針對性護理干預策略對肺結核患者術后肺部感染發(fā)生率的影響

河南省濮陽市第五人民醫(yī)院（457000）李淑利

1 資料和方法

1.1 一般資料 選自我院2018年6月～2020年1月期間收治的肺結核患者89例，均行開胸手術治療，其中2018年6月～2019年3月期間的44例患者作為常規(guī)組，2019年4月～2020年1月期間的45例患者作為實驗組。實驗組男23例，女22例，年齡范圍25～69歲，平均（47.06±10.95）歲。常規(guī)組男21例，女23例，年齡范圍24～69歲，平均（46.51±11.23）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組行開胸手術治療，術后予以護理干預。常規(guī)組接受常規(guī)護理干預。①術后嚴密監(jiān)測患者生命體征；②病房定時予以通風、消毒，保持病房整潔、衛(wèi)生；③予以常規(guī)吸痰以及排痰指導。實驗組基于常規(guī)組接受針對性護理干預策略。①呼吸道濕化。待患者清醒后利用4000U糜蛋白酶溶于20ml生理鹽水，予以霧化吸入，每次20min，每天2次，霧化吸入后護理人員需密切觀察呼吸道內痰液狀況，必要時可增加霧化吸入時長；②排痰指導。指導并鼓勵患者經(jīng)深呼吸方式予以有效咳嗽；③輔助排痰。針對不可自行咳嗽者，協(xié)助患者將體位換為坐位，使用空心拳自外向內，自上向下于背部予以叩擊，于患者進行咳嗽時，快速將按壓手指放開；指導家屬將患者傷口捂住，緩解咳嗽所致疼痛；④定時進行翻身叩背。定時予以翻身，并于生命體征穩(wěn)定后且意識清楚狀況下，采用半臥位，每1h～2h進行1次翻身；注意翻身緩慢并配合拍背動作，以患者耐受中等力度為宜，對胸背部予以叩擊震動胸背部，松動支氣管、肺泡四周痰液使其脫落。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組肺部感染率。肺部感染診斷標準為：符合以下兩項即可確診：咳嗽、痰黏稠、肺部濕啰音、咯痰，并伴有以下癥狀：X線顯示肺部內有炎性浸潤性的改變；發(fā)熱；白細胞計數(shù)或嗜中性粒細胞升高；與術前相比，X線片顯示肺部產(chǎn)生新病變或者出現(xiàn)明顯變化或產(chǎn)生肺部病原學的變化；利用紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）評估兩組護理滿意度。NSNS共19個項目，每個項目為1～5分，總分值為19～95分，將95分歸類至非常滿意、76～94分歸類至滿意、57～75分歸類至一般滿意，＜57分歸類至不滿意，總滿意度是非常滿意度、滿意度相加之和。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n(%)表示，行χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 肺部感染率 實驗組肺部感染1例，感染率2.22%（1/45）；常規(guī)組肺部感染10例，感染率22.73%（10/44）。兩組間肺部感染率相比較，實驗組較常規(guī)組低（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度 兩組間護理滿意度相比較，實驗組93.33%較常規(guī)組75.00%高（P＜0.05）。

3 討論

肺結核臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、胸痛、咳痰、咳血等，嚴重影響患者生命健康以及生活質量[1]。開胸手術治療肺結核效果顯著，但手術時間較長，且創(chuàng)傷較大，加上麻醉插管以及手術過程中侵入性操作，極易導致呼吸道內分泌物增多，從而提高術后肺部感染幾率。相關研究顯示，手術后提供積極有效干預措施，可有效降低肺部感染發(fā)生概率，達到改善預后的效果[2]。本研究結果顯示，兩組間肺部感染率相比較，實驗組2.22%較常規(guī)組22.73%低（P＜0.05）說明術后實施針對性護理干預策略，可減少肺部感染發(fā)生。針對性護理干預策略中利用霧化吸入方式濕化呼吸道，可減輕痰液黏稠度，進而促進痰液排出，減少肺部感染的發(fā)生概率，加上呼吸排痰、輔助排痰以及定時翻身叩背等方式，進一步促進痰液排出，從而達到降低肺部發(fā)生感染的幾率。此外，兩組間護理滿意度相比較，實驗組93.33%較常規(guī)組75.00%高（P＜0.05），提示針對性護理干預策略可增強患者對于護理人員的認可度。針對性護理干預以促排痰來預防肺部感染同時，叮囑患者家屬捂住傷口，有助于減輕在咳嗽排痰時的疼痛感，提高患者舒適度，進而得到患者認可，加上定時予以翻身，在促進痰液排出的同時，還起到預防壓瘡效果，起到緩解患者生理負擔，進一步提高患者對護理人員的認可度。

綜上所述，肺結核患者術后采用針對性護理干預策略可在減少肺部發(fā)生感染同時，提高護理滿意度，臨床價值較高。