人文關懷聯合自由體位對陰道分娩足月初產婦總產程的影響

河南省洛陽市中信中心醫院（471003）蘭向朋

初產婦因缺乏分娩經驗，在圍產期易出現各種生理性應激，加劇疼痛程度，影響分娩進程，進而引起產后出血、新生兒窒息等不良分娩結局，威脅母嬰身體健康。基于此，本研究選取我院364例陰道分娩足月初產婦，旨在分析人文關懷聯合自由體位干預的效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院364例陰道分娩足月初產婦（2017年3月～2019年12月），將2017年3月～2018年4月167例作為對照組：年齡19～34歲，平均（26.17±3.48）歲，孕周37～41周，平均（39.15±0.86）周；將2018年5月～2019年12月197例作為觀察組：年齡20～34歲，平均（27.43±3.01）歲，孕周37～41周，平均（39.36±0.74）周。兩組一般資料（年齡、孕周）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：均為足月單胎產婦；符合陰道分娩指征；均無分娩經驗者；生命體征平穩者；臨床資料完整者。②排除標準：胎位異常者；合并嚴重妊娠期疾病者；胎心異常者；嚴重心肝腎等臟器功能障礙者；先天性疾病者；凝血功能異常者；自身免疫力疾病者；中途轉剖宮產者。

1.3 方法 對照組接受常規干預，包括指導產婦正確分娩方法等。觀察組接受常規+人文關懷聯合自由體位干預，常規干預同對照組，人文關懷聯合自由體位具體如下。（1）自由體位：在確定初產婦沒有出現因下床活動等引發禁忌證基礎上，告知其可選擇的自由體位，如臥、坐、站、蹲、趴、走等。（2）人文關懷。①助產士用親切的語言態度向產婦講解分娩相關知識，如生產流程、腹部用力方法等，并給予其心理疏導，緩解不良情緒，如指導其學習嘆息排解法等，盡可能調動產婦主觀能動性。②保持分娩環境舒適、整潔，還可播放初產婦舒緩、柔和的輕音樂，促使其放松身心。③給予產婦安慰、激勵，用緩慢的語速、親切的言語告知其生產情況，并鼓勵其再接再厲等。在宮縮間歇期，根據產婦體能消耗情況，為其提供熱能飲食補充體力，并查看臀部墊單情況，若出現污物立即更換；還可以在給予初產婦按摩的同時，指導其深呼吸，并加強交流，轉移注意力，減輕內心恐懼感，緩解生產疼痛。④告知家屬支持的重要性，指導初產婦丈夫等家屬學習安慰、支持等方法，如語言鼓勵、握手支持等，從而給予初產婦足夠的心理慰藉。⑤生產后密切關注產婦生命體征變化，指導其正確母乳喂養姿勢、奶粉沖泡方法等，并指導家屬學習新生兒護理方法，如更換尿不濕等。

1.4 觀察指標 ①比較兩組總產程。②比較兩組分娩結局，包括產后出血、新生兒窒息等。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總產程 觀察組總產程為（419.18±47.29）min，對照組總產程為（481.02±53.67）min。觀察組總產程較對照組短（P＜0.05）。

2.2 分娩結局 觀察組產后出血、新生兒窒息發生率分別為2.54%、1.52%，較對照組的8.98%、8.98%低（P＜0.05）。

3 討論

初產婦因缺乏分娩經驗，易出現精神緊張、焦慮等，導致體內腎上腺素水平升高，減少宮縮素分泌，造成宮縮乏力，延長產程，增加不良分娩結局發生率[1]。本研究結果顯示，觀察組總產程短于對照組，且觀察組產后出血、新生兒窒息發生率低于對照組（P＜0.05），表明，人文關懷聯合自由體位干預應用于陰道分娩足月初產婦，能有效縮短產程，降低不良分娩結局發生風險。分娩過程中，選擇自由體位，可使胎兒頭部與母體骨盆相適應，如坐姿可使子宮與脊柱分離，偏向腹部，保持胎兒縱軸與產軸一致，在地心引力等作用下，促使宮頸持續被壓迫，宮口持續擴張，保持有效宮縮，縮短產程；并在其分娩過程中提供心理、家屬安慰等人文關懷，可緩解產婦緊張、焦慮等不良情緒，保持宮縮素正常分泌，縮短產程，從而減少不良分娩結局[2]。

綜上所述，陰道分娩足月初產婦接受人文關懷聯合自由體位干預，能縮短產程，改善分娩結局。