輔助治療過程中的應用

河南省商丘市第一人民醫院（476000）王靜靜

新生兒持續肺動脈高壓（PPHN）是常見兒科疾病，與出生前肺小動脈肌層過度發育有關，臨床主要表現為全身青紫、呼吸困難等，嚴重影響患兒健康[1]。機械通氣是臨床常用治療措施，能改善通氣、換氣情況，進而緩解臨床癥狀，對治療有積極意義。但由于新生兒處于生長發育階段，故治療期間予以科學、全方位的護理干預對促進PPHN患兒恢復具有重要價值。可控風險因素多維度護理干預能防治并發癥發生，提高護理質量，在呼吸綜合征患者的護理中取得了良好效果。本研究選取我院68例PPHN患兒，旨在探討可控風險因素多維度護理干預在機械通氣輔助治療過程中的應用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院倫理委員會審核批準。選取68例我院PPHN患兒（2018年6月～2019年6月），依照入院時間不同分為觀察組（n=34）和對照組（n=34）。觀察組男18例，女16例，胎齡38～42周，平均胎齡（39.42±0.56）周；對照組男19例，女15例，胎齡37～41周，平均胎齡（39.28±0.65）周。兩組一般資料可比（P＞0.05）。納入標準：均符合《新生兒肺動脈高壓診治專家共識》標準[2]；家屬知情本研究，簽署同意書。

1.2 方法 兩組均以機械通氣輔助治療。對照組予以常規PPHN護理，包括家屬健康教育、飲食、環境、保暖指導，同時定時協助患兒翻身，適當按摩。觀察組在對照組基礎上給予可控風險因素多維度護理干預。①由5名專業護士、1名護士長組成風險護理小組，評估機械通氣輔助治療期間可能發生的感染、機械破損等危險因素，并制定針對性護理措施。②患兒管理維度：選擇平臥位，適當墊高肩部（1～2cm），并約束其上肢活動，以避免氣道插管擠壓、扭曲、脫落，影響治療；調整室溫22℃～25℃，保持舒適、安靜環境，患兒保持仰臥位，撫觸四肢、背部、臀部、頭部，以增加患兒安全感，促進神經系統發育。③家屬干預維度：向家屬講述袋鼠式護理方法及實施流程，選擇安靜、舒適病房，指導母親著寬松衣服，患兒以俯臥位緊貼母親袒露的胸前，頭部放于乳房中間，背部用被覆蓋，指導母體1只手放在患兒背部，并進行撫觸，2次/d，以增加患兒安全感，促進發育。

1.3 觀察指標 比較兩組脫機時間、機械通氣時間、住院時間；比較兩組并發癥發生情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 脫機時間、機械通氣時間、住院時間 觀察組脫機時間（4.56±1.13）d、機械通氣時間（85.87±14.28）h、住院時間（10.49±2.24）d短于對照組（5.72±1.08）d、（98.96±15.67）h、（12.78±2.05）d（P＜0.05）。

2.2 并發癥 觀察組肺氣漏1例；對照組肺氣漏3例，肺炎2例，低血壓3例。觀察組并發癥發生率2.94%（1/34）低于對照組23.53%（8/34）（P＜0.05）。

3 討論

本研究結果顯示，觀察組并發癥發生率2.94%低于對照組23.53%，脫機時間、機械通氣時間、住院時間短于對照組（P＜0.05），可見可控風險因素多維度護理干預能減少PPHN患兒機械通氣時間，預防并發癥發生，促進恢復。可控風險因素多維度護理干預通過護士管理干預，能及時發現氣管導管異常，并及時清理口、鼻、呼吸道分泌物，進而降低感染發生風險，防止不良事件發生；此外通過對患兒及家屬進行干預，能避免氣道插管滑脫、擠壓，以維持良好通氣；同時通過撫觸能增加患兒安全感，放松身心，調節呼吸頻率，促進神經系統發育，以促進康復。

綜上所述，PPHN患兒機械通氣輔助治療期間采用可控風險因素多維度護理干預能縮短機械通氣時間，降低并發癥發生風險，促進康復。