健康管理干預模式在社區慢性病患者中的應用觀察

河南省信陽市中心醫院（464000）劉琴 李勤 馬春換 朱志剛

慢性病臨床又稱慢性非傳染性疾病，具有致病原因復雜、起病隱匿、病程長、遷延難愈等特點，嚴重影響患者健康及生活質量。故如何有效提高社區慢性病患者整體健康觀念，對慢性病的預防具有重要價值[1]。本研究選取78例社區慢性病患者，旨在探討健康管理干預的應用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取某幾個社區78例社區慢性病患者（2018年1月～2019年1月），依照建檔時間不同分為觀察組（n=39）和對照組（n=39）。觀察組男23例，女16例，年齡37～68歲，平均年齡（52.73±7.24）歲；對照組男21例，女18例，年齡38～69歲，平均年齡（53.26±7.05）歲。兩組一般資料可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：均經臨床確診為慢性病；知情本研究，簽署同意書。②排除標準：意識不清、精神障礙、臨床資料缺乏。

1.3 方法 對照組采用常規慢性病干預，包括入院指導、健康宣教、心理疏導、出院指導。觀察組在對照組基礎上聯合健康管理干預。①建立社區管理制度：由專職護理人員負責建立慢性病患者健康檔案，包括疾病類型、危險等級、治療方式等；明確干預方式、時間、預期效果，及時更新管理內容。②強化健康教育：在社區內張貼海報、畫冊、掛板，并制作健康教育視頻，通過社區內電梯顯示器等進行重復播放，內容包括：疾病發生原因、治療方式、防治措施、突發事件處理措施等。③用藥干預：定期進行社區抽樣調查，了解患者用藥情況，1次/周，督促自覺按量、按時用藥；對遵醫行為較差者，結合成功、失敗案例予以心理疏導，以提高治療依從性。

1.4 觀察指標 ①采用癥狀自評量表（SCL-90）、成年人健康自我管理能力測評量表（AHSMARS-Ⅱ）評價兩組干預前后心理健康水平、自我管理能力，SCL-90評分0～360分，分值越高，心理健康水平越差；AHSMARS-Ⅱ評分38～140分，分值越高，自我管理能力越強。②采用生活質量量表（SF-36）評分評價兩組干預前后生活質量，SF-36評分0～100分，分值越高，生活質量越好。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SCL-90、AHSMARS-Ⅱ評分 干預前觀察組于對照組SCL-90、AHSMARS-Ⅱ評分比較：（195.48±12.53）VS（197.14±11.37），（86.74±6.45）VS（87.34±6.13），無明顯差異（P＞0.05）；干預后兩組SCL-90評分降低，AHSMARS-Ⅱ評分升高，且觀察組SCL-90評分（146.72±8.36）分低于對照組的（168.25±9.12）分，AHSMARS-Ⅱ評分（113.26±8.36）分高于對照組的（104.83±9.21）分（P＜0.05）。

2.2 SF-36評分 干預前觀察組SF-36評分為（73.46±7.83）分，對照組SF-36評分為（72.62±7.54）分；干預后觀察組SF-36評分為（82.35±8.26）分，對照組SF-36評分為（77.84±8.17）分。干預前兩組SF-36評分比較無差異（P＞0.05）；干預后兩組SF-36評分升高，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

本研究結果顯示，干預后觀察組SCL-90評分低于對照組，AHSMARS-Ⅱ評分高于對照組（P＜0.05），可見健康管理干預有助于改善社區慢性病患者心理健康水平，提高自我管理能力。舉行社區科普論壇、義診，可促使患者加強疾病重視度，深入了解日常行為對健康的不利影響，提高健康素養，糾正不良行為習慣，加強自我健康管理意識；此外通過定時社區調查，可督促患者按時用藥，改善不良生活習慣，能提升患者治療依從性，強化自我管理能力，以控制病情進展，改善生活質量[2]。本研究結果顯示，干預后觀察組SF-36評分高于對照組（P＜0.05），表明健康管理干預能改善慢性病患者生活質量。

綜上所述，社區慢性病患者應用健康管理干預，有助于改善心理健康水平，提升自我管理能力，提高生活質量。