動物兩類真菌病的分析診斷和治療

趙春輝

（吉林省白城市洮南市動物疫病預防控制中心，吉林 白城 137100）

本文介紹動物兩類真菌病（暗絲孢霉病、孢子絲菌病）的病原特點、癥狀、病理、診斷和治療。

1 暗絲孢霉病

暗絲孢霉病是一種寬泛的臨床病理名稱，是指由暗色孢科中，多個產色素真菌屬和種中的一種引起的慢性皮膚感染、皮下感染或黏膜感染。這類真菌營腐生生活，廣泛存在于土壤、水和腐爛植物中。感染是由于真菌侵染受傷部位的組織而造成的。

（1）癥狀與病理。最常見的臨床征狀是皮膚出現潰瘍性結節、上呼吸道癥狀和鼻腔/鼻側出現腫塊。在頭部、鼻黏膜、四肢和胸部周圍的皮下或黏膜下可出現緩慢增大的腫塊。結節可出現潰瘍，并且形成引流性瘺管。這種膿性肉芽腫內含可產色素的有隔膜菌絲，這些菌絲可呈不規則狀膨大的、壁薄、芽殖酵母狀。

（2）診斷。暗絲孢霉菌病的診斷可通過對滲出液和活檢樣本進行顯微鏡檢查來進行，鏡下可見有產色素的或透明的細絲狀菌絲（直徑2～6 μm），末端和夾層中可見有囊泡（6～12 μm）和孢子。通過組織學特征無法鑒別多種致病性真菌，需要采用真菌的分離培養或/和PCR方法。鑒別診斷應包括腫瘤、其他肉芽腫和表皮囊腫。

（3）治療。在大多數病例中，感染僅局限于皮膚和皮下組織。如果病變位置適合，可采用大面積切除進行治療。對不能實施外科手術的病例，可考慮使用兩性霉素B 或伊曲康唑進行藥物治療。

2 孢子絲菌病

（1）病原和感染。孢子絲菌病是由申克孢子絲菌感染人、各種家養動物和實驗動物的一種散發性、慢性肉芽腫性疾病。申克孢子絲菌是一種雙相型真菌，在沙氏葡萄糖瓊脂培養基上，25～30 ℃下可形成菌絲，但在組織和培養基上37 ℃下呈酵母樣。該菌普遍存在于土壤、植物和木材中，分布于世界各地，最常見于沿岸地區和河谷地區。感染一般是通過接觸植物或土壤或異物穿透，造成皮膚傷口直接接種病菌而造成的。通過吸入孢子而引發彌散性疾病極為罕見。

在犬、馬、牛、山羊、騾、豬和禽等，都已有發生孢子絲菌病的報道。該病可出現人獸共患性感染。最有可能發生人獸共患性感染的動物是貓，已經有從貓傳染給人卻無明顯外傷的報道。與此相反，從其他動物發生的傳播，似乎需要在接種之前出現皮膚外傷。從感染貓的傷口和糞便中排出的大量真菌，被認為是造成貓孢子絲菌病人獸共患可能性升高的原因。最近，在巴西報道有孢子絲菌病流行，這些研究的數據表明，貓在造成該菌發生人獸共患性傳播中起著重要作用。感染貓的護理人發生感染的可能性，是生活在同一家庭其他人員的4倍。

（2）癥狀與病理。孢子絲菌病可分為3種類型：皮膚淋巴型、皮膚型和彌散型。皮膚淋巴型是最常見的病型，在感染部位可出現小的、堅實的表皮結節或皮下結節，直徑1～3 cm。隨著感染沿淋巴管延伸，可形成成串排列的新結節。病變出現潰瘍，并有漿液出血性滲出液流出。雖然最初并無全身性癥狀出現，但慢性疾病可能導致發熱、倦怠和精神沉郁。皮膚型的病變僅局限于感染部位，但也可出現多發性病變。彌散型雖然很罕見，但可能是致命性的，由于對皮膚型和皮膚淋巴型的忽視，可進一步發展為彌散型。該病可通過血源性或組織，從感染的起始部位傳播至骨骼、肺臟、肝臟、脾臟、睪丸、消化道或中樞神經系統。人的全身性孢子絲菌病的發病率似乎正在上升，這主要是由于免疫力低下人群發生感染造成的。

（3）診斷。通過對滲出液或活檢樣本進行真菌培養或顯微鏡檢查，可以作出診斷。在組織和滲出液中，可見有少量或大量真菌，呈雪茄煙狀，在巨噬細胞內可見有單個真菌細胞。該真菌細胞呈多形性，且很細小[（2～10）μm×（1～3）μm]，可見有出芽，外觀呈乒乓球拍狀。可采用熒光抗體技術鑒定組織中的酵母樣真菌細胞。除了貓以外，其他動物的滲出液和組織中的孢子絲菌一般都很稀疏，因此需要進行真菌的分離培養才能作出診斷。在培養物中，可形成真正的菌絲，菌絲比較細小，呈分支狀，有隔膜，菌絲側枝生有纖細的、梨形分生孢子。

（4）治療。孢子絲菌病的首選治療藥物是伊曲康性（每日10 mg·kg-1）。在臨床治愈后，應繼續治療3～4 周。另外，口服碘化鉀飽和溶液也可取得一定的效果，在臨床治愈后，應繼續治療30 d。治療期間，應該監控動物發生碘化物中毒的癥狀：厭食、嘔吐、精神沉郁、肌肉抽搐、體溫下降、心肌病、心血管衰竭和死亡。貓對碘化物尤其敏感，容易發生碘中毒。

（5）人獸共患病風險。由于有充分的病證明孢子絲菌病可由動物傳播到人，因此該病被認為是一種人獸共患病。在處理疑似或確診患有孢子絲菌病的動物時，必須嚴格遵守消毒程序。在討論治療方案時，對于接觸感染動物的人員，應告知該病具有傳染性。